Daltonism hos kvinnor

Vi är så vana vid att se världen i all dess mångfald av färger att vi inte ens kan föreställa oss hur det skulle kunna vara på något annat sätt. Hur kan man se gröna blad som bruna eller grå, eller en mogen tomat som mörkgrön eller djupgrå? Det visar sig att man kan. Det finns en liten del av planetens befolkning som ser de färger vi är vana vid på ett helt annat sätt, ibland utan att ens misstänka det. Sådana människor kallas färgblinda, och de är mestadels män. Så är färgblindhet hos kvinnor egentligen bara en myt, och kan sjukdomen faktiskt klassificeras som en rent manlig patologi, liksom den ökända hemofilin?

Förekommer färgblindhet hos kvinnor?

Hur gärna det svagare könet än skulle vilja anse sig vara oberörda av en så speciell typ av synnedsättning som färgblindhet, är de direkt relaterade till den. Dessutom hindrar detta dem inte från att lida av färgblindhet faktiskt 20 gånger mer sällan än män.

Ja, statistiken i detta fall är mer grym mot det starkare könet. Även om färgblindhet anses vara en sällsynt synpatologi, diagnostiseras den, enligt olika uppgifter, hos 2-8 representanter för det starkare könet av 100. För kvinnor är denna siffra mycket lägre: endast 4 representanter för det svagare könet av 1000 ser färger som inte är som de verkligen är.

Men hittills har vi bara använt ett generaliserat begrepp för patologi, som sedan 1794 har kallats färgblindhet. Och allt började med att den engelske fysikern John Dalton vid 26 års ålder av en slump fick veta om ett visst drag i hans syn. Vid en av de sociala festerna, där John var inbjuden som gäst, visade det sig att han inte skilde mellan färgen röd och dess nyanser. Han upptäckte samma drag hos sina bröder, vilket han senare skrev om i sina verk.

Det handlade bara om bristen på uppfattning av rött och hur det synliga spektrumet för en person är förvrängt. Det var detta syndrom som fick namnet "färgblindhet". Det upptäcktes senare att en färguppfattningsstörning kan ha olika nyanser: en person kanske inte uppfattar en viss färg, och beroende på detta kommer dennes bild av världen i ett visst spektrum inte att överensstämma med det allmänt accepterade, eller se färg i svartvita toner. Men bland folket kallas fortfarande olika färguppfattningsstörningar ofta för färgblindhet.

Faktum är att förekomsten av olika former av färgblindhet skiljer sig åt mellan både män och kvinnor. Fullständig avsaknad av färgseende är extremt sällsynt (1 person per miljon) och förekommer nästan aldrig hos kvinnor. Rödgrön synnedsättning är dock typisk för 5 kvinnor av 1000 (för män är denna siffra mycket högre: 8 personer av 100).

Och ändå, oavsett hur liten siffran som återspeglar förekomsten av färgblindhet hos kvinnor, indikerar den att färgblindhet också är karakteristiskt för det svagare könet, men i mindre utsträckning än det starkare.

Orsaker färgblindhet hos kvinnor

När vi sa att kvinnor har ett direkt samband med synnedsättning, som främst diagnostiseras hos män, var vi inte alls oärliga. Och problemet här är inte särdragen hos manlig syn i kvinnors närvaro, och inte våld mot män av det svagare könet. Hela problemet ligger i genetiken. Men låt oss inte gå för långt och försöka lista ut varför majoriteten av människor ser världen i en färg, och en relativt liten grupp - i en annan.

Vårt öga, liksom många andra organ i människokroppen, är långt ifrån en enkel mekanism. Det har en unik förmåga att inte bara urskilja föremål, utan också att se dem i färg. Denna förmåga ges till oss av speciella nervceller som finns i den centrala delen av näthinnan.

Dessa ovanliga celler i centrala nervsystemet kallas färgkänsliga receptorer eller tappar. Det borde finnas tre typer av sådana receptorer i ögat, och var och en av dem är känslig för en ljusvåg med en viss frekvens. Varje typ av tappar innehåller ett speciellt pigment som är känsligt för en viss färg: röd, grön eller blå.

