Follikulär sköldkörtelcancer

Som den moderna statistiken visar, utgör onkologisk patologi av sköldkörteln över hela världen upp till två procent av fallen av det totala antalet cancersjukdomar. I den här artikeln kommer vi att försöka ta reda på så mycket som möjligt om patologin, som tar andra platsen i frekvensen av de diagnostiserade maligna manifestationerna på detta område av människokroppen. Detta är en sjukdom som kallas follikulär sköldkörtelcancer.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker till follikulärt sköldkörtelcancer

Cirka 15% av alla fall av malign neoplasm, lokaliserad i området för den mänskliga kroppen som behandlas i denna artikel, hänför sig specifikt till follikulära tumörer. Men för att kunna utföra terapi så effektivt som möjligt borde du få den mest exakta bilden av patologiska förändringar och identifiera källan till "misslyckandet".

Orsakerna till follikulär sköldkörtelcancer hittills, fastställa, hittills, misslyckas. Men en roll i sin utveckling är tilldelad till läkare:

• Jodbrist i patientens kropp.
• Fallet hos en persons immunförsvar, inkonsekvensen hos hans kropp motsätter sig den negativa påverkan.
• Till följd av joniserande strålning. Det kan antingen vara av naturens natur eller inneboende (till exempel ingå protokollet för behandling av radioaktivt jod). Bottom line är att detta element har egenskapen att ackumulera i sköldkörteln, vilket provocerar den efterföljande utvecklingen av cancer. Exponering för sådant inflytande barnet kan även i utero. Vid en vuxen är sannolikheten att provocera ett misslyckande och utvecklingen av en neoplasma i en sådan situation mindre, eftersom en högre dos av strålning är nödvändig.
• Ärftfaktorn är inte utesluten.
• Som specialister etablerade var ofta föregångare av den aktuella sjukdomen neoplasmer av godartad natur.
• Långvarig bestrålning med röntgen i huvud- och nackregionen, vilket provar cellerna i denna zon till mutation.
• Även om denna patologi diagnostiserades hos mycket små barn, överstiger patientens ålder över 40 års ålder.
• Det finns ett antal specialiteter som faller i listan över de farligaste i ljuset av det aktuella problemet.
• Läkare föreslår att orsaken till follikulär sköldkörtelcancer kan vara långvarig stress, där patientens kropp är bosatt. Stress leder till en minskning av kroppens försvar, vilket "öppnar vägen" mot olika patologier.
• Förekomsten av dåliga vanor förvärrar bara situationen, vilket gör risken att utveckla en tumör mycket högre. Cancerframkallande ämnen, som finns i tobak och alkohol, har en negativ inverkan på en persons immunförsvar, vilket minskar motverkan mot atypiska cellers utseende.
• Multinodulär goiter.

Men de källor som anges ovan, och långt ifrån att vara en komplett lista, är bara medicinska antaganden om sjukdomens etiologi. Symptom på follikulär sköldkörtelcancer

Denna patologi är mer markerad hos personer som har korsat fyrtioårsåldern, men barn är inte försäkrade mot den. Även om andelen av sådana patienter är ganska liten, men nederlagets tendenser är alarmerande.

Den betraktade patologin är markerad av en låg progressionsgrad, därför börjar symtomen på follikulär sköldkörtelcancer framstå ganska sent:

• Från framsidan av nacken uppträder nodala neoplasmer gradvis.
• Sällan, men ändå är det möjligt att observera tillväxten av dimensionella parametrar av lymfkörtlar.
• En person börjar känna det framväxande hindret när man sväljer.
• Det finns svårigheter med inspiration och utandning.
• Det finns kronisk trötthet.
• Gradvis finns det ont i det drabbade området.
• Dessa metamorfoser leder till en uppdelning i rösten.
• Det finns problem med sömn.
• Tippning i benen kan kramper förekomma.
• Produktionen av viskös slem produceras.
• Det finns en utveckling av hypertyreoidism.
• Mannen blir apatisk.
• Det finns ökad svettning.
• Minskad aptit, vilket leder till viktminskning.
• Metastasin börjar erkännas i sena stadier av sjukdomen.

