Follikulärt lymfom

Diagnosen är follikulärt lymfom. En sådan obegriplig och skrämmande sjukdom vid första anblicken tillhör kategorin av de mildaste och relativt säkra patologierna i samband med maligna neoplasmer. Samtidigt är det glädjande att patologin i fråga svarar väl på komplex medicinsk behandling och därför är behandlingsbar.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker follikulärt lymfom

Det är värt att nämna direkt att det inte finns någon anledning att glädjas alltför mycket. Modern medicin har ännu inte lyckats uppnå fullständig remission. Det kan inte förväntas ens när den kirurgiska behandlingen gick bra och tumören avlägsnades helt. Även med ett sådant behandlingsresultat återkommer sjukdomen vanligtvis efter tre år, i bästa fall - efter fem år.

Sjukdomen i fråga fick denna terminologi eftersom den maligna tumören i de flesta fall började bildas och utvecklas i epidermis täckande celler, vilket patologiskt förändrade hårsäckarna, eller som de också kallas, folliklar.

Hittills kommer ingen onkolog att åta sig att namnge alla orsaker till follikulärt lymfom, eftersom dess natur ännu inte har studerats fullt ut. Vi kan bara säga att en av källorna som framkallar patologisk degeneration av cellen är genmutationer. Men vad som fungerade som katalysator för dessa metamorfoser - denna fråga förblir öppen för tillfället.

Emellertid kan flera skäl som läkare har lyckats fastställa anges:

• Kirurgiskt ingrepp i samband med organtransplantation.
• Endoprostetik är en operation för att ersätta en led med implantat.
• Långvarig användning av vissa farmakologiska medel, såsom immunsuppressiva medel.
• En medfödd kromosomavvikelse, men detta ensamt är inte tillräckligt för att utlösa utvecklingen av follikulärt lymfom. För detta måste denna patologi "åtföljas" av några andra faktorer. Till exempel kan detta vara trisomi och/eller monosomi, vilket också relaterar till genetiska avvikelser.
• Olika autoimmuna sjukdomar.
• Ganska nära kontakt vid arbete med bekämpningsmedel, vilket idag är nästan oundvikligt inom jordbrukssektorn av mänsklig aktivitet.
• Förekomsten av dåliga vanor hos en person. Detta gäller särskilt nikotin.
• Som ett resultat av att man fått en dos joniserande strålning.
• Kontakt av alla slag med giftiga kemiska föreningar, cancerframkallande ämnen.
• Risken att utveckla sjukdomen i fråga ökar om människor bor i ett ekologiskt förorenat område. Det kan vara en storstad med stora industrianläggningar. Eller till exempel människor som bor i farlig närhet till en kemisk fabrik.
• En förvärvad eller medfödd sjukdom som påverkar en persons immunförsvar.

[ 3 ], [ 4 ]

Symtom follikulärt lymfom

De vanligaste områdena för den aktuella sjukdomen är: armhålor, ljumskarna, huvudet och halsen. Märkligt nog förekommer denna sjukdom främst hos unga människor som faller i åldersgruppen upp till fyrtio år.

Det smygande med denna patologi, liksom andra onkologiska sjukdomar, är att i de tidiga stadierna av dess progression stör ingenting patienten och sjukdomen kan endast diagnostiseras av en slump, under en rutinmässig förebyggande undersökning eller under studier som ordinerades i samband med behandling av en annan sjukdom.

När tumören fortsätter att utvecklas kan den kännas igen genom palpation. Senare börjar symtom på follikulärt lymfom uppträda:

