Multipel kemisk känslighetssyndrom

Multipel kemisk känslighetssyndrom (idiopatisk miljöintolerans) kännetecknas av ihållande, vaga symtom som tillskrivs exponering för lågkoncentrerade, kemiskt orelaterade ämnen som vanligtvis finns i miljön. Symtomen är många och involverar ofta ett brett organsystem, men de fysiska fynden är subtila. Diagnos ställs genom uteslutning. Behandlingen är psykologiskt stöd och undvikande av upplevda irriterande ämnen, även om dessa irriterande ämnen sällan identifieras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vad orsakar multipel kemisk känslighetssyndrom?

Det finns ingen universellt accepterad definition, men multipel kemisk känslighetssyndrom definieras generellt som utveckling av flera symtom som tillskrivs exponering för ett antal identifierbara eller oidentifierbara kemikalier (intagna genom inandning, beröring eller förtäring) i avsaknad av kliniskt detekterbar organdysfunktion eller associerade fysiska tecken.

Många immunologiska och icke-immunologiska teorier har föreslagits. Alla dessa teorier hindras av bristen på ett konsekvent dos-responsförhållande till de föreslagna orsakande substanserna; det vill säga att symtomen inte kan reproduceras efter exponering för höga nivåer av ett ämne som tidigare tros ha orsakat reaktionen vid mycket lägre nivåer. På liknande sätt saknas tydligt konsekventa objektiva bevis för systemisk inflammation, cytokinöverskott eller immunaktivering som svar på symtomen. Många kliniker tror att etiologin är psykologisk – kanske en form av somatiseringsstörning. Andra föreslår att syndromet är en typ av panikattack eller agorafobi. Vissa aspekter av syndromet liknar den inte längre använda psykologiska diagnosen neurasteni.

Även om mätbara biologiska avvikelser (t.ex. minskade B-cellsnivåer, förhöjda immunoglobulin E-nivåer) är sällsynta, har vissa patienter sådana avvikelser. Dessa avvikelser uppträder dock i ett inkonsekvent mönster, och deras betydelse är fortfarande osäker.

Symtom på multipel kemisk känslighetssyndrom

Symtom (t.ex. takykardi, bröstsmärtor, svettningar, andnöd, trötthet, rodnad i ansiktet, yrsel, illamående, kvävningskänsla, darrningar, domningar, hosta, heshet, koncentrationssvårigheter) är många och involverar vanligtvis mer än ett organsystem. De flesta patienter får en lång lista med misstänkta substanser, antingen själva identifierade eller identifierade av en läkare under en tidigare utvärdering. Sådana patienter gör ofta stora ansträngningar för att undvika dessa substanser i framtiden: byter bostad och arbete, undviker all mat som innehåller "kemikalierna", bär ibland masker offentligt eller håller sig helt borta från offentliga platser. Fysisk undersökning är i stort sett ofullständig.

Diagnos av multipel kemisk känslighetssyndrom

Diagnosen innebär initialt uteslutning av uppenbara allergier och andra kända sjukdomar med liknande egenskaper (t.ex. atopiska sjukdomar såsom astma, allergisk rinit, matallergier och angioödem). Atopiska sjukdomar utesluts baserat på en typisk klinisk anamnes, pricktest, specifik serologisk testning för immunglobulin E, eller alla tre. Konsultation med en allergolog kan vara nödvändig.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av multipel kemisk känslighetssyndrom

Trots det osäkra sambandet mellan orsak och verkan syftar behandlingen vanligtvis till att undvika de misstänkta utlösande faktorerna, vilket kan vara svårt med tanke på att många av dem finns allestädes närvarande. Social isolering och dyra och mycket handikappande åtgärder som syftar till att undvika möjliga orsaker till sjukdomen måste dock avrådas. Psykologisk bedömning och intervention kan hjälpa, men många patienter motsätter sig detta. Poängen med denna metod är dock inte att visa att orsaken är psykologisk, utan snarare att hjälpa patienter att hantera sin sjukdom.