[5], [6], [7], [8]

Stages av follikulär sköldkörtelcancer TNM

Den internationella sammanslutningen av läkare antog ett rankningssystem för cancercancer som beskriver den kliniska bilden av sjukdomen och svårighetsgraden av de manifesterande symtomen vid olika nivåer av patologi. Stages av follikulär sköldkörtelcancer tnm består av tre huvudparametrar: T (Latin tumör - tumör), N (Latin nodusnod) och M (Latin metastas-metastas). Det är villkoret, liksom förekomst eller frånvaro av abnormiteter i dessa element, och bildar stadierna av sjukdomsprogression.

Tumörens skala:

• T0 - neoplasma är inte bestämd.
• T1 - neoplasm har en storlek av mindre än 2 cm i vissa fall är mer fraktionerad division: T1a - dimensionsparametrar hos en centimeter och T1b - en till två centimeter ..
• T2 - tumören är större än 2 cm, men överskrider inte parametrarna 4 cm.
• T3 - tumörens storlek är mer än 4 cm. Neoplasm går inte utöver sköldkörteln. Även i denna kategori ingår någon neoplasma som har ett minimum av närvaro utomlands kapslar.
• T4 - denna kategori är indelad i:
  • T4a - bildning av vilken storlek som helst, med penetration i omgivande vävnader: laryngeal nerv, luftstrupen, matstrupe, struphuvud, andra vävnader.
  • T4b - formationen invaderar halspulsådern, fascia i den förvirvelvärda regionen, bröstzonens kärl.

Det bör noteras att om karcinomet kvarstår odefinierat, tilldelas scenen T4 automatiskt det, oavsett dess dimensionsparametrar.

Förekomsten av metastaser i närliggande lymfkörtlar:

• NX - brist på möjligheter att bestämma metastaser.
• Nej - det finns ingen invasion.
• N1 - det finns lokal metastasering:
  • N1a - invasion som finns i VI-zonen i lymfdräneringen.
  • N1b - invasion skiljer sig i livmoderhals eller retrosternal lymfkörtlar. I detta fall kan både en ensidig invasion och en tvåsidig skada observeras.

Detektion av metastaser i mer avlägsna delar av kroppen:

• MX - det finns inget sätt att bedöma närvaron av en sådan invasion.
• M0 - det finns ingen sådan invasion.
• M1 - en sådan invasion diagnostiseras.

Efter att ha bestämt ovanstående kan onkologen klassificera bilden av den aktuella patologin i ett av fyra steg:

• Den första är en neoplasma upp till 2 cm i storlek, frånvaron av metastaser, medan icke-picefiska celler inte genomgår förfall. Det mest gynnsamma steget i prognosen är cancer.
• Den andra - tumörens storlek från 2 till 4 cm (tumören går inte över kapselgränsen), det finns inga metastaser.
• Den tredje är en ny tillväxt på mer än 4 cm, som går utöver kapslarnas gränser (utan metastaser), eller en tumör av vilken storlek som helst med lokala metastaser till de närliggande cervikala lymfkörtlarna. Utan sönderdelning och invasion av mer avlägsna organ.
• Fjärde A - vilken ny tillväxt som helst, men förekomsten av invasion utöver kapselgränserna, differentierade metastaser i de livmoderhals- och / eller thoraxlymfkörtlarna. Men det finns ingen skada på andra organ.
• Den fjärde B-vilken som helst ny tillväxt, förekomsten av invasion utöver kapslarnas gränser med groddar i riktning mot cervikal ryggrad och intilliggande stora blodkärl och lymfkörtlar. Metastasering av andra organ är inte observerad.
• Den fjärde C - invasionen visar en stor skala av skada, som påverkar andra organ. Den mest allvarliga prognosen för utvecklingen av den aktuella patologin.