Kanske har läsaren en berättigad fråga: hur är det med de andra färgerna som våra ögon urskiljer? Tja, allt är extremt enkelt här, vi ser de andra färgerna och nyanserna som ett resultat av att blanda de tre primärfärgerna. Till exempel, för att se trädens bark som den är, behöver vi bara skilja på röda och gröna färger, och för att se en aubergine som lila, behöver vi skilja på blå och röda nyanser. Vad kan jag säga, i skolan, på ritlektioner, experimenterade många med akvarellfärger och försökte få fram fler och fler nya färger, så att ingen skulle behöva upptäcka Amerika.

Om vi går djupare uppfattar vi faktiskt vågor av en viss längd som färg. Vi uppfattar en våg på upp till 570 nanometer som röd, en våg på högst 443 nm som blå, och vi tillskriver gult till vågor på upp till 544 nm.

En person vars ögon uppfattar vågor av olika längder ser färger som de är accepterade att skilja åt. Sådana personer kallas vanligtvis trichomata, vilket i översättning från forntida grekiska ungefär betyder "tre färger".

Med färgblindhet kan händelser utvecklas i tre riktningar:

• avsaknad av ett av pigmenten i ögats näthinna,
• minskad effektivitet av rött, blått eller gult pigment,
• färgblindhet eller brist på viktiga pigment.

I princip kan man tala om en sjukdom i ordets bokstavliga bemärkelse endast i det senare fallet. Och frånvaron eller minskningen av pigmentets effektivitet tillskrivs snarare synens särdrag, eftersom en person fortfarande kan urskilja färger, även om det inte är i allmänt accepterad mening. Dessutom urskiljer dessa personer ofta fler nyanser än de med normal syn. Här talar vi inte om en sjukdom, utan om en avvikelse från normen. Vad som orsakar sådana avvikelser kan förstås genom att undersöka mekanismen för patologins utveckling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenes

Patogenesen för färgblindhet hos kvinnor och män är i de flesta fall baserad på en anomali hos den kvinnliga kromosomen, betecknad med bokstaven X. Det är X-kromosomen som är ansvarig för bärandet av ett recessivt drag, vilket dock inte alltid manifesterar sig.

Låt oss komma ihåg från biologin: den kvinnliga könskromosomuppsättningen består av 2 X-kromosomer, och mannen har en X- och en Y-kromosom. Om en kvinna är bärare av en onormal X-kromosom kan hon föra vidare den recessiva egenskapen till sina barn. Pojkar och flickor har lika stor chans att få en sådan "gåva" från sin mamma, men sannolikheten att bli färgblind är mycket lägre för flickor.

Förklaringen är enkel. En flicka får en X-kromosom från både sin far och sin mor. Om modern för vidare "fel" kromosom till sin dotter (hon kan ha normal syn, eftersom hon bara är bärare av recessiv information), aktiveras en kompensationsmekanism, det vill säga att synen utvecklas utifrån den "korrekta" faderns X-kromosom. Men flickan, liksom sin mor, blir bärare av den onormala genen, vilket innebär att hon kan föra den vidare till sina barn.

Om en pojke får "fel" X-kromosom har han inget att kompensera för den recessiva genen, eftersom hans genom bara innehåller en sådan kromosom. Det betyder att färgblindhet är mer sannolikt att överföras till en son än till en dotter.

För att en kvinna ska vara färgblind måste hon ha fått den recessiva genen från både sin mor och far. Detta är bara möjligt om fadern är färgblind och modern är åtminstone bärare av den onormala kromosomen. Om bara fadern är drabbad och modern inte är benägen att bli färgblind, är deras dotter säker eftersom den onormala X-kromosomen från fadern inte kommer att synas i närvaro av den dominant friska X-kromosomen från modern.

Eftersom färgblindhet anses vara ett recessivt drag som sällan manifesterar sig i närvaro av en dominant gen, förblir prevalensen av patologin liten. Sannolikheten för att en färgblind man ska träffa en kvinna med en onormal X-kromosom är liten, vilket innebär att sjukdomen endast kan hota döttrar i undantagsfall.