• Den maligna formationen kan sticka ut ovanför hudytan.
• "Svullnaden" har tydliga konturer.
• Neoplasmens färg kan vara något rosa eller lila-skarlakansröd.
• Ämne med ökad densitet.
• Smärtsamma förnimmelser uppträder på tumörplatsen.
• Neoplasmen kan blöda.
• Epidermis blir sårbildande.
• Patienten börjar känna svaghet i hela kroppen.
• Skillnaden mellan inflammation i lymfkörtlarna (från en infektiös lesion) är att de inte bara är smärtsamma, utan också inte känsliga för antibiotika.
• Ökad produktion av svett från motsvarande körtlar.
• Läkare observerar en kromosomal translokation t(14:18).
• En ökning av kroppstemperaturen kan observeras.
• En person börjar gå ner i vikt utan någon anledning.
• Problem med matsmältningskanalen uppstår.
• Minskad prestanda.
• Illamående.
• Det kan finnas en känsla av fullhet i buken, en känsla av tryck i ansiktet eller på halsen, andningssvårigheter. Detta kan bero på ökat tryck på matsmältningsorganen från mjälten, levern eller direkt lymfkörteln (med en viss lokalisering av tumören) eller på andra organ i människokroppen.
• Yrsel, till och med till svimningsgraden.
• Beroende på platsen kan patienten ha problem med att svälja, vilket är förknippat med en ökning av volymen av den faryngeala lymfringen.
• Feber kan uppstå utan någon uppenbar anledning.
• Hörselnedsättning.

Det är värt att notera att symtomen, beroende på den drabbade lymfkörtelns placering, kan kombinera olika manifestationer från de som anges ovan.

Ibland kan denna sjukdom upptäckas och diagnostiseras först när den maligna processen börjar påverka benmärgen. Det goda är att asymptomatiskt lymfom är ganska sällsynt.

Non-Hodgkins follikulära lymfom

Follikulärt lymfom i sig, enligt medicinsk klassificering, tillhör icke-Hodgkins typ. Hur sorgligt det än kan låta, lyckas modern medicin bara i vissa fall känna igen sjukdomen i ett tidigt skede av dess uppkomst. I 70 % av fallen söker patienten råd från en specialist när tydliga manifestationer av sjukdomen börjar. Till exempel frekvent illamående och personen börjar svimma. Detta beror på att sjukdomarna redan har fångat benmärgen.

Ofta diagnostiseras icke-Hodgkins follikulära lymfom i ett tidigt utvecklingsstadium under en omfattande medicinsk undersökning med modern högprecisionsdiagnostisk utrustning. Det är i detta avseende som läkare insisterar på att en person bör genomgå en fullständig förebyggande undersökning minst en gång om året. En sådan hälsostrategi kommer avsevärt att minska risken för fullständiga skador på människokroppen och irreversibla patologiska förändringar.

Non-Hodgkins lymfom orsakas av cancertumörer av B- och T-cellstyp. Källan till sådan patologi kan ha sitt ursprung i vilken lymfkörtel eller annat organ som helst, och sedan "infektera" lymfan. Därefter sker metastasering på tre sätt: hematogent, lymfogent, hematogent-lymfogent.

Sådana lymfom har sin egen kvalifikation, som skiljer sig åt i morfologi, kliniska symtom och även sjukdomsparametrar. Beroende på lokaliseringsområde skiljer läkare mellan lymfom - cancertumörer som påverkar lymfoidskikten med primärt ursprung, utan att påverka benmärgen, och leukemier - cancerförändringar som redan primärt påverkar benmärgslagen.

Alla åldersgrupper i befolkningen är mottagliga för denna sjukdom, men en högre andel faller fortfarande på personer som redan har fyllt 60 år.

Hittills är etiologin för lymfosarkom inte helt känd. Därför, när man talar om orsakerna som kan provocera sjukdomen, är det nödvändigt att tala om de aspekter som ökar risken för dess uppkomst och utveckling. Dessa inkluderar:

• Virala patologier. Till exempel AIDS, Epstein-Barr-virus, hepatit, särskilt hepatit C.
• Infektiös lesion av Helicobacter pylori, som, som vissa forskare tror, är "boven" till ulcerösa lesioner i slemhinnan i matsmältningskanalen.
• Medfödd eller förvärvad immunbrist kan öka sannolikheten för sjukdomen.
• Och andra skäl som redan nämnts ovan.

