Febrilt förgiftningssyndrom

Feberintoxikationssyndrom är ett symtomkomplex som kännetecknar en makroorganisms ospecifika adaptiva respons på mikrobiell aggression. Graden av uttryck av feberintoxikationssyndrom är ett universellt kriterium för att bedöma svårighetsgraden av den infektiösa processen. Begreppet "feberintoxikationssyndrom" inkluderar feber, myasteni, symtom på skador på centrala nervsystemet och det autonoma nervsystemet samt hjärt-kärlsystemet.

Termen "feberintoxikationssyndrom" inkluderar inte manifestationer av intoxikation orsakade av organskador och organsvikt (njur-, lever-, hjärt-) och inte heller symtom orsakade av den specifika verkan av mikrobiella toxiner, särskilt myasteni vid botulism, kramper vid stelkramp, diarré vid kolera och cellulärt ödem vid difteri. Feberintoxikationssyndrom klassificeras efter svårighetsgraden av dess individuella komponenter. I detta fall bestäms svårighetsgraden av de mest uttalade symtomen.

Den presenterade klassificeringen gör det möjligt för oss att bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd, men utesluter inte varianter av tillståndet hos en specifik patient som inte passar in i detta schema.

Om en patient med kriterier motsvarande mild berusningsgrad har letargi eller svår arteriell hypotoni, bör berusningen och patientens tillstånd betraktas som allvarligt.

Om individuella kriterier för berusning inte överensstämmer med de andra, bör motsvarande organpatologi uteslutas, till exempel: intensiv huvudvärk med illamående och kräkningar, medvetandestörningar, kramper, vilket gör att vi kan tänka på neuroinfektion, takykardi, arteriell hypotoni - om hjärtskador, illamående, kräkningar, anorexi - om skador på matsmältningskanalen, hög feber med mild grad av berusning kräver uteslutning av icke-infektiös etiologi för sjukdomen. Svårighetsgraden av feberintoxikationssyndromet varierar avsevärt mellan enskilda infektionssjukdomar. Vid brucellos uppstår ofta hög feber utan signifikant berusning och patienter kan bibehålla sin arbetsförmåga vid en kroppstemperatur på 39,0 °C och högre. Vid svår infektiös mononukleos dominerar svår myasteni med svaga uttryck av andra manifestationer av berusning.

Klassificering av febrilt förgiftningssyndrom

	Uttrycksgrad
Huvudsakliga symtom	Ljus	Medelgrad	Tung	Mycket tung
Feber	Upp till 38,0 °C	38,1–39,0 °C	39,1–40,0 °C	Över 40,0 °C
Svaghet (myasteni)	Trötthet	Begränsad rörlighet	Liggande position	Liggande ställning. Svårigheter med aktiva rörelser.
Algi (smärta i muskler, leder, ben)	Svag, frånvarande	Måttlig	Stark	Stark, kan vara frånvarande
Frossa	-	Frossa, skakningar	Uttryckt	Fantastiskt
Huvudvärk	Svag	Måttlig	Stark	Stark, kan vara frånvarande
Illamående	-	Möjlig	Ofta	Möjlig
Kräkas	-	-	Möjlig	Ofta
Meningealt syndrom	-	-	Möjlig	Ofta
Medvetandestörningar	-	-	Dvala, dvala	Stupor, koma
Kramper	-	-	Möjlig	Möjlig
Delirium, delirium	-	-	Möjlig	Ofta
Hjärtfrekvens, slag per minut	Upp till 80	81-90	91-110	Över 110 (bradykardi möjlig)
Blodtryck, mmHg	Norm	Nedre gräns för normal	80/50-90/60	Mindre än 80/50
Minskad aptit	Kanske	Ständigt	Anorexi	Anorexi
Sömnstörningar	Kanske	Ofta	Sömnlöshet, dåsighet	Sömnlöshet. Dåsighet

Den huvudsakliga manifestationen av feberintoxikationssyndrom är feber. Vid infektionssjukdomar orsakas det av effekten på hypotalamiska termoregleringscentra av exogena (mikrobiella) och endogena pyrogener som bildas av granulocyter och makrofager eller ackumuleras i inflammatoriska härdar. Feber bedöms utifrån följande parametrar: svårighetsgraden av feberreaktionen, höjden av kroppstemperaturökningen, feberns varaktighet, hastigheten för minskningen av kroppstemperaturen, typen av temperaturkurva.

