Fascia perinealis

Den ytliga fascian i perineum, den övre och nedre fascian i bäckenmembranet, och den övre och nedre fascian i det urogenitala diafragman särskiljs.

Den ytliga (subkutana) fascian i perineum (fascia perinei superficialis) är svagt uttryckt och är en fortsättning på den allmänna subkutana fascian som täcker de angränsande kroppsdelarna. Denna fascia gränsar underifrån (utifrån) till de ytliga musklerna i det urogenitala diafragman och övergår i deras egen fascia. För män fortsätter den ytliga fascian i perineum in i penisens ytliga fascia. På sidorna växer den till sittbensknölarna. I den bakre delen av perineum, under perineums ytliga fascia, finns den nedre fascian i bäckendiafragman (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Denna fascia växer med den korrekta fascian i gluteus maximus-muskeln och bekläder den ischiorektala fossa. I fossan täcker fascian den yttre ytan av obturatormuskeln, når spetsen av den ischiorektala fossa och övergår sedan till den yttre ytan av muskeln som lyfter anus. Den nedre fascian i bäckendiafragman sträcker sig över den yttre ytan av den yttre analsfinktern och slutar i vävnaden som omger anus. Framåt når fascian den bakre kanten av det urogenitala diafragman, där den förenas med dess nedre och övre fascia. Uppifrån (från sidan av bäckenhålan) täcks muskeln som lyfter anus av den övre fascian i bäckendiafragman (fascia diaphragmatis pelvis superior). Således bildar muskeln som lyfter anus, liksom den yttre analsfinktern, tillsammans med de nedre och övre fasciana i bäckendiafragman som täcker dem, en muskel-fascial platta - bäckendiafragman (diafragma pelvis).

I den främre delen av perineum ligger den nedre fascian av det urogenitala diafragman (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) mellan de ytliga och djupa musklerna och täcker underifrån (utifrån) den djupa tvärgående muskeln i perineum, såväl som urinrörets sfinkter. Ovanpå dessa muskler ligger den övre fascian av det urogenitala diafragman (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Mellan dessa fasciae finns de bulbouretrala (Cowpers) körtlarna hos män och de stora vestibulära körtlarna (Bartholins) hos kvinnor. De övre och nedre fasciana av det urogenitala diafragman smälter samman med periostet i de nedre grenarna av sittbenet och blygdbenet på sidorna, och med varandra under blygdbenssymfysen, vilket resulterar i bildandet av det tvärgående ligamentet i perineum (lig. transversum perinei). Detta ligament är beläget framför den membranösa delen av urinröret och når inte det bågformade blygdbandet. På grund av detta kvarstår ett smalt mellanrum mellan de två ligamenten, genom vilka penisens eller klitoris dorsala ven och artärer passerar.

Den övre fascian i bäckendiafragman är den nedre delen av bäckenfascian (fascia pelvis). I bäckenhålan, mellan de organ som finns i den, finns buntar av bindväv, bindvävssepta, kallad bäckenets viscerala fascia. Framför, mellan blygdbenet och den nedre delen av urinblåsan, bildar bindvävsbuntar parade pubesikala (puboprostatiska) ligament (ligg. puboseksicales, s.puboprostatices) hos män. Mellan urinblåsan och ändtarmen bildar bindvävsbuntar hos män en frontalt placerad platta - den rektovesikala septum (septum rectovesicale). Hos kvinnor, mellan ändtarmen och slidan, bildar bindvävsbuntar en tvärgående rekto-vaginal septum (septum rectovaginale).

Kvinnans perineum har några karakteristiska drag. Således är det urogenitala diafragman hos kvinnor bredare, inte bara urinröret passerar genom det, utan även vagina. Musklerna i detta område är mindre uttalade än samma muskler hos män. Den parade ytliga tvärgående muskeln i perineum saknas ofta. Den djupa tvärgående muskeln i perineum är också dåligt utvecklad. Både fascian (övre och nedre) av det urogenitala diafragman hos kvinnor är däremot starkare. Muskelknippena i sfinktern i den kvinnliga urinröret täcker också vagina och flätas samman med dess väggar. Perineums senacentrum ligger mellan vagina och anus och består av sammanflätade senor och elastiska fibrer.

Ischiorectalis-rektal (anal) fossa. I perinealregionen, på sidorna av anus, finns en parvis fördjupning - ischiorectalis fossa (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Den har en prismatisk form, är fylld med fettvävnad, är vidöppen nedåt och smalnar av uppåt, innehåller kärl och nerver. På en sektion gjord i frontalplanet ser den ut som en triangel, med spetsen uppåt, mot bäckenhålan. Ischiorectalis fossas spets motsvarar den nedre kanten av bäckenfascian (arcus tendineus fasciae pelvis). Ischiorectalis fossas laterala vägg bildas av den inre obturatormuskeln täckt med fascia och den inre ytan av sittbensknölen. Fossans mediala vägg begränsas av den yttre ytan av muskeln som lever anus och den yttre analsfinktern, täckt av bäckendiafragmans nedre fascia. Den bakre väggen av ischiorektalfossan bildas av de bakre buntarna av muskeln som lever anus och svanskotan. Den främre väggen av ischiorektalfossan är de transversala perineala musklerna. Fettvävnaden som fyller håligheten i ischiorektalfossan fungerar som en elastisk kudde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]