Den icke-Hodgkins typ av follikulärt lymfom har sin egen, ganska omfattande klassificering:

Lymfösa sarkom lokaliserade i lymfkörtlar kallas nodala, vid annan lokalisering (spottkörtlar, tonsiller, sköldkörtel, epidermis, hjärna, lungor, etc.) - extranodala. Follikulära (nodulära) eller diffusa bildas av tumörens strukturella komponent.

Det finns också en uppdelning efter sjukdomens hastighet:

• Indolent - progressionen är smidig. Utan behandling kan en sådan patient leva från sju till tio år. Behandling ger en ganska gynnsam prognos.
• Aggressivt och mycket aggressivt sjukdomsförlopp. Utan medicinsk behandling kan en sådan patient leva från flera månader till en och en halv till två. Behandling ger en ganska gynnsam prognos.

Idag räknar onkologisk medicin mer än 30 olika typer av icke-Hodgkins lymfom. De flesta av dem (cirka 85 %) är B-cellslymfom (B-lymfocytom), och de återstående 15 % är T-cellslymfom (T-lymfocytom). Var och en av dessa typer har sina egna subtyper.

[ 5 ], [ 6 ]

B-cells follikulärt lymfom

Denna typ av sjukdom dominerar tydligt vid diagnos av sjukdomen. Hos barn förekommer denna typ av lymfsystemsjukdom nästan sällan.

Läkare klassificerar typ B-cellslymfom som:

• Diffust storcelligt B-cellslymfom är den vanligaste typen av sjukdomen. 31 % av diagnostiserade icke-Hodgkins lymfom har denna typ. De viktigaste parametrarna för sjukdomen är aggressivitet och hög progressionshastighet. Men trots sådana negativa egenskaper har den, med snabb medicinsk intervention, höga förutsättningar för fullständig återhämtning.
• Vid cellulärt follikulärt lymfom är diagnosnivån för denna typ 22 fall av hundra erkända icke-Hodgkins lymfom. Patologins förlopp är indolent, men det finns fall där förloppet transformeras och får en aggressiv diffus form. Onkologer har ett sådant kriterium som femårsöverlevnad. Så denna kategori av sjukdomen visar att 60-70 personer av hundra lever under denna femårsperiod. Från 30 till 50% av patienterna med en sådan diagnos kan övervinna gränsen på tio år. Denna typ har egenskaperna hos en sekundär follikel. Cellen inkluderar centrocyter och centroblaster. Denna typ av patologi är, enligt cellkompositionen, indelad i tre cytologiska typer. Enligt cellkompositionen särskiljs III cytologiska typer av follikulärt lymfom.
• B-cellslymfom som drabbar marginalceller – den diagnostiska procentandelen är inte hög. De är inte aggressiva och har låg tillväxttakt. Om de upptäcks tidigt i utvecklingen svarar de väl på behandling.
• Mantelcellslymfom – denna patologi står för cirka 6 % av fallen. Sjukdomen är ganska specifik. Endast en femtedel av de drabbade överlever femårsgränsen.
• Småcelligt lymfocytiskt lymfom och kronisk lymfatisk leukemi – cirka 7 % av patienterna är mottagliga för denna sjukdom. Denna typ av patologi liknar icke-Hodgkins lymfom. Den är inte särskilt aggressiv, men har låg känslighet för antitumörbehandling.
• B-cellsmediastinalt lymfom – diagnosfrekvensen är 2 %. Diagnosen diagnostiseras oftast hos kvinnor i åldern 30 till 40 år. Endast hälften av patienterna kan botas.
• Burkitts lymfom - incidensen är cirka två procent. Sjukdomsförloppet är aggressivt, men med intensiv behandling är det möjligt att uppnå fullständig återhämtning (50 % av patienterna).
• Waldenströms makroglobulinemi - endast 1% av fallen. Leder till en ökning av blodvätskans viskositet, vilket leder till trombos och störningar i blodkärlens integritet. Med en sådan sjukdom kan en person leva både 20 år och mindre än ett år.
• Hårcellsleukemi är ganska sällsynt och drabbar äldre personer.
• Lymfom i centrala nervsystemet – källan till lesionen är CNS, varefter metastaser börjar påverka cellerna i skelettet och hjärnan. Endast 30 % av patienterna överlever fem år.