Men pojkar har otur i detta avseende. De kan trots allt ärva färgblindhet från sin mor även om deras far är frisk. Riskfaktorerna i detta fall är återigen moderns bärare eller sjukdom, medan faderns hälsa inte påverkar den manliga avkomman på något sätt, eftersom de inte kan ärva ett recessivt drag från en förälder av samma kön.

Hittills har vi pratat om medfödd synsjukdom. Färgblindhet kan dock också förvärvas, och i så fall uppträder symtomen inte alltid permanent.

Orsakerna till förvärvad färgblindhet kan vara både fysiologiska processer i kroppen och användning av vissa läkemedel (i det senare fallet kan symtomen vara både konstanta och övergående). Fysiologiska processer inkluderar kroppens åldrande. Slitage av linsen leder till dess grumling (karatakte), vilket manifesterar sig inte bara i försämrad synskärpa, utan också i förändringar i färguppfattningen.

En annan orsak till färgblindhet hos vuxna eller barn kan betraktas som patologier i samband med ögontrauma, om näthinnan eller synnerven var involverade i processen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom färgblindhet hos kvinnor

Som vi redan nämnt kan färgblindhet yttra sig på olika sätt. Personer med normal syn har vissa mönster gällande färger och deras betydelser, så vi anser alla inte bara att trädblad är gröna, utan ser dem också på det sättet.

Färgblinda personer har inte sådana mallar, eftersom inte alla färgblinda personer ser bilder av omvärlden på samma sätt. Färgskalan som en person med färguppfattningsstörning ser beror på vilka tappar med vilket pigment som saknas eller är mindre effektiva. I detta avseende finns det flera typer av färgblindhet, som var och en har sina egna karakteristiska första tecken och ett visst spektrum av färger och nyanser som uppfattas av ögat.

Dikromati är en synstörning där en av primärfärgerna saknas i spektrumet. Dikromater saknar tappar med ett av pigmenten i näthinnan: rött, gult eller blått. Dessa personer kan också delas in i tre undergrupper:

• Protanopisk dikromati (protanopi) är avsaknaden av rött pigment,
• deuteranopisk dikromati (deuteranopi) indikeras av frånvaron av pigmentet som ansvarar för uppfattningen av grön färg,
• I avsaknad av blått pigment talar vi om tritanopisk dikromati (tritanopi).

Tillstånd där det finns en försvagning av något av huvudpigmenten kallas anomal trikromati. De kan också delas in i undergrupper:

• protanomali - försvagning av det röda pigmentets aktivitet,
• deuteranomali - minskad effektivitet av grönt pigment,
• tritanomali - låg effektivitet av blått pigment.

Avsaknaden av alla tre pigment leder till att en person ser världen i svartvita toner, vilket faktiskt kan kallas olika nyanser av grått. Denna patologi kallas fullständig färgblindhet eller akromatopsi.

En av varianterna av akromatopsi kan betraktas som monokromatisk syn, när en person bara kan skilja på en färg och dess nyanser. I det här fallet är det ingen mening med att prata om färgseende, eftersom det är omöjligt att få andra färger baserat på en färg.

Akromatopsi och dess varianter av monokromatiska syndrom är extremt sällsynta. Patologin drabbar främst män. Oftast åtföljs denna patologi av andra symtom: nedsatt synskärpa och nystagmus (ofrivillig pupillrörelse).

Vid avsaknad eller försvagning av ett av pigmenten talar vi om partiell färgblindhet, vilket också är typiskt för det kvinnliga könet. Oftast sker en försvagning av det röda och gröna pigmentet (eller båda samtidigt). Således lider 3-4 kvinnor av 1000 av deuteranomali, och andra störningar i uppfattningen av det rödgröna spektrumet noteras hos endast 0,1% av kvinnorna. I det senare fallet förblir synen fortfarande färgad, men färguppfattningen är ännu mer förvrängd.

Blå synnedsättning är en ganska sällsynt typ av synpatologi, som för övrigt inte har några könspreferenser, eftersom den är förknippad med genförvrängningar i kromosom 7. Både tritanopi och tritanomali finns hos 1 kvinna av 100. Samma statistik gäller för män.

