Fackssyndromet

Ett facksyndrom är en ökning av vävnadstrycket inom slutna fasciska utrymmen vilket leder till vävnadsischemi. Det tidigaste symptomet är smärta, oproportionerligt mot skadans allvar. Diagnosen är baserad på mätning av intrafascialt tryck. Behandling - fasciotomi.

Facksyndromet är en sluten ond cirkel. Det börjar med ett ödem som vanligtvis utvecklas efter en skada (till exempel på grund av mjukvävnadsvullnad eller hematom). Om detta ödem bygger upp i det fasciala rummet, vanligtvis i benets främre eller bakre fack, finns det inget utrymme för svullnad att expandera, och därför börjar interstitiellt (intrafacialt) tryck öka. När det intrafasciella trycket börjar överskrida 20 mm Hg, sönderfaller cellens perfusion, och i slutändan kan den sluta helt och hållet. (Obs: eftersom trycket på 20 mm Hg är signifikant lägre än artärtrycket, kan cellperfusion sluta länge innan pulsen försvinner). Utveckling som ett resultat av vävnads ischemi intensifierar ytterligare ödem och stänger därmed en ond cirkel. Med utvecklingen av ischemi uppträder muskelnekros, det finns ett hot mot förlust av lemmar och, i avsaknad av behandling, patientens död. Orsaken till kammarsyndrom kan också vara vävnadschemi, sekundär skada på artärerna.

För frekventa orsakerna inkluderar frakturer, svåra kontusioner, i sällsynta fall - ormbett, avgjutningar och andra stela fixeringsanordningar, begränsar svullnad och öka vnutrifastsialnoe tryck.

Facksyndromet uppträder ofta i tibias främre fasciala lopp. Den tidigaste manifestationen är smärta. Det vanligtvis oproportionerligt omfattningen av synliga skador och ökar med passiv muskelspänningar inuti facket (exempelvis de främre säng shin smärta ökar under passiv flexion av tår på grund av minskningen av extensor musklerna i tårna). Senare sällskap av andra tecken på ischemi vävnad: smärta, parestesi, förlamning, blekhet av huden och frånvaro av en puls; vid palpation kan den fasciala sängen vara ansträngd.

Diagnosen är baserad på mätning av intrafascialt tryck (norm - <20 mm Hg) med hjälp av en speciell kateter. Vid ett tryck av 20 till 40 mm Hg. I vissa fall är konservativ behandling med analgetika, förhöjt lemposition och splintning möjlig. Gipset avlägsnas eller skärs. Vid ett tryck av> 40 mm Hg. För att minska den, är en omedelbar fasciotomi vanligtvis nödvändig.

Det är nödvändigt att diagnostisera och påbörja behandling innan hudens hud uppträder och pulsen försvinner, vilket kommer att indikera starten av nekros. Nekros kan vara en indikation på amputation. Nekros kan vara orsaken till rabdomyolys och infektion.