Esofagus i endoskopisk bild

Matstrupen är ett rör som går från struken till magen. Matstrupe längd beror på kön, ålder, huvudets läge (i flexion - är förlängd - förkortad i förlängning), och ett genomsnitt av 23-24 cm hos kvinnor och 25-26 cm hos män. Den börjar på nivån av den sjätte livmoderhalsen, slutar vid nivån av XI-bröstkotan.

Esophagus består av 4 avdelningar:

1. Neck.
2. Chest.
3. Phrenic.
4. Tyfus.

Livmoderhalsavdelningen. Den går från VI cervikal till II thoracic på samtal. Ingången till matstrupen beror på huvudets position: vid flexion - vid nivån av VII livmoderhalsvirvel, vid förlängning - vid nivån av V-VI. Detta är viktigt när du upptäcker främmande kroppar. Den inre övre gränsen på matstrupen är en labialvikt som bildas av en hypertrophied muskel (periosteal-pharyngeal). Vid inandning kontraherar och stänger denna muskeln ingången till matstrupen, vilket förhindrar aerofagen. Längden på matstrupen i livmodern är 5-6 cm. Hos äldre människor förkortas den på grund av struphuvudet i struphuvudet. I denna avdelning av matstrupen är det fördröjd från 2/3 till 3/4 av alla främmande kroppar. Utanför är matstrupen i denna avdelning täckt med lös fiber, vilket ger honom hög rörlighet. Denna fiber passerar in i den övre mediastinumen - med skada på matstrupen, kommer luften in i den övre mediastinum. Bakom matstrupen i denna avdelning är att ryggraden framför - till luftröret, från sidorna är återkommande nerver och sköldkörtel.

Thoracic avdelning. Den går från den II bröstkotan till esophageal öppning av membranet (IX thorax vertebra). Det är den längsta avdelningen: 16-18 cm. Från utsidan är det täckt med ett tunt lager av fiber och fastsatt i ryggraden. Vid nivån V i bröstkotan är den vänstra huvudbronkusen eller den trakeala bifurcationsregionen bunden till matstrupen. På detta område förekommer medfödda och förvärvade trakeo-esofagiska fistlar ofta. På esofagus sidor finns stora parasofagala och bifurcation lymfkörtlar. När de förstoras är intryck av matstrupen synliga.

Diaphragmatic department. Viktigaste i funktionell mening. Dess längd är 1,5-2,0 cm. Den ligger vid nivån av matstrupen i ögonlocket. På denna nivå är esofagens inre adventitia nära besläktad med de membranbindningar. Här bildas matstrupe-membranmembran som spelar en roll vid bildandet av hiatalbråck

Bukavdelningen. Den mest variabla: från 1 till 6 cm. Den går från membranets esophageal öppning till XI bröstkotan. Med ålder förlängs denna avdelning. Utsidan är täckt med lös fiber, vilket ger större rörlighet i längdriktningen. Esofagens inre och nedre kant är hjärtfalsen.

Förutom de tre anatomiska förträngningarna utmärks fyra fysiologiska förträngningar i matstrupen:

1. Mage av matstrupen (VI cervical vertebra).
2. I skärningspunkten med aortabågen (III-IV-bröstkotan) - mindre uttalad. Hyppig lokalisering av efterbränna ärr liksom utländska kroppar förklaras inte bara av närvaron av aorta-förminskning av matstrupen, utan även av spolens laterala böjning över den.
3. I området för trakeal bifurcation (V-VI bröstkotor) och korsning med vänster huvudbronkus, där den senare trycks något i matstrupen.
4. I området av öppningen av membranet (IX-X-bröstkotan).

Avstånd från överkäkena till förminskningen:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm.
3. 26 cm.
4. 36-37 cm.

Avståndet från maxillary framtänderna till cardia -. 40 cm i diameter i matstrupen i den cervikala regionen av 1,8-2,0 cm, i bröstkorg och buk matstrupe diameter 2,1-2,5 cm under inspiration ökar under utandning -. Minskar.

Matstrupen består av 4 lager:

• Slemhinnor:
  • epitel,
  • egen platta av slemhinnan,
  • slemhinnans muskulösa platta.
• Submucoidskikt.
• Muskulärt skikt.
  • ett cirkulärt muskelskikt,
  • longitudinellt muskulärt skikt.
• Adventiciâ.

Epitelet är flerskiktigt, platt, neorogovevayuschy. Slim i normen av ljusrosa färg med ett mildt kärlmönster. På området för kardiom passerar det flervägda platta epitelet av matstrupen in i det cylindriska epitelet i magen och bildar en serrated linje. Detta är viktigt vid diagnosen esofagit och esophageal cancer, där klarheten i linjen går förlorad, med cancer kan det finnas ödem i kanterna. Kan vara upp till 24 skikt epitel. Slemhinnan i matstrupen och bukdelarna i matstrupen är övre och nedre hjärtkörtlarna. I bukhinnan i buken är det 5 gånger fler än i magen. De innehåller endokrina körtlar som utsöndrar tarmhormoner: gastrin, secretin, somatostatin, vasopressin. Gastrin och sekretin är involverade i motor och trofisk mag-tarmkanal. Körtlarna är belägna i slemhinnans lamina propria. Slemhinnans muskulösa platta består av glatta muskelfibrer.

