Faryngit - Behandling

Behandling av faryngit har två huvudmål - att uppnå lindring av obehagliga subjektiva känslor i halsen och normalisering av den faryngoskopiska bilden.

Behandling av faryngit består av att använda läkemedel och utföra en uppsättning procedurer. Faryngit är halsont orsakad av inflammation i slemhinnan och lymfoidvävnaden i svalget. Ofta åtföljs av halsont, kittlande känsla i halsen och torrhosta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indikationer för sjukhusvistelse

Patienter med faryngit behandlas vanligtvis polikliniskt. Patienter vars arbete innebär exponering för olika ogynnsamma faktorer som förvärrar sjukdomsförloppet kan rekommenderas att lämna arbetet under behandlingsperioden. Sjukhusinläggning kan krävas endast vid en allvarlig luftvägsinfektion, såväl som i fall där en akut infektionssjukdom, vars ena manifestation är en inflammatorisk process i halsen, är smittsam och utgör en fara för andra (difteri, mässling, scharlakansfeber).

Behandling av faryngit med icke-medicinska metoder

Behandling av akut faryngit bör börja med att utesluta irriterande (varm, kall, sur, kryddig, salt etc.) mat och kolsyrade drycker. Bland de prioriterade recepten finns också ett förbud mot rökning och alkohol samt en rekommendation att följa en röststyrd regim.

Den kroniska formen kan bero på problem med mag-tarmkanalen och är också förknippad med frekvent nästäppa och tvingad andning genom munnen. Behandling av faryngit inkluderar en balanserad kost, termiska behandlingar - till exempel fotbad, värmekompresser (om kroppstemperaturen inte är förhöjd). Inverkan av negativa faktorer som provocerar sjukdomsutvecklingen bör uteslutas om möjligt. Inhalationer och regelbunden gurgling är indicerade för faryngit. Olika sugtabletter har inte tillräckligt hög aktivitet, så de kommer att vara mest effektiva vid milda former av sjukdomen.

Behandling av faryngit med läkemedel

Lokal behandling av faryngit består av att förskriva läkemedel med antiseptiska, antiinflammatoriska och smärtstillande effekter. Salvia- och kamomilltextrakt, en kombination av extrakt av ringblomma, kamomillblommor och rölleka används ofta för gurgling: hexetidin, bensyldimetyl, myristoylaminopropylamin, stavformad eukalyptusberedning etc. Att spraya halsen med olika aerosoler är effektivt vid sjukdomens infektiösa natur: fusafungin, propolis, dexametason + neomycin + polymyxin B, povidonjod + allantoin, biklotymol, stopangin, bensydamin. Olika lokala antiseptiska medel används i form av tabletter (antiangin, amylmetakresol + diklorbensylalkohol, ambazon etc.), sugtabletter (diklonin), godis eller dragéer (strepsils, acetylaminonitropropocenbenzen) för resorption i munnen. Vanligtvis har tabletter, sugtabletter eller sugtabletter för resorption en relativt låg aktivitet, de ordineras för milda former av sjukdomen.

Preparat som innehåller jod (povidonjod, povidonjod + allantoin), såväl som de som innehåller växtantiseptika och eteriska oljor (rotokan, septolete), är trots sin effektivitet kontraindicerade för personer med allergier. Antalet sådana patienter i vissa geografiska områden är upp till 20 % eller mer. Valet av det optimala lokala antibakteriella medlet bestäms av dess antimikrobiella aktivitetsspektrum och avsaknaden av allergiframkallande och toxiska effekter. I vissa fall ersätter dock inte ens de mest effektiva lokala preparaten helt behovet av systemisk antibakteriell behandling, särskilt vid en kombination av faryngit och tonsillit orsakad av beta-hemolytisk streptokocker. Systemisk antibiotikabehandling är indicerad för att förhindra variga komplikationer och minska infektionen vid allvarlig allmänreaktion med hög temperatur. De läkemedel som väljs i sådana fall är antibiotika i penidillingruppen, makrolider och cefalosporiner.