Follikulärt lymfom typ 2 cytologiskt

Ett av de viktigaste kriterierna för att ställa en diagnos och korrekt förskriva kemoterapi är resultatet av histologisk analys. Läkare har bekräftat behovet av att dela upp sjukdomen i fråga i cytologiska typer (enligt morfologisk princip), beroende på antalet stora celler som bestäms i patientens kropp.

Onkologer skiljer mellan:

• 1 cytologisk typ – närvaron av små, delade celler.
• Follikulärt lymfom typ 2 är cytologiskt en samling av stora och små celler, morfologiskt jämförbara med varandra.
• 3 cytologisk typ - stora follikelceller.

Vid upprepad biopsi kan transformation av den första typen till den andra observeras, men aldrig till den tredje.

Vid diagnos av typen förlitar sig läkare på resultaten av en cytologisk undersökning. Härifrån fastställer onkologer typen (beroende på antalet centroblaster som bestäms i mikroskopets synfält):

• Typ 1 – från noll till 5.
• Typ 2 – från 6 till 15.
• Typ 3 – fler än 15. Denna typ är indelad i:
  • I subtyp 3-a observeras centrocyter redan i synfältet.
  • I subtyp 3-b bildar centroblaster omfattande formationer utan centrocyter.

Cancertumörer av den andra cytologiska typen progredierar ganska aggressivt och kräver mer radikala behandlingsåtgärder med kemoterapiläkemedel. Men de totala siffrorna för överlevnadsgraden för patienter i alla cytologiska grupper är ungefär desamma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Follikulärt lymfom 3a cytologisk typ

Om en patient diagnostiseras med follikulärt lymfom av cytologisk typ 3a är prognosen för denna person mycket ogynnsam. Hos patienter med denna patologi, även efter att de har genomgått en fullständig undersökning och högkvalitativ adekvat behandling, observeras återkommande tecken på sjukdomsåterfall mycket oftare och tidigare än hos andra (vid follikulärt lymfom av typ 1 eller 2).

Denna prognos kan förbättras något genom att införa doxorubicinbehandling i behandlingsprotokollet för en sådan patient. Och närvaron av centrocyter i synfältet är en anledning för onkologer att förskriva en betydligt aggressiv behandling till patienten. Typ 3a (cytologisk klassificering) - detta stadium tilldelas när spridningen av den maligna processen påverkar en eller två avlägsna lymfkörtlar.

Sådana patienter kännetecknas av den mest sannolika förekomsten av tidiga återfall och uppvisar också en högre andel femårsöverlevnad.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik follikulärt lymfom

Även vid minsta misstanke om ett onkologiskt problem ger den lokala läkaren/terapeuten patienten en remiss till en specialiserad onkologisk dispensär, där patienten genomgår nödvändig undersökning. Diagnos av follikulärt lymfom utförs av en mer snävt fokuserad specialist – onkohematolog.

Indikationer för undersökning är ett antal kriterier som bestämmer den patologiska kliniska bilden: tillväxt i volymen av en eller flera lymfkörtlar, uppkomsten av uppenbara tecken på berusning (systemisk förgiftning) av kroppen hos patienten, extranodala förändringar.

För att fastställa korrekt diagnos, vilket tyder på att patienten har icke-Hodgkins lymfom, måste onkologen ta ett prov av neoplasmens cellsubstrat för undersökning. För detta och för att få en mer fullständig bild av personens hälsa föreskrivs både instrumentella metoder och laboratorietester:

• Extern undersökning av den inlagda patienten.
• Palpation av lymfkörtlarna, vilket gör det möjligt för specialisten att bedöma tumörens volym och densitet. Men alla tumörer kan inte undersökas på detta sätt. Därför är en omfattande undersökning oumbärlig.
• En biopsi av den drabbade lymfkörteln utförs.
• Laparoskopi är en terapeutisk eller diagnostisk undersökning av bukorganen.
• Thorakoskopi är en endoskopisk undersökning av pleurahålan.
• En benmärgspunktion tas - denna analys gör det möjligt att utesluta eller bekräfta förekomsten av metastaser i ett givet område av kroppen.