Baserat på TNM-systemet bestäms sjukdomsfasen, vilket gör det möjligt att beräknas med en prognos för dess reduktion.

Follikulär sköldkörtelcancer 1 grad

Normalt består vävnaderna i körteln av strukturella komponenter i en sfärisk konfiguration som kallas folliklar. Om maligna neoplasmer innefattar folliklar kallas även follikelcancer.

Follikulär sköldkörtelcancer i 1: a graden kännetecknas av diagnosen av en låg jodnivå i patientens kropp. Det finns en akut brist på detta element. Tumören visar "medelstark aggressivitet". Prognosen för diagnosen är generellt positiv. Men detta resultat är något svårare än med den papillära typen av patologi. I detta fall uppträder avlägsnandet av den drabbade körteln helt.

Den första graden av sjukdomen manifesteras av små noduler av tumörer. Efter att deras storlekar växer börjar symtomen gradvis framträda. Samtidigt ökar intensiteten av symtom långsamt. Det kan ta många år. Metastaser är helt frånvarande.

[9],

Follikulär sköldkörtelcancer i 2: a graden

Varje typ av malign lesion i sköldkörteln har sina egna individuella egenskaper. Follikulär cancer i sköldkörteln i andra graden orsakas av utseende av metastaser. Samtidigt spelar neoplasmens storleksparametrar och det tillstånd där de närliggande lymfkörtlarna befinner sig inte en viktig roll för att bestämma graden av sjukdomen.

[10], [11]

Follikulär sköldkörtelcancer 3 grader

Med försämring av patientens tillstånd går sjukdomen in i nästa steg av patologiska manifestationer. Follikulär sköldkörtelcancer i den tredje graden har sådana egenskaper:

• Tumörstorlekskarakteristika kan vara vilken storlek som helst.
• Neoplasma är inte begränsad av kapslarnas gränser, men går utöver det.
• Storleken på de närliggande lymfkörtlarna är normal.
• Regional metastasering diagnostiseras.
• Fjärrinvasion är frånvarande.

Men ett annat alternativ är möjligt, när det inte finns någon metastas, men lymfkörtlar är signifikant förstorade.

Men den mest ogynnsamma i prognosen är det fjärde etappen, vilket indikerar den förlorade tiden och sena tidpunkten för diagnosen. Detta stadium fastställs när metastasskalorna täcker ganska omfattande områden som påverkar både avlägsna organ. Storleken på tumören i sig spelar ingen roll.

[12], [13], [14],

Follikulär papillär sköldkörtelcancer

Onkologer, som bygger på resultaten av den histologiska undersökningen, delar i sin praktik patologin för den aktuella karaktären i:

• Papillär adenokarcinom, som kännetecknas av en låg progressionsgrad med möjlig begränsad regional metastasering.
• Follikulärt adenokarcinom, som också har en långsam utvecklingshastighet.
• Follikulär papillär sköldkörtelcancer hänvisas till en starkt differentierad typ av cancer. Denna kategori av sjukdomar uppträder oftare (upp till 80% av alla fall av sköldkörtelcancer) än de två följande. Samtidigt visar de en god känslighet för att stoppa behandlingen.
• Medulärt karcinom diagnostiseras sällan. Förmodligen har en ärftlig karaktär.
• Anaplastisk (odifferentierad) tumörkategori är en låg andel diagnoser. Det kännetecknas av en hög grad av progression. Den högsta andelen dödsfall.

Den follikulära typen av utveckling har en mer aggressiv karaktär av läckage jämfört med papillär karcinom. Papillär typ av cancerutbildning diagnostiseras oftare, särskilt hos barn och patienter i förtidspension och pensionsålder.

Metastasering av lymfkörtlar med papillär karcinom detekteras mycket oftare än i annat fall. Medan follikelcarcinom karakteriseras av en högre sannolikhet för tumörspiring i de vaskulära komponenterna. Det är från graden av invasion som mortalitetsprognosen beror direkt.