Å andra sidan, på grund av den icke-bakteriella naturen hos många former av sjukdomen, uppkomsten av ett ökande antal resistenta bakteriestammar, liksom de oönskade effekterna av generell antibiotikabehandling, är lokal administrering av läkemedel med ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet i många fall den metod som föredras.

Vid behandling av akut faryngit används även immunmodulatorer: bakteriella lysat, blandningar etc. De aktiverar fagocytos, främjar attraktionen av immunkompetenta celler till inflammationsstället, ökar innehållet av lysozym och sekretoriskt IgA i saliven. Vid behov kombineras immunmodulatorer väl med lokala eller systemiska antibiotika, vilket bidrar till att minska återhämtningstiden och upprätthålla lokalt immunförsvar, vilket är särskilt viktigt vid antibiotikabehandling; vid allergisk faryngit förskrivs antihistaminer.

Behandling av kronisk faryngit börjar ofta med behandling av kroniska infektionsfokus och övre luftvägarna.

Lokala terapeutiska effekter på svalgets slemhinna är effektiva för att rensa den från slem och skorpor. Inhalationsbehandling har blivit utbredd: varma inhalationer ordineras i form av en grov aerosol av kamomillblommor, salviablad, eukalyptus, alkaliskt mineralvatten i kombination med nypon-, havtorns- etc. oljor. Vid hypertrofiska former används gurgling med varm 0,9-1% natriumklorid. Samma lösning kan användas för inhalationer och sprayning av svalget. På senare år har havsvattenpreparat framgångsrikt använts för detta ändamål.

Minskar svullnad i slemhinnan genom att smörja svalgets bakvägg med 3–5 % silvernitrat, 3–5 % silverproteinat och 5–10 % tannin-glycerin. Stora granuler på svalgets bak- och sidoväggar avlägsnas effektivt genom kyla, laseravdunstning, ultraljudssönderfall, kauterisering med koncentrerad 30–40 % silvernitrat och polykresulen.

Preparat som innehåller växtantiseptika och eteriska oljor anses vara effektiva. Det bör noteras att sådana preparat är kontraindicerade för personer med en allergisk reaktion mot pollen.

Vid behandling av faryngit kan sådana läkemedel som Strepsils, Septolete, Lisobact, Decatilene etc. användas. Örtsprayen mot angina (finns även i form av sugtabletter) har en kraftfull antiseptisk effekt.

Under behandlingen rekommenderas en balanserad kost för att undvika irritation i halsens slemhinna. Liksom vid andra typer av luftvägssjukdomar rekommenderas det att dricka mycket vätska, ta vitaminkomplex, regelbundet skölja, dricka te med sylt, honung etc.

I de flesta fall används topikala antiseptika för att behandla faryngit, och endast om sjukdomen orsakas av en bakteriell infektion kan orala antibiotika ordineras av en läkare.

Sköljlösningar ska vara varma, inte heta. För dessa ändamål kan du använda furacilin, läsk, salt, avkok av salvia, kamomill, eukalyptus, rotokan, klorofyllipt etc. Alkoholkompresser på halsområdet används också vid faryngit (den bör inte vara högre än 40 grader för att inte bränna huden). Gasbinda eller blöja kan fuktas, till exempel med vodka, en varm halsduk bör knytas ovanpå. Rökning är kontraindicerat under behandling, och hypotermi bör också undvikas.

Kronisk faryngit har en något annorlunda behandling. Förutom att gurgla och dricka mycket varma vätskor praktiseras fysioterapi (fonofores, inhalationer, UHF), halsen behandlas med Lugol.