Efter att ovan nämnda åtgärder har utförts skickas cellmaterialet för vidare undersökning. Följande forskning utförs:

• Immunohistokemi är en teknik som gör det möjligt att exakt bestämma platsen för en viss cellulär eller vävnadskomponent (antigen) genom att binda den till märkta antikroppar.
• Cytologisk undersökning är en studie av cellernas strukturella egenskaper, den cellulära sammansättningen av organ, vävnader och vätskor i människokroppen för diagnos av olika sjukdomar med hjälp av förstoringsapparater.
• Cytogenetisk – mikroskopisk studie av mänskliga kromosomer, en uppsättning metoder som etablerar samband mellan ärftliga sjukdomar och cellernas struktur (särskilt cellkärnans struktur).
• Andra studier.

I processen att förskriva ett protokoll för terapeutiska åtgärder för follikulärt lymfom, föreskriver läkaren också andra ytterligare undersökningar för att bestämma tumörens plats och omfattningen av metastaser:

• Röntgen av det misstänkt drabbade området.
• Ultraljudsundersökning av lymfkörtlar, sköldkörtel och mjölkkörtlar, lever, mjälte, pung och andra organ.
• Datortomografi av bukhinnan och bröstet, vilket gör det möjligt att identifiera även de minsta strukturella avvikelserna.
• Lymfoscintigrafi är en teknik som gör det möjligt att ta en bild av lymfkärlen.
• Scintigrafi av ben och inre organ - diagnostik av metastatisk malign tumör.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT) är en metod för att visuellt upptäcka primära och metastatiska fokus på cancertumörer.
• Allmän och biokemisk blodanalys.

Om undersökningen avslöjar fint dispergerade cellulära engångsstrukturer, sätter onkologen den första eller andra typen av patologi. Storcelligt lymfom indikerar redan en högre grad av malignitet i processen: stadium 3a - lesionen har fångat en eller två lymfkörtlar, belägna på avstånd från platsen för huvudlokaliseringen; stadium 3b - detta är redan en mer storskalig lesion av människokroppen, och mer specifikt dess lymfsystem.

Ganska ofta, förutom icke-Hodgkins lymfom, identifierar onkologen också många samtidiga patologier som bara förvärrar situationen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling follikulärt lymfom

Det är i samband med den försämrade situationen för onkologiska sjukdomar, vars andel ökar från år till år, som onkologer rekommenderar att man inte ignorerar förebyggande undersökningar. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto större är patientens chanser att inte bara fortsätta ett kvalitetsliv efter att ha fått antitumörbehandling, utan också att rädda sitt liv som sådant. Behandling av follikulärt lymfom ordineras strikt individuellt för varje patient och justeras under behandlingens gång. Det finns fall där onkologer, som ger vissa rekommendationer till patienten, intar en avvaktande attityd och regelbundet övervakar patientens hälsa och tumörens tillväxttakt. På grund av den relativt låga tumörprogressionstakten kan det ta tio år innan den börjar manifestera sig, så läkare har ingen brådska med radikala åtgärder, eftersom utnämningen av kirurgiska ingrepp och kemoterapiläkemedel inte heller går spårlöst för människokroppen.

Det vill säga, om det första eller andra stadiet av patologin med en trög utvecklingsform diagnostiseras, kan en sådan klinisk bild observeras i ett decennium, regelbundet alternerande med perioder av remission och återfall, läkaren utför endast konstant övervakning av patientens tillstånd, redo att vidta lämpliga åtgärder när som helst.

Men vi bör omedelbart försäkra er om att follikulärt lymfom, om det upptäcks i tid och behandlas adekvat, i isolerade fall blir dödsorsaken för patienten.