Subkutosen är formad av en lös bindväv, med vilken styrkan ligger på vikarnas storlek.

Det muskulära membranet består av två typer av fibrer:

1. Transversellt randig - belägen huvudsakligen i den övre 1/3 av matstrupen, i mitten 1/3 passerar de in i de släta.
2. Smidiga muskelfibrer - den lägre 1/3 av matstrupen består uteslutande av dem.

Det muskulära membranet består av två lager - det inre cirkulära och det yttre längsgående. Det cirkulära skiktet, som ligger överallt, är tunnare i den första delen av matstrupen; gradvis förtjockning når den maximala dimensioner nära membranet. Skiktet av longitudinella muskelfibrer tunnas på platsen för matstrupen, som ligger bakom luftröret, och i spaltens ytterdelar är det tjockare. I allmänhet är esofagusens muskelmembran i den inledande sektionen, särskilt i struphuvudet, relativt tunt; gradvis det tjocknar mot den ventrala delen. Båda skikten av muskler separeras av en bindväv, där nervplexuserna ligger.

Adventism är en lös bindväv som omger matstrupen från utsidan. Det uttrycks väl över membranet och i stället för spridningen av matstrupen i magen.

Blodtillförseln till matstrupen är mindre utvecklad än i magen; det finns ingen enda esofageal artär. Olika avdelningar i matstrupen levereras med blod på olika sätt.

• Nacke: Lägre sköldkörtel, faryngeal och subklaviär artärer.
• Thoracic: grenar av subklavi, lägre sköldkörtel, bronkiala, interkostala artärer, bröstkörtelnor.
• Abdomen: från vänster nedre membran och vänster magsår.

Venöst utflöde utförs genom venerna som motsvarar matstrupen som matar artärerna.

• Hals: i sköldkörtelns ådror och i namnlösa och övre vena cava.
• Thoracic: längs matstrupen och interkostala grenar i de oparmade och halvoparliga venerna och följaktligen i övre vena cava. Från den nedre delen av bröstkorgsdelen av matstrupen, sänks venet blod längs grenarna i vänster magsår, mjölkens övre grenar, till portalsystemet. En del av det venösa blodet från denna del av matstrupen, den vänstra nedre membranvenen, leder in i systemet med den sämre vena cava.
• Ventral sektion: i tillflödet av portalvenen. I buken och i kardiovaskulär korsning finns en portokavalanastomos, som först och främst expanderar med levercirros.

Lymfsystemet bildas av två grupper av lymfatiska kärl - huvudnätverket i det submukosala skiktet och nätverket i det muskulära skiktet, som delvis förbinder sig med submukosnätverket. I det submukosala skiktet går lymfkärlen både i riktning mot närmaste regionala lymfkörtlar och längs längs matstrupen. I detta fall uppstår lymfdräneringen i de längsgående lymfkärlen i övre 2/3 av matstrupen uppåt och i den nedre delen av matstrupen. Detta förklarar metastasen inte bara i omedelbar men också i de avlägsna lymfkörtlarna. Från muskelnätet går lymfatiska avlopp till närmaste regionala lymfkörtlar.

Spridning av matstrupen.

Det parasympatiska:

• vagusnerven,
• reflexnerv.

Sympatisk: noder av gränsen, aorta, hjärtplexus, ganglia i subcardia.

Matstrupen har sitt eget innervation - det intramurala nervsystemet, som representeras av Dopplers celler och består av tre närbesläktade plexusar:

• adventicial'nyh,
• intermuskulär,
• submukosal.

De bestämmer innervationens inre autonomi och den lokala innervationen av matstrupens motorfunktion. Esofagus regleras också av CNS.

Cardia. Detta är platsen för spridningen av matstrupen i magen, som fungerar som en funktionell sfinkter och förhindrar återflödet av maginnehållet i matstrupen. Hjärtmassa bildas genom förtjockning av matrisens cirkulära muskelskikt. Inom cardia är dess tjocklek 2-2,5 gånger större än i matstrupen. I området för hjärtkorsningen korsar de cirkulära skikten och passerar över i magen.

Stängning funktions cardia beror på den fysiologiska användbarheten av muskelfibrer av den nedre matstrupssfinktern, funktioner rätt diafragma ben och musklerna i magen, den spetsiga vinkeln mellan den vänstra väggen av esofagus och botten av magsäcken (Hiss vinkel) phrenic-esofageal membran Leimer och veck i magslemhinnan (Gubareva veck ), som under inverkan av gastrisk gasbubblan nära kontakt med den högra kanten esofagus öppning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]