Behandling av atrofisk faryngit innefattar dagligt avlägsnande av mukopurulent flytning och skorpor från ytan av svalgets slemhinna. För detta ändamål gurgla med 0,9-1% natriumklorid med tillsats av 4-5 droppar av en 5% alkohollösning av jod per 200 ml vätska. Användning av havsvattenpreparat är också effektivt här. Systematisk och långvarig bevattning av svalget med dessa lösningar lindrar irritation i slemhinnan och minskar symtomens svårighetsgrad. Vid överflöd av torra skorpor utförs inhalationer av proteolytiska enzymer (6-10 dagar), därefter förskrivs inhalationer av vegetabiliska oljor innehållande retinol, tokoferolacetat och askorbinsyra. Vid subatrofisk faryngit ger gurgling med en lösning av BS en god effekt. Preobrazhensky (70% etylalkohol, glycerin och myntavatten i lika delar; 1 tesked av blandningen per 1/2 glas kokt vatten) efter måltider 3-4 gånger om dagen.

Regelbundet genomförs kurer för smörjning av svalgslemhinnan med 0,5% Lugol med glycerin. Andra kompositioner för applicering på svalgslemhinnan är också möjliga - olivolja, persikaolja, nyponolja. Vid atrofisk faryngit bör dock torkmedel som hämmar körtelsekretion undvikas. I synnerhet är det olämpligt att använda natriumbikarbonat, eftersom det minskar aktiviteten av körtelsekretion, liksom eukalyptusolja, havtornolja och mentololja, eftersom de har en uttorkande effekt. En positiv effekt uppnås genom att använda novokainblockader i laterala sektioner av svalgets bakvägg.

Patienter med gastroesofageal reflux och kronisk faryngit behandlas under överinseende av en gastroenterolog.

En av de troliga orsakerna till ihållande kronisk faryngit kan vara tarmdysbakterios, vilket leder till att det är lämpligt att rekommendera patienten att undersöka tarmfloran och vid behov genomgå behandling (hilak forte, baktisubtil, etc.).

Med tanke på att orsaken till kronisk faryngit kan vara endokrina och hormonella störningar, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, lungorna, njursvikt, kan det krävas deltagande av relevanta specialister (endokrinolog, kardiolog, pulmonolog, nefrolog etc.) i patientens behandling.

Bland fysioterapimetoderna används elektrofores av submandibulärregionen med 3-5% kaliumjodid, infraröd laserexponering mot slemhinnan i svalgets bakvägg och submandibulära lymfkörtlar, applicering av lera eller paraffin i submandibulärregionen. Vid behandling av kronisk atrofisk faryngit indikeras elektrofores av 0,5% nikotinsyra i submandibulärregionen (procedurens varaktighet 15-10 minuter, 20 procedurer per behandlingskur).

Behandling av faryngit med kirurgiska metoder

Vid kronisk faryngit vidtas behandlingsåtgärder för att återställa nasal andning (adenotomi, behandling av bihåleinflammation och hypertrofisk rinit, polypotomi, septoplastik, etc.). Vid en kombination av kronisk faryngit och kronisk tonsillit avgörs frågan om lämpligheten av kirurgisk behandling av tonsillit i varje specifikt fall individuellt. Den patologiska sekretionen som flyter ut ur lumen i tonsilllacunerna orsakar konstant irritation av svalgslemhinnan och upprätthåller dess kroniska inflammation. Därför är tonsillektomi indicerat, men det bör beaktas att vissa patienter under den postoperativa perioden upplever subatrofiska förändringar i svalgslemhinnan i varierande grad under de kommande månaderna och till och med åren efter operationen.

Vidare hantering

Vid kronisk faryngit är klimatbehandling indicerad i områden med höga halter av aero- och hydroaerojoner i luften: kustområden, bergsområden. Sanatorium- och semesteranläggningar utförs i varma, fuktiga klimat med lera och vätesulfidresurser.

Komplexet av medicinska åtgärder för faryngit bör först och främst syfta till att eliminera orsakerna som provocerade den. Vid akuta och kroniska former av faryngit indikeras symptomatisk behandling som ordinerats av en öron-näs-hals-specialist.

Behandling av faryngit är eventuellt inte nödvändig om sjukdomsförebyggande åtgärder vidtas, vilket inkluderar att härda kroppen, dränka kroppen och utföra sportaktiviteter. Det är också nödvändigt att ge upp dåliga vanor, återställa och behandla inre organ. Att återställa och upprätthålla kroppens immunitet skadar inte heller.