Men det är också möjligt att observera den motsatta kliniska bilden, när tumören börjar utvecklas snabbt och sprida metastaser i alla riktningar likt tentakler. Med en sådan klinisk bild börjar läkare agera omedelbart och förskriver en laserbehandling och/eller kemoterapi. Om patientens metastaser har påverkat benmärgen kan onkologen besluta att förskriva en operation för dess transplantation. Det är värt att nämna omedelbart att med en sådan sjukdomsbild bör man inte räkna med fullständig remission. Även om patologins fokus helt avlägsnats kan en sådan patient leva i högst tre till fem år.

I senare stadier av den patologiska utvecklingen, med uppkomsten av metastaser och i organ längre bort från fokus, ordinerar den behandlande läkaren/onkologen laser- och/eller polykemisk terapi till en sådan patient.

Idag är den mest populära behandlingsregimen som ger goda terapeutiska resultat CHOP-metoden, som representeras av ett behandlingsprotokoll som inkluderar läkemedel som vincrestin, cyklofosfamid, doxorubicin och prednisolon.

Den växtbaserade alkaloiden vincrestin har en antitumöreffekt på patientens kropp. Detta läkemedel administreras oralt intravenöst till patienten. Administreringsschemat är en gång i veckan.

Den behandlande läkaren ordinerar läkemedlets dosering strikt individuellt. Den engångsdos som ges till en vuxen patient är 0,4 till 1,4 mg, beräknat per m2 kroppsyta, en gång i veckan. Startdosen för små patienter är 2 mg beräknat per m2 kroppsyta, en gång i ^veckan.

Vid behov kan läkaren ordinera intrapleural administrering av läkemedlet, dvs. den farmakologiska vätskan tillförs hålrummet mellan lungmembranen. Med denna administreringsmetod tillförs patientens kropp 1 mg av läkemedlet, vilket späddes med 10 ml saltlösning omedelbart före ingreppet.

Kontraindikationer för att ta detta läkemedel inkluderar sjukdomar i centrala eller perifera nervsystemet, ökad känslighet hos patientens kropp för en eller flera komponenter i läkemedlet. Detta inkluderar även graviditet eller amning.

Det finns också rekommendationer om hur man hanterar läkemedel i denna farmakologiska kategori.

• Detta läkemedel ska administreras med extrem försiktighet, efter att ha kontrollerat att nålen är i en ven. Tillåt inte icke-venös infusion av den farmakologiska vätskan för att undvika nekros.
• Under denna medicinska procedur måste sjuksköterskan skydda sina ögon, och om medicinen kommer in i dem måste hon skölja dem mycket snabbt och noggrant i rent rinnande vatten.
• Innan administrering av kemoterapiläkemedel påbörjas under behandling är regelbunden övervakning av det perifera blodtillståndet nödvändig.
• Ständig övervakning av leverfunktionens biokemiska egenskaper är också nödvändig.
• Om nivån av neutrofiler sjunker under den kritiska nivån, ordineras inte proceduren för administrering av kemoterapiläkemedlet, utan skjuts upp tills de normala parametrarna återställs.
• För att förhindra utveckling av en hepatotoxisk effekt är det förbjudet att ta det kemoterapeutiska läkemedlet parallellt med strålbehandling som påverkar njur- och leverområdet.

Medicinsk personal som arbetar med dessa läkemedel som används för kemoterapi är skyldig att följa alla krav på personlig skyddsutrustning som gäller vid nära kontakt med giftiga kemiska föreningar.

Tillsammans med CHOP visar CVP-regimen, som inkluderar läkemedel som vincrestin, cyklofosfamid och prednisolon, inte heller mindre effektivitet.

Det antineoplastiska läkemedlet cyklofosfamid, som tillhör de alkylerande kemiska föreningarna, kan ordineras av den behandlande läkaren, baserat på den patologiska bilden, antingen intramuskulärt, intravenöst, intraperitonealt eller intrapleuralt.

Omedelbart före den relevanta proceduren späds läkemedlet med vatten för injektion, med 10 ml utspädningsmedel per flaska av läkemedlet med en dos på 0,2 g. Kontrollindikatorn för läkemedlets kvalitet är den tid det tar för läkemedlet att lösas upp i vatten - det bör inte överstiga fyra minuter.

