Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Faktor VII (proconvertin)
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Referensvärden (normer) för faktor VII-aktivitet i blodplasma är 65–135 %.
Faktor VII (prokonvertin eller konvertin) är ett α2 globulin och syntetiseras i levern med deltagande av vitamin K. Det är huvudsakligen involverat i bildandet av vävnadsprotrombinas och omvandlingen av protrombin till trombin. Dess halveringstid är 4–6 timmar (den kortaste halveringstiden bland koagulationsfaktorer).
Medfödd prokonvertinbrist
Medfödd brist på faktor VII orsakar utveckling av Alexanders sjukdom, en autosomal recessiv sjukdom associerad med en defekt i syntesen av prokonvertin.
Denna patologi kännetecknas av ett blandat hemorragiskt syndrom - hematom-mikrocirkulatoriskt. De ledande kliniska tecknen är: melena, ekkymos och petekier, blödning från navelsåret, cefalohematom. Dessa typiska manifestationer uppstår endast när innehållet av prokonvertin i blodet är mindre än 5% av normen, vilket är extremt sällsynt i klinisk praxis.
Laboratorietester visar en ökning av blodkoagulationstiden (med normal blödningstid och trombocytantal), en ökning av PT och APTT. För att slutgiltigt bekräfta diagnosen bör prokonvertinhalten i blodserumet bestämmas (normalt 65–135 %).
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Behandling
Bolusadministrering av en koncentrerad beredning av protrombinkomplex, som inkluderar faktor VII, med 15–30 U/kg intravenöst.
För nyfödda har doserna av faktor VII-administrering inte fastställts, men bör inte överstiga 70 U. Vid behov kan intravenös administrering upprepas. Mer effektivt för denna koagulopati är intravenös infusion av ett antihämmande koagulantkomplex (Feiba T1M 4 Immuno) i en dos av 50 till 100 U 2 gånger per dag eller NovoSeven (INN: Eptacog alfa-aktiverat) i en dos av 20 till 70 mcg/kg med 3 timmars intervall.
Förvärvad prokonvertinbrist
Förvärvade former av hypoprokonvertinemi är möjliga hos patienter med leverskada, såväl som som ett resultat av verkan av indirekta antikoagulantia. En minskning av prokonvertinaktiviteten i blodplasman observeras hos patienter med viral hepatit, levercirros, akut alkoholhepatit och kronisk ihållande hepatit. Hos patienter med levercirros observeras ett tydligt samband mellan en minskning av prokonvertinnivån och processens svårighetsgrad. På grund av den korta halveringstiden är en minskning av prokonvertinaktiviteten den bästa markören för utveckling av leversvikt, vars uppkomst kan spåras bokstavligen timme för timme genom att undersöka prokonvertinaktiviteten i blodet.
Den lägsta hemostatiska nivån av faktor VII-aktivitet i blodet för att utföra operationer är 10–20 %; vid en lägre halt är risken för att utveckla postoperativ blödning extremt hög. Den lägsta hemostatiska nivån av faktor VII-aktivitet i blodet för att stoppa blödning är 5–10 %; vid en lägre halt är det omöjligt att stoppa blödning utan att administrera faktor VII till patienten.
Vid DIC-syndrom, med början från stadium II, noteras en tydlig minskning av faktor VII-aktivitet på grund av konsumtionskoagulopati.
[ 10 ]