Förvärvad färgblindhet kännetecknas av problem med att skilja gula och blå färger. I detta fall finns det inte heller något beroende på patientens kön.

Komplikationer och konsekvenser

Så, färgblindhet är inget annat än en kränkning av uppfattningen av en viss del av färgspektrumet, vilket sätter sitt prägel på de färger i vilka en person ser världen omkring sig. Det mest överraskande är att färgblinda personer oftast inte misstänker något om sin defekt. Från barndomen lär sig alla barn att kalla färger med vissa ord: röd, grön, gul, etc. Färgblinda barn kommer, liksom alla andra, att säga att löven på trädet är gröna, även om de faktiskt ser dem i en annan färg, och denna färg kommer att betraktas som grön i barnets sinne.

Denna egenskap hos färgblinda personer gör det ofta omöjligt att diagnostisera patologin i tidig ålder. Och bara slumpen kan få en person (eller personer i hans närhet) att tänka på hur noggrann hans syn är när det gäller att bestämma färger. Även om det i princip ofta inte är så viktigt när sjukdomen upptäcks, om den inte fortskrider under livet och har samma manifestationer i något skede.

Men å andra sidan kan färgblindhet bli ett oväntat hinder på vägen mot målet, om en ung man eller kvinna har drömt om att bli pilot eller läkare sedan barndomen. Om färgblindhet inte orsakar några besvär i barndomen (barnet ser ju världen precis så här från födseln, och det har inget att jämföra med), så i vuxen ålder, när det gäller att välja ett yrke, orsakar sjukdomen vissa, inte alltid trevliga, anpassningar.

Färgblinda personer är således inte lämpliga för yrken där stor vikt fästs inte bara vid synskärpa, utan även vid korrekt färguppfattning. Förare, piloter, läkare, maskinister, sjömän måste ha korrekt syn, eftersom andra människors liv ofta beror på hur en person i ett sådant yrke navigerar i en situation. Färgblindhet kan bli ett hinder även för att få ett körkort, vilket ger rätt att köra personbil, för att inte tala om kollektivtrafik.

De vanligaste typerna av färgblindhet anses vara en förvrängd uppfattning av röda och gröna färger. Det är dock dessa färger som vanligtvis används som signalfärger. Det är oförmågan att reagera adekvat på signaler som blir ett hinder i yrkesverksamhet och även i vardagen (till exempel när man korsar en väg med ett trafikljus som bara har två färger kan färgblinda personer gå vilse).

Färgblindhet hos kvinnor påverkar sannolikt inte deras lycka i äktenskapet, men problem i yrkesverksamhet och kommunikation med andra människor kan hemsöka dem lika mycket som män. Olika färguppfattningar hos personer med normal syn och färgblinda kan leda till roliga situationer, vilket kan leda till att de senare kan bli måltavla för hån och skämt.

Vissa kreativa yrken är inte heller tillgängliga för färgblinda kvinnor, såsom målare, fotograf (såvida det inte är svartvit fotografering), designer (det spelar ingen roll vad du har att designa: landskap, inredning eller kläder, färguppfattning spelar en viktig roll i alla fall). Nu går många unga kvinnor, tillsammans med män, till polisen. Tyvärr är sådant arbete inte lämpligt för färgblinda personer.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik färgblindhet hos kvinnor

För en ögonläkare spelar patientens kön som kommer till besöket ingen roll, därför är diagnosen färgblindhet hos kvinnor densamma som hos män, med samma metoder. Personer vars arbete kräver perfekt syn genomgår regelbundet färguppfattningstester som en del av en professionell undersökning av en ögonläkare.

Färguppfattningstestning kan utföras med tre populära metoder: spektral-, elektrofysiologiska och pseudo-isokromatiska tabeller (pigment).

Spektralmetoden innebär användning av specialanordningar. Sådana anordningar inkluderar Ebni-anordningen och de spektrala anomaloskopen av Nagel och Rabkin, vilka utvecklades under olika perioder av 1900-talet. Rayleigh-färgekvationen används vid driften av denna utrustning.