Specialisten väljer själv schemat för att administrera läkemedlet. Det finns flera sådana scheman.

• En engångsdos beräknas som 3 mg per kilogram av patientens vikt, cirka 200 mg, som administreras en gång om dagen. Administreringssätt för läkemedlet: intravenöst eller intramuskulärt.
• En engångsdos beräknas som 6 mg per kilogram av patientens vikt, cirka 400 mg, som administreras en gång två gånger om dagen. Administreringssätt för läkemedlet: intravenöst eller intramuskulärt.
• En engångsdos beräknas som 15 mg per kilogram av patientens vikt, cirka 1 g, administrerad intravenöst en gång var femte dag.
• En engångsdos beräknas som 30–40 mg per kilogram av patientens vikt, cirka 2–3 g, som administreras intravenöst en gång varannan till var tredje vecka.

Mängden läkemedel som används för en behandlingskur varierar från 6 till 14 g. Efter avslutad huvudkur utförs vanligtvis underhållsbehandling, vilket innebär intravenös eller intramuskulär administrering av 0,1 - 0,2 g av läkemedlet två gånger under en vecka.

Detta läkemedel används också som ett immunsuppressivt medel. I detta fall ordinerar läkaren en kvantitativ komponent av läkemedlet med en hastighet av 1,0–1,5 mg per kilogram av patientens vikt, vilket motsvarar en daglig mängd på 50–100 mg. Om kroppen har ökad tolerans mot läkemedlet kan läkaren ordinera ett intag på 3–4 mg per kilogram av patientens vikt.

För intraperitoneal eller intrapleural administrering kan dosen av läkemedlet variera från 0,4 till 1,0 g.

Kontraindikationer för användning av läkemedlet i fråga är patientens överkänslighet mot läkemedlets komponenter, samt om patientens sjukdomshistoria inkluderar allvarlig njurfunktionsnedsättning, leukopeni (med leukocytnivåer i blodet under 3,5 x 109/l), benmärgshypoplasi, anemi eller kakexi, trombocytopeni (med trombocytnivåer i blodet under 120 x 109/l). Denna rekommendation gäller även för själva sjukdomens slutstadium, samt om kvinnan är gravid eller ammar ett nyfött barn.

Men den onkologiska medicinens inriktning förbättras ständigt, forskare och farmakologer hittar nya läkemedel, metoder och former. Idag tillämpar vissa onkologiska kliniker innovativa behandlingsmetoder med patientens stamceller. Även mot bakgrund av den nuvarande medicinska nivån har en sådan sjukdom som follikulärt lymfom ännu inte studerats fullt ut och är inte helt botbar.

Onkologer anser att följande faktorer ökar risken för ett ogynnsamt utfall:

• Åldersgrupp patienter över 60 år.
• Patientens hemoglobinnivå bestäms med siffror under 120 g/l.
• Om patienten diagnostiseras med utvecklingsstadium tre eller fyra.
• Ökning av laktatdehydrogenas.
• Om läkaren observerar att patienten har cancer som drabbar fler än fyra grupper av lymfkörtlar.

Efter en kemoterapikur eller laserbehandling krävs underhållsbehandling för att förbättra patientens immunstatus, som har försämrats avsevärt genom behandlingen.

Efter att ha fått cellgiftsläkemedel är patientens immunitet kraftigt nedsatt och för att undvika en sekundär infektion, som i många fall är dödsorsaken, måste en sådan patient vistas i en steril miljö under en viss tid.

När sekundär leukemi upptäcks hos en patient, som utvecklas mot bakgrund av follikulärt lymfom som påverkar områden i benmärgen, tvingas onkologen att ordinera en transplantation av detta ämne till patienten från en av hans närmaste släktingar. Annars blir det ganska svårt att hitta en fullvärdig donator. Men om operationen gick bra visar denna metod höga terapeutiska resultat.

