Flebografi

Åderbråck, flebotrombos och posttrombotisk sjukdom är ofta observerade lesioner i venerna i nedre extremiteterna, vilket leder till kronisk venös insufficiens. De utgör en risk för att trombotiska massor överförs till lungkärlen med utveckling av tromboembolism och lunginfarkt.

Vid undersökning av individer med venös insufficiens i extremiteterna spelar impedanspletysmografi och strålmetoder (röntgenflebografi) en ledande roll. Dessa studier är nödvändiga inte bara för diagnos, utan i ännu högre grad för att specificera lokalisering, omfattning, typ och grad av skada, inklusive en bedömning av den venösa klaffapparaten.

Vid kronisk venös insufficiens är det nödvändigt att undersöka det venösa systemet i båda extremiteterna, eftersom flebotrombos hos en av dem kan vara asymptomatisk. Ultraljudsmetoden prioriteras på grund av dess tillgänglighet och höga diagnostiska värde, men i vissa fall tillåter den inte att skilja mellan akut och kronisk venös trombos. Röntgenflebografi är en känslig och mycket specifik metod för att diagnostisera venös insufficiens, men är kontraindicerad vid akut tromboflebit, njursvikt och hög känslighet för jodläkemedel. Radionuklidflebografi (fleboscintigrafi) är något sämre än röntgenflebografi i känslighet och specificitet, men är mindre traumatisk, har inga kontraindikationer, hotar inte trombusluxation och åtföljs av en lägre strålningsbelastning.

Röntgenflebografi utförs i patientens olika positioner - horisontellt och vertikalt. Vid vertikal funktionell-dynamisk flebografi tas den första bilden efter att venerna i underbenet har fyllts, den andra - efter att musklerna i extremiteten har sammandragits (för detta ombeds patienten att resa sig på tårna flera gånger), den tredje - omedelbart efter den andra, i muskelavslappningsfasen. Nyligen har magnetisk resonansflebografi och datortomografisk angiografi på spiraldatortomografer framgångsrikt använts på välutrustade centra.

Opåverkade vener orsakar ett tydligt nätverk av kärl på röntgenbilder. Venen löper vanligtvis rakt och bildar ibland små böjar; dess lumen är enhetlig och ökar något framför klaffarna. Konturerna av alla vener är skarpa och jämna. Intertrunka anastomoser representeras av korta vener med ett enhetligt lumen. Insufficiens i djupa vener manifesteras av deras expansion och slingrande form med en ihållande nedgång i blodflödet. Vid insufficiens i kommunicerande vener kastas kontrastmedel från de djupa venerna in i de ytliga. Flebit leder till ihållande förträngning av kärlet, och parietaltromben bildar en marginell fyllningsdefekt. När en tromb detekteras uppstår frågan om att förebygga lungemboli. För detta ändamål kateteriseras den nedre hålvenen och ett speciellt filternät installeras i den för att fånga en eventuell tromb när den migrerar från venerna i nedre extremiteterna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]