Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Kompartmentsyndrom
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Kompartmentsyndrom är en ökning av vävnadstrycket i slutna fasciarum, vilket leder till vävnadsischemi. Det tidigaste symptomet är smärta, som inte står i proportion till skadans svårighetsgrad. Diagnosen baseras på mätning av intrafasciellt tryck. Behandlingen är fasciotomi.
Kompartmentsyndrom är en ond cirkel. Det börjar med ödem, vanligtvis efter trauma (t.ex. på grund av mjukvävnadssvullnad eller hematom). Om detta ödem byggs upp i ett fasciautrymme, vanligtvis i benens främre eller bakre kompartment, finns det lite utrymme för ödemet att expandera, och det interstitiella trycket börjar stiga. När det interstitiella trycket stiger över 20 mmHg saktar cellperfusionen ner och kan så småningom upphöra. (OBS: eftersom 20 mmHg är betydligt lägre än artärtrycket kan cellperfusionen upphöra långt innan pulsen försvinner.) Den resulterande vävnadsischemin ökar ytterligare ödemet, vilket vidmakthåller den onda cirkeln. Allt eftersom ischemin fortskrider uppstår muskelnekros, förlust av lem kan inträffa och, om den inte behandlas, kan patienten dö. Kompartmentsyndrom kan också orsakas av vävnadsischemi sekundärt till artärskada.
Vanliga orsaker inkluderar frakturer, svåra blåmärken och i sällsynta fall ormbett, gipsförband och andra styva fixeringsanordningar som begränsar svullnadsvolymen och ökar intrafasciellt tryck.
Kompartmentsyndrom uppträder oftast i benets främre fasciala kompartment. Den tidigaste manifestationen är ökad smärta. Den är vanligtvis oproportionerlig i förhållande till graden av synlig skada och förvärras av passiv spänning av musklerna i kompartmentet (t.ex. för benets främre kompartment förvärras smärtan av passiv böjning av tårna på grund av kontraktion av tårnas sträckmuskler). Senare tillkommer andra tecken på vävnadsischemi: smärta, parestesi, förlamning, blek hud och pulsförlust; fasciakompartmentet kan vara spänt vid palpation.
Diagnosen baseras på mätning av intrafasciellt tryck (normalt - <20 mm Hg) med hjälp av en speciell kateter. Vid tryck från 20 till 40 mm Hg är i vissa fall konservativ behandling med smärtstillande medel, förhöjd extremitet och skena möjlig. Gipset tas bort eller skärs av. Vid tryck >40 mm Hg är omedelbar fasciotomi vanligtvis nödvändig för att minska det.
Diagnos och behandling måste ställas innan blekhet och pulsförlust uppstår, vilket indikerar att nekros har börjat. Nekros kan vara en indikation för amputation. Nekros kan orsaka rabdomyolys och infektion.