Det viktigaste är att inte missa tillfället och kontakta en specialist så snart som möjligt! Ibland beror inte bara en persons framtida livskvalitet, utan även hans liv, på tiden!

Förebyggande

Det är ganska svårt att ge råd om hur man kan förebygga den patologi som diskuteras i den här artikeln, men det är fortfarande värt att diskutera några livsaspekter som kommer att bidra till att minska risken för eventuella cancertumörer.

Därför indikeras förebyggande av follikulärt lymfom av flera rekommendationer:

• Att upprätthålla en hälsosam livsstil.
• Att ge upp dåliga vanor.
• Balanserad, rationell näring, rik på mikroelement och vitaminer.
• Att hålla ditt immunförsvar på rätt nivå.
• Vid sjukdom (av någon art) bör lindringsbehandling utföras i tid och tills fullständig återhämtning uppnåtts.
• Se till att kroppen inte blir överkyld eller överhettad under en längre tid.
• Undvik överdriven solbadning, bad, bastu och solarium.
• När du väljer en plats för ditt hem är det lämpligt att föredra områden med ett rent ekosystem, borta från stora industriområden.
• Eliminering av hypodynami. Rörelse är liv.
• Många experter tror att tanken är materiell, för att inte testa den negativa aspekten av detta uttryck på dig själv - tänk bara positivt, avkoppling och trevlig musik är välkomna.
• En persons dagliga rutin bör harmoniskt kombinera arbetsbelastning och viloperioder.
• Genomgå regelbundet, minst en gång om året, en omfattande förebyggande undersökning på en specialiserad medicinsk institution.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognos

Det är problematiskt att entydigt bedöma konsekvenserna av patologin för en patient som diagnostiserats med icke-Hodgkins lymfom, eftersom resultatet av antitumörbehandling i stor utsträckning beror på sjukdomens grad.

Om läkare diagnostiserar en patologi av första eller andra graden, som visar en nodulär progressionshastighet, är prognosen för follikulärt lymfom hos nio av tio patienter ganska gynnsam, vilket baseras på en korrekt diagnos och en adekvat kemoterapibehandling.

Vid fastställande av icke-Hodgkins lymfom, som har en av varianterna av det tredje utvecklingsstadiet, har prognosen för sjukdomens nodulära förlopp en mindre gynnsam färg. Överlevnadsgraden för denna kliniska bild är endast fem personer av tio diagnostiserade fall.

Den goda nyheten är att den patologiska utvecklingen av sjukdomens fjärde stadium, när metastaser redan drabbar ganska avlägsna organ, är mycket sällsynt. Prognosen för detta sjukdomsförlopp är ogynnsam, även med nödvändiga terapeutiska åtgärder. Terapeutisk terapi gör det bara möjligt att förlänga patientens liv något (i bästa fall i flera år), men en dödlig utgång är nästan oundviklig.

Ganska ofta sker en sådan patients död inte direkt från cancertumören, utan dödsorsaken är en sekundär infektion, som ganska lätt kommer in i en organism som försvagats av sjukdomen.

Att övervaka överlevnaden för sådana patienter är ganska sorgligt: av tjugo patienter som diagnostiserats med follikulärt lymfom i stadium IV överlever två eller tre.

Den förorenade miljön, maten och det snabba livet ger inte den moderna människan hälsa. Monoklonal tumör bestående av mogna B-lymfocyter - follikulärt lymfom. Diagnosen cancer slår en person och dennes nära släktingar ur kurs och försätter dem i ett dilemma - vad ska man göra? Det finns bara ett svar - utan dröjsmål, sök råd på ett specialiserat onkologiskt center, genomgå en fullständig undersökning och eventuell behandling som ordineras av en onkolog. Endast en snabb och snabb respons på problemet och adekvat behandling kan öka patientens chanser för en god framtida livskvalitet, eller ens bara för själva livet. Förebyggande undersökningar bör inte ignoreras. "Ta hand om din hälsa från ung ålder" - denna folkliga visdom passar bäst in på ämnet för dagens artikel! Ta hand om dig själv och var frisk!

[ 23 ]