Follikelcarcinom kännetecknas av skador på närliggande vävnader och avlägsna organ i människokroppen. Det kan vara ljus, benvävnad, epidermis, hjärna och andra.

[15], [16], [17], [18]

Lågdifferentierad follikulär sköldkörtelcancer

Förutom follikulär och papillär typ malignitet denna patologi, som hör till höggradig sjukdomsförloppet, läkare - onkologer diagnosen cell - låggradig follikulär sköldkörtelcancer.

Fall av dess definition är sällsynta. Frekvensen av denna form av sjukdomen överskrider inte 4-7% av alla maligna tumörer i sköldkörteln.

Denna typ av patologi präglas av en hög grad av progression. Patienten börjar klaga på tillväxten i tillväxten i tumörvolymer som redan är synliga för blotta ögat. Han har problem med att svälja och andas. Gradvis är det en röstförändring.

Redan efter två till fyra månader från sjukdomsuppkomsten börjar en person att känna sig patologiska symptom och konsulterar en kvalificerad specialist.

När man visuellt undersöker ansiktsområdet i nacken kan man observera asymmetrin i sin form. Med palpation är bildens kontur tät, inte klar och suddig. Med tryck känns patienten smärta.

Till den låga typen av maligna sköldkörtelformationer ingår medullära karcinom och anaplastiska tumörer.

Prognosen för denna typ av sjukdom är mycket värre än vid högt differentierade cancerformer, eftersom progressionsgraden är så hög att efter diagnosen ger onkologerna ibland bara patienten några månader eller till och med veckor av livet.

Diagnos av follikulär sköldkörtelcancer

Om en person har dykt upp negativa symtom eller avvikelser i hälsotillståndet observeras vid nästa rutininspektion, får patienten en remiss till specialiserad cancer anläggning där läkaren - onkolog ordinera det totala paketet som krävs för en fullständig undersökning av hälsotillståndet hos patientens aktiviteter.

I allmänhet innefattar diagnosen follikulär sköldkörtelcancer:

• Samråd med otolaryngologen och onkologen, med sin undersökning av patienten, screening hans anamnesis.
• Ultraljudsundersökning gör det möjligt att visualisera regionen av intresse, vilket gör det möjligt, utan att orsaka mycket skada på den mänskliga kroppen, för att identifiera härdarna av tumörer, som inte upptäcktes genom palpation.
• Röntgenberäknad tomografi - en metod som inte bryter mot vävnadens integritet gör det möjligt att undersöka lagerskiktets inre struktur av sköldkörteln.
• Magnetic resonance imaging är en metod för medicinsk undersökning som möjliggör att få bilder av det organ som undersöks i en 3D-bild och ett antal röntgenbilder. Tack vare inspelningen av denna information på datorns hårddisk kan undersökningsinformationen användas mer än en gång under hela undersökningsperioden och behandlingen av patienten.
• Tar en riktad punkteringsbiopsi av en tumör för att bestämma sin godartade eller maligna natur. Efter mottagande av materialet utförs en histologisk och immunokemisk undersökning. Denna teknik ger onkologen ett svar på frågan om behovet av operativt ingripande.
• En radioisotopundersökning kommer att göra det möjligt att bestämma isotopladserna som manifesteras som en defekt i deras ackumulering. Men detta trots att tumören diagnostiseras. Differentiera med hjälp av denna metod fungerar inte karaktären (godartad eller malign). Denna teknik är mycket effektiv för att bestämma närvaron av metastaser, deras skala och lokalisering. Men detta faktum är berättigat endast om de modifierade cellerna är kapabla att ackumulering av jodhaltiga kemikalier, såväl som frånvaron av sköldkörtelvävnadsceller, vilka tidigare hade utskurna.
• Ett brett spektrum av olika biokemiska studier genomförs. Resultatet av analysen är att få en kvantitativ indikator på nivån på ett hormon som deltar i normaliseringen av sköldkörteln. Nivån av TSH, T3, T4-hormoner bestäms.
• Laryngoskopi - undersökning av struphuvudet, inklusive vokalband som produceras med införandet av ett styvt laryngoskop. Förfarandet utförs under generell anestesi under operationen.