Pigmentmetoden tillämpas med hjälp av polykromatiska tabeller, som utvecklades vid olika tidpunkter av många forskare (Stilling, Ishihara, Schaff, Fletcher tillsammans med Gamblin, Felhagen, Rabkin). Istället för tabeller kan man använda Edridge-Green-lyktan med ljusfilter, Demkinas icke-spektrala anomaloskop, samma apparat, förbättrad av Rautian 1950, och andra liknande instrument för att studera färguppfattning.

På våra kliniker är de mest populära tabellerna de som den berömde ögonläkaren Efim Borisovich Rabkin har skrivit. Den första upplagan publicerades 1936 och den nionde 1971. Rabkin utvecklade sin egen metod för att helt studera mänsklig färguppfattning, vilken innehåller 27 huvud- och hjälptabeller (kontrolltabeller, för att studera färgseende i barndomen, bestämma färgtrösklar och hastigheten på färgdiskriminering).

Varje huvud- eller kontrolltabell består av prickar i olika storlekar och färger. Med normal syn kan en person se vissa siffror och geometriska figurer på dessa tabeller. Personer med nedsatt färguppfattning ser antingen inte bilden alls, eller ser bilden förvrängd, vilket leder till att de kan namnge helt olika siffror och figurer, beskriva endast enskilda delar av prickmönstret på bordet.

Rabkins tabeller åtföljs av en metod för deras användning, skriven av tabellernas författare och publicerad 1971. Beroende på exakt vad patienterna ser på tabellerna kan man dra en korrekt slutsats om typen av färgblindhet.

Borden visas för patienterna ett efter ett, placerade vertikalt i patientens ögonhöjd. En serie bord visas från ett avstånd av en halv meter till en meter i 5 till 10 minuter (endast 5–7 sekunder avsätts för att studera varje bord; vid osäkert svar upprepas visningen). Belysningen bör ligga inom 400–500 lux (naturligt ljus eller dagsljuslampor som inte förvränger färgspektrumet).

Diagnostiken utförs för varje öga separat. Läkaren fyller i ett särskilt kort för varje patient, där hen gör anteckningar för varje tabell (plus, minus eller frågetecken).

Med hjälp av 27 grundläggande Rabkin-tabeller kan man med stor noggrannhet fastställa typen och graden av färgblindhet, men orsaken till patologin förblir dold för läkarens ögon. Hjälptabeller hjälper till att klargöra nyanserna i den mänskliga visuella uppfattningen (till exempel synskärpa, reaktionshastighet etc.).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs mellan medfödda patologier i färguppfattningen och en störning orsakad av användning av en viss grupp läkemedel eller ögonsjukdomar (katarakt, glaukom, ögonskador med skador på synnerven eller näthinnan). Den spelar också en viktig roll vid bedömningen av yrkesmässig lämplighet och förmåga att tjänstgöra i militären.

Den elektrofysiologiska metoden används för att studera egenskaperna hos färguppfattning vid olika patologier. Kromatisk perimetri indikeras därför om det finns misstankar om patologier i synnerven eller centrala synbanor, vilka i lika hög grad kan orsaka färgblindhet hos både män och kvinnor. Elektroretinografi är en metod som gör det möjligt att bestämma färgblindhet genom det funktionella tillståndet hos pigmenttapparna i ögats struktur.

Behandling färgblindhet hos kvinnor

Eftersom färgblindhet hos kvinnor i de flesta fall utvecklas på grund av ögonsjukdomar, måste dessa sjukdomar behandlas först. Att återställa det drabbade ögats normala funktion leder till normalisering av färguppfattningen. Ibland är det för dessa ändamål nödvändigt att tillgripa kirurgiskt ingrepp, som till exempel vid grå starr.

Om orsaken till färgblindhet är medicinering, finns det ingen anledning att vara särskilt orolig över detta. Vanligtvis försvinner detta fenomen efter att läkemedlet med en sådan biverkning har slutat. Men medan du tar läkemedlet måste du fortfarande vara försiktig när du korsar vägen vid en korsning och särskilt järnvägsspår.

Medicin kan ännu inte bota medfödd (ärftlig) färgblindhet hos kvinnor och män. Men det betyder inte att forskare inte ägnar vederbörlig uppmärksamhet åt denna fråga. Det är bara det att läkemedelsbehandling vid färguppfattningsstörning inte är relevant, och andra metoder anses antingen vara otillräckligt effektiva eller är i utvecklingsstadiet.