Om kroppstemperaturen stiger till maximala värden inom 1-2 dagar anses ökningen vara akut, inom 3-5 dagar - subakut, mer än 5 dagar - gradvis. Feber upp till 38 °C anses vara subfebril (upp till 37,5 °C - låg subfebril, 37,6-38,0 °C - hög subfebril). Feber inom intervallet 38,1 till 41,0 °C betecknas som febril (upp till 39,0 °C - måttlig, från 39,1 till 41,0 °C - hög), över 41,0 °C - hyperpyretisk. Feber som varar upp till 5 dagar anses vara kortvarig, 6-15 dagar - långvarig, över 15 dagar - utdragen. En minskning av kroppstemperaturen från en febril eller hyperpyretisk nivå till normal inom 24 timmar betecknas som kritisk eller kris; inom 48-72 timmar - som accelererad lys; mer gradvis - som lys.

Beroende på de dagliga fluktuationerna och typen av temperaturkurva urskiljs flera typer av temperaturkurvor.

En konstant kurva med dagliga fluktuationer inom 1 °C; kroppstemperaturen överstiger 39 °C. Typiskt för svåra former av tyfus och tyfus.

Remitterande (avtagande) feber kännetecknas av dagliga fluktuationer från 1,0 till 3,0 °C. Den observeras vid många infektionssjukdomar.

Vid hektisk feber är de dagliga fluktuationerna i kroppstemperatur 3,0-5,0 °C. Som regel åtföljs en temperaturökning av frossa och en minskning av riklig svettning. Det observeras vid sepsis, svåra variga inflammatoriska processer.

Intermittent feber kännetecknas av feberattacker som varar upp till en dag och varvas med feberfria dagar. Typiskt för malaria.

Vid återkommande feber varar perioder med förhöjd temperatur i flera dagar och följs av flera dagar med normal temperatur, varefter febern återupptas. Det observeras vid återkommande feber. Vid många infektioner orsakas upprepade temperaturökningar av komplikationer (influensa) eller ett återfall av sjukdomen (tyfoidfeber).

Vid långvariga infektionssjukdomar observeras en vågliknande feber, när perioder med förhöjd kroppstemperatur växlar med perioder med subfebril temperatur. För närvarande förekommer det sällan vid infektionssjukdomar. Vid bakteriella infektioner kan en upprepad febervåg vara förknippad med ineffektiviteten av etiotropisk behandling.

Oregelbunden feber är vanlig när temperaturkurvan har ett oregelbundet utseende. Vid svåra septiska processer är perverterad feber möjlig, där morgontemperaturen överstiger kvällstemperaturen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till feberintoxikationssyndrom

Feber åtföljd av berusning är typiskt för de flesta bakteriella, virala och protozoala infektionssjukdomar, generaliserade mykoser. Det är möjligt vid helminthiska invasioner (opisthorchiasis, trikinos, schistosomiasis). Feberintoxikationssyndrom är inte typiskt för kolera, botulism, viral hepatit B och viral hepatit C, okomplicerad amöbiasis, kutan leishmaniasis, giardiasis, lokaliserade mykoser och många helminthiska invasioner.

Febernivån återspeglar generellt sjukdomens svårighetsgrad. Febern kan vara helt ute eller vara låg i milda fall av många diarré- och akuta luftvägsinfektioner.

Vad orsakar febrilt förgiftningssyndrom?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av febrilt förgiftningssyndrom

Behandlingen syftar till avgiftning och minskad överdriven temperaturreaktion. Vid mild berusning och subfebril feber rekommenderas hemmabehandling, uteslutning av starka kryddor, stekt mat, rökt mat, konserver och rikligt med vätska (te, juice, fruktdrycker, mineralvatten, nyponavkok, kompott – upp till 3 liter per dag).

Vid måttlig berusning och måttlig feber är sängläge indicerat, sjukhusvistelse enligt individuella indikationer i vissa fall (feber över 5 dagar, förvärrad premorbid bakgrund), samma kost som vid mild berusning med uteslutning av eldfasta fetter, rikligt med vätska inklusive svettdämpande medel - honung, hallon, lingon, askorbinsyra. Vid dålig subjektiv febertolerans - febernedsättande medel: acetylsalicylsyra, paracetamol, metamizolnatrium, förkylning i pannan.

Behandling av febrilt förgiftningssyndrom