Modern medicin är utrustad med ett tillräckligt antal olika diagnostiska metoder som gör det möjligt att identifiera patologi tidigt i utvecklingen, vilket underlättar onkologens arbete och bevarar patientens hälsa.

[19], [20], [21], [22]

Behandling av follikulär sköldkörtelcancer

Protokollet för terapi av denna typ av patologi är fortfarande kontroversiell till denna dag. Flera onkologer helt säker på om neoplasmen är små dimensionsparametrar, och ingen metastas (som företrädesvis är fastställda och i de flesta fall), är det bara tillräckligt för att skära ut lidit körtel fraktion tillsammans för att bilda mellandelen och vävnader. Detta ingripande visar goda resultat, vilket leder till en fullständig botemedel. Detta påstående baseras på det faktum att andelen relapses av den aktuella sjukdomen är ganska låg.

Men de har också motståndare som hävdar att behandling för follikulär sköldkörtelcancer bör utföras genom att ta som en bas, subtotal eller total thyroektomi, vilket innebär fullständigt avlägsnande av sköldkörteln. Thyroidectomy är en ganska radikal metod för att hantera ett problem.

Hittills ser ett typiskt behandlingsprotokoll för den aktuella sjukdomen ungefär på detta sätt (follikelcarcinom är helt begränsad, liten i storlek utan metastasering):

• Kirurg - onkolog genom gemitireoektomiya (bevarande kirurgi - kirurgiskt avlägsnande av en lob av sköldkörteln isthmus med) eller tyreoidektomi (komplett excision av onormala sköldkörtel neoplasmer tillsammans).
• I den postoperativa perioden börjar patienten ta emot radioaktivt jod (50-150 mCi I-131). Om sjukdomen återkommer, ökar doseringen av bestrålningen. Det finns flera typer av radioaktivt jod, men det finns bara en, vilket orsakar cellulär toxicitet. Modifierade celler absorberar detta kemiska element väl, vilket provar deras förstöring av radioisotop iod 131.
• Parallellt börjar patienten få droger relaterade till sköldkörtelhormonläkemedel. Farmakodynamiska egenskaper hos dessa läkemedel kan hämma utsöndringen av TSH och hämma de enskilda återstående muterade cellerna. För detta ändamål användes aktivt antistrum - darnitsa, bagotiroks och thyrekom.

Tabletterreekom utses oralt, oralt, i en halvtimme före en morgonmåltid. Läkemedlet måste sväljas helt, utan att krossa, tillsammans med den nödvändiga mängden vätska. Läkemedlet administreras en gång om dagen.

Den dagliga dosen av läkemedlet tilldelas patienten individuellt av behandlingsläkaren. Denna parameter följer av analysen av den kliniska bilden av patologin och resultaten av laboratorietester. I första hand föreskrivs den dagliga startdosen i volymen av en halv tablett.

Om den nödvändiga terapeutiska effekten inte observeras ökar den behandlande läkaren gradvis dosen och ger upp till en till två tabletter. Doseringen ökas efter en till två veckors upptagande.

Om patienten har en historia av hjärt - kärlsjukdom, känslighet för kramper, fel i driften av binjurebarken är perioden för nästa återhämtning dosjustering långvarig och kan variera från fyra till sex veckor, eller ännu mer.

Läkemedlet ska administreras kontinuerligt, utan avbrott. Varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkaren. Patienter rekommenderas inte att justera dosen eller schemat för det givna läkemedlet.

Kontraindikationer destinationsbehandlingsprotokollet follikulär sköldkörtelcancer Thyreocombum inkluderar individuell överkänslighet mot en eller flera komponenter i kompositionen, dermatitis herpetiformis, akut myokardit, hypertyreos som inte svarar adrenokortikal insufficiens, allvarlig angina, akut hjärtinfarkt. Det finns ett antal sjukdomar som kräver noggrannare administrering av sköldkörtelhormon.