Till exempel kan användningen av gentekniska tekniker i framtiden bidra till att lösa problemet med färgblindhet genom att föra in saknade färgkänsliga receptorceller i näthinnan. Men hittills har denna metod inte använts på människor, även om experiment på apor har visat goda resultat.

Försök görs för att korrigera färgseendet med hjälp av linser tillverkade av en metall som kallas neodym. Glasögon med linser belagda med ett tunt lager neodym hjälper patienter med minskad röd eller grön färguppfattning att bättre skilja färger. Att bära sådana glasögon för andra typer av färgblindhet ger dock inte signifikanta resultat. Dessutom förvränger speciallinser bilden något och minskar synskärpan.

I Amerika har forskning nyligen bedrivits på flerskiktsglasögon, som återigen innehåller neodym. Förhoppningen är att färgblinda snart kommer att kunna se världen som personer med normal syn ser den. Under tiden kommer följande tips att hjälpa dem att korrigera sin färguppfattning och anpassa sig till livet:

• Färguppfattningen hos personer med nedsatt färgkänslighet förbättras i frånvaro av starkt ljus, vilket innebär att man kan prova att bära glasögon med breda bågar eller skyddande sköldar på båda sidor av linserna.
• De som nästan inte har någon färgseende rekommenderas att använda mörka glasögon, som dessutom är utrustade med skyddande sköldar på sidorna. Svagt ljus förbättrar arbetet hos känsliga tappa.
• I slutändan kan du lära dig att leva med din patologi, och fokusera inte på färg, utan på objektens placering och andra människors reaktioner på dem. Vissa nyanser, som trafikljussignaler, kan helt enkelt läras utantill, utan att fördjupa sig i färgen på enskilda signalanordningar, utan helt enkelt komma ihåg deras plats.

Många människor lever utan att uppleva något särskilt obehag på grund av färgblindhet tills deras uppmärksamhet är riktad mot den. Det är möjligt att fortsätta leva normalt om man inte ältar sin färgblindhet och kompenserar för bristen på färguppfattning med minne och uppmärksamhet.

Förebyggande

Eftersom färgblindhet hos kvinnor och män kan vara medfödd, och boven i dramat är en recessiv gen som förts vidare från generation till generation längs "mor-son"-linjen, diskuteras inte effektiv förebyggande i detta fall. Färgblindhet eller förvrängd färguppfattning är bara ett fysiologiskt betingat drag som sällan manifesterar sig i närvaro av en dominant gen för trichomatia (normal syn). Och det är mycket svårt att bekämpa det som är inneboende i själva naturen.

Det enda som kan göras är att blivande föräldrar undersöks för färguppfattning innan de blir gravida, till exempel med hjälp av samma Rabkin-tabeller, som till och med kan hittas på internet. I det här fallet kan en kvinna och en man i förväg förutsäga vad sannolikheten är att få barn med normal syn.

Men även om det visar sig att barnet kan vara färgblindt, är detta inte en anledning att göra slut eller ge upp lyckan med att få ett barn. Det är viktigt att undersöka barnet vid 3-4 års ålder, då han eller hon redan börjar skilja på färger, vilket innebär att hans eller hennes färguppfattning kan kontrolleras med hjälp av Rabkin-tabeller för barn.

Om det upptäcks att barnet uppfattar vissa färger felaktigt är det nödvändigt att ge honom särskild uppmärksamhet och träning som hjälper barnet att navigera i världen utan att förlita sig på föremålens färger. De viktigaste momenten som säkerställer barnets säkerhet (samma trafikljussignaler) behöver helt enkelt läras tillsammans med barnet.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognos

Färgblindhet hos kvinnor orsakad av ögonsjukdomar kan förebyggas om man behandlar sitt synorgan noggrant och uppmärksamt, behandlar ögonsjukdomar snabbt och undviker skador. Prognosen i detta fall beror på sjukdomens svårighetsgrad och effektiviteten av dess behandling, men i de flesta fall är den gynnsam.