Förebyggande av osteoporos hos barn

I litteraturen finns information om sambandet mellan förebyggande av osteoporos hos vuxna och ackumulering av benmassa i barndomen. Författarna hävdar att om mineralvikt hos ben i barndomen minskade med 5-10%, då i åldern ökar frekvensen av höftfraktur med 25-30%. Litteraturen ger belägg för en direkt relation av bentäthet hos kvinnor mot konsumtionen i barndomen och tonåren av livsmedel rika på kalcium, möjligheten att ökningen peak bone mass hos vuxna med 5-10% på grund av förbrukningen av ålder för kalcium i den tidiga barndomen. Enligt utländska författare är detta tillräckligt för en dubbelt minskning av risken för sprickor i senare liv.

Det viktigaste fysiologiska steget i skelettets utveckling, som bestämmer styrkan hos ben under hela livet hos en person, är bildandet av toppbenmassa. Dess intensiva ackumulering sker exakt i barndomen, särskilt under puberteten. Det föreslås att osteoporos bildas oftare i fall då benmassan inte får genetiskt bestämd storlek.

Sålunda kommer staten av ben växande organismen i stor utsträckning att bero på risken för utveckling och svårighetsgraden av osteoporos hos vuxna liv i de fysiologiska perioder (graviditet, amning, åldrande), med de möjliga sjukdomar som förknippas med försämrad kalciummetabolismen.

De viktigaste åtgärderna för att förebygga osteoporos och frakturer i barndomen, både i arbetsför ålder och hos äldre, innefattar till exempel adekvat näring. Tillräckligt kalciumintag är den viktigaste faktorn för att uppnå optimal benmassa och storlek.

Optimal kalciumintag i olika perioder av människoliv

Ålder och fysiologiska perioder av mänskligt liv	Behov av kalcium, mg / dag
Nyfödda och barn under 6 månader	400
1-5 år	600
6-10 år	800-1200
Ungdomar och vuxna upp till 24 år	1200-1500
Gravida och ammande kvinnor	1200-1500
Kvinnor 25-50 år, män 25-65 år	1000
Postmenopausala kvinnor, män och kvinnor över 65 år	1500

Om det däremot bryter mot processerna för assimilering av kalcium, kommer dess ytterligare intag i kroppen inte att leda till en signifikant ökning av benmassan.

• Faktorer som förbättrar kalciumabsorptionen i tarmarna:
  • tillgången på vitamin D (400-500 IE / dag), med dess brist absorberad i 5-7 gånger mindre kalcium;
  • det optimala förhållandet mellan kalcium och fosfor i kosten (2: 1);
  • optimalt förhållande mellan kalcium och fett (0,04-0,08 g kalcium per 1 g fett); med överflödigt fett i tarmarna bildas dåligt lösliga kalciumsålar, som utsöndras med avföring, vilket bidrar till förlust av kalcium.
• Alimentära faktorer som minskar kalciumabsorptionen i tarmarna:
  • matfibrer (i spannmål, frukter, grönsaker);
  • fosfater (i fisk, kött);
  • Oxalater (i kakao, choklad, spenat, sorrel).

Kalcium i basmat

Produkt	Kalciumhalt, g / 100 g	Mängden av produkten som innehåller en daglig mängd kalcium
Mjölk, kefir 3,2%	120	650-1000 ml
Gräddfil 10%	90	1000-1300 ml
Curd 9%	164	500-730 g
Ost är svårt	1000	100-120 g
Puls	115-150	500-1200 g
Grönsaker, frukt	20-50	1500-6000 g
Mjölkchoklad	150-215	500 g
Kött	10-20	4000-12 000 g
Fisk	20-50	1500-6000 g
Bröd	20-40	2000-6000 g

Om det är omöjligt att fylla kalciumbehoven med mat, bör ett friskt barn förskrivas ett kalciumtillskott. Ofta används karbonat, sällan kalciumcitrat, vanligtvis i kombination med en fysiologisk dos av vitamin D (400 IE). Kalciummetabolismens fysiologi är sådan att dess maximala utsöndring sker på natten. Det är därför som det är lämpligt att ta dessa mediciner på kvällen, helst när du äter, tygar noggrant.

Innehållet av elementärt kalcium i dess olika salter

Kalciumsalter	Innehållet av elementärt Ca i mg per 1 g kalciumsalt
Karbonat	400
Klorid	270
Citrat	200
Glycerofosfat	191
Laktat	130
Glukonat	90

Förebyggande av osteoporos måste inledas i förlossningsperioden när det finns en aktiv kalciumavsättning i det fosterbens som bildar, vilket kräver mobilisering av kalcium från moderns kropp. I samband med detta under graviditeten ökar kvinnornas behov i kalcium, som i protein, vitaminer och andra mikronäringsämnen.

Förebyggande underhåll av osteoporos i postnatalperioden innefattar först och främst bevarande av amning. Kalcium i bröstmjölk innehåller en relativt liten mängd (4 gånger mindre än i mjölk). Det ideala förhållandet mellan kalcium och fosfor i det, närvaron av laktos, vilket skapar det optimala pH i tarmarna, säkerställer maximal biotillgänglighet av mineralsalter för barnet.

Vid organisering av artificiell utfodring bör endast anpassade bröstmjölksubstitut användas, förhållandet mellan kalcium och fosfor, som ligger nära deras förhållande i mjölk, och vitamin D-innehållet ger ett fysiologiskt behov.

Rationell introduktion av kompletterande livsmedel (från 4-6 månader) är en viktig faktor vid förebyggande av osteoporos.

En annan viktig komponent i förebyggande av osteoporos hos barn är måttlig övning, och det är dynamiskt när barn flyttar i stället för statiska, när barnet tvingas stå eller lyfta tunghet under lång tid. Enligt många studier bör fysiska övningar för förebyggande av osteoporos hos skolbarn omfatta daglig träning och träning i minst 60 minuter. Klassens intensitet kan ha en måttlig eller mer energisk karaktär (gruppspel med bollen, hoppa rep, löpning, etc.).

Således rationell näring, som ger kalcium, D-vitamin, ett komplex av utbytbara och oersättliga mikronäringsämnen, i kombination med måttlig fysisk aktivitet - effektiva åtgärder för att förebygga osteoporos hos barn.

Förebyggande av sekundär osteoporos vid olika sjukdomar beror på många faktorer: svårighetsgraden och varaktigheten av den patologiska processen, arten av behandlingen, barnens ålder. Det är obligatoriskt att konsumera dagligt kalcium (mat och / eller läkemedel) i kombination med vitamin D i en förebyggande dos (400 IE).

När man använder glukokortikoidläkemedel med en förväntad behandlingstid på minst 2 månader, oavsett barnets dos, är det nödvändigt att föreskriva anti-osteoporotiska läkemedel samtidigt för förebyggande ändamål. Vid daglig dosering av glukokortikosteroider inte mer än 0,5 mg / kg rekommenderas användning av aktiva metaboliter av vitamin D i en dos av minst 0,25 μg / dag. Om den dagliga dosen glukokortikosteroider är minst 1 mg / kg, är det lämpligt att använda kalcitonin som en intranasal spray i en dos av 200 IE / dag. En kombination av dessa läkemedel är acceptabel, vilket förstärker effektiviteten hos varandra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],