Efter att minska den postoperativa perioden har passerat, är en sådan patient för resten av livet under överinseende av specialister och bör återkommande undersökning, som omfattar en studie som bestämmer nivån av hormoner (inklusive tyreoglobulin). En hög nivå av detta hormon (mer än 10 ng / ml) under den postoperativa perioden kan indikera ett återfall av sjukdomen.

Förebyggande av follikulär sköldkörtelcancer

Att minska risken för uppkomsten och utvecklingen av en sjukdom är i regel möjlig om ett antal enkla regler och rekommendationer från onkologen följs. Förebyggande av follikulär sköldkörtelcancer är baserad på uppförande av en hälsosam livsstil.

Rekommendationerna från en specialist inkluderar:

• Avslag från dåliga vanor: Rökning, alkohol, droger ...
• Behåll din vikt inom acceptabla gränser.
• Att ompröva förhållandet till måltid. Minimera konsumtionen av feta livsmedel, snabbmaträtter och snabbköpsprodukter som belastas med ett stort antal "Yeshok": olika stabilisatorer, emulgeringsmedel, färgämnen, smakförstärkare och så vidare. Den dagliga kosten bör vara balanserad och rik på vitaminer och mineraler. Speciellt är fokus i denna situation på jodhaltiga produkter.
• För att behålla nivån av vitaminer och mineraler, inklusive jod, är normalt, kan du använda och farmakologiska droger, som regelbundet dricker sina kurser.
• Det är nödvändigt att undvika långvarig närvaro av öppna hudområden och hela kroppen under direkt solljus. Bli inte involverad i frekventa besök på solariumet.
• Det är nödvändigt att skydda sig från strålning. Detta gäller särskilt när man köper ett hus eller en lägenhet. Det är värt att välja en mer miljövänlig plats.
• Det bör regelbundet konsulteras av specialiserade läkare. Om patienten redan har fått cancer, måste han genomgå en röntgenundersökning och testa varje år för att övervaka nivån av hormoner i blodet.

Prognos av follikulär sköldkörtelcancer

Att komma på recept till experten är patienten efter en diagnosinställning intresserad av chanserna för återhämtning. Prognosen för follikulär sköldkörtelcancer är i de flesta fall ganska fördelaktig. Men det beror i stor utsträckning på utvecklingsstadiet av cancer, där sjukdomen upprättades och lättnaden startades.

Dålig medicinsk statistik säger att den femåriga överlevnadsgraden hos patienter som har genomgått den nödvändiga behandlingen visar:

• Vid diagnostisering av sjukdoms första etapp - 100% överlevnad.
• I fallet med den andra etappen av follikulär sköldkörtelcancer - 100% överlevnad.
• Vid tredje skedet av malign neoplasm - 71% av fem års överlevnad.
• Vid den fjärde etappen av patologi är 50% av den femåriga överlevnadsfrekvensen.

Hur olyckligt det låter, men de senaste åren blir cancerpatienter alltmer drabbade av alla lager och åldersgrupper av det mänskliga samhället. Hör diagnosen follikulär cancer i sköldkörteln, nästan alla patienter faller först i en stupor och uppfattar diagnosen som en dom. Men det här är långt ifrån fallet. Om patienten var "tur" och cancern upptäcktes i ett tidigt skede av sin utveckling, om du får en effektiv behandling kan patienten sedan återgå till sitt normala liv (naturligtvis med en viss försiktighet på sjukdomen och risken för återfall). Men för att minska risken för sådana sjukdomar är fortfarande lika överhuvudtaget är möjligt, och zaporukoy att - en hälsosam livsstil, som kan "skydda" kroppen från många olika hälsoproblem, bland annat minskad sannolikhet för både godartade och elakartade tumörer. Så ta hand om dig själv och var bra!

[23], [24], [25], [26], [27], [28]