Erfarenhet av kombinerad användning av testosteron och L-arginin hos män med sexuella dysfunktioner och androgenbrist

För närvarande studeras problemet med androgenbrist hos män tillräckligt med hänsyn till åldersaspekten av denna patologi. Samtidigt visar data från vissa epidemiologiska studier sin prevalens bland ungdomar. Antalet män med androgenbrist i åldern 20-29 år i Storbritannien är sålunda 2-3%, 40-49 år - 10% av det totala antalet patienter. I USA har 5% av unga män i åldern 30-39 år symptom på denna patologi, och i Kanada får 14,2% av männen under 39 år androgenbehandling.

Enligt rekommendationerna från den europeiska sammanslutningen Endocrinology diagnos androgen sätts om några specifika eller ospecifika tecken och symtom som åtföljs av en entydig minskade testosteronnivåer (t) i blodet. Ett av de specifika symptomen är sexuell dysfunktion, i synnerhet minskningen av libido (SL) och sexuell aktivitet samt tillräckliga erektioner. Dessutom inkluderar flera författare i begreppet androgenbrist minskade testosteron bioaktiva fraktionerna och överväga alla alternativ för erektil dysfunktion (ED) som specifika manifestationer av androgenbrist.

Våra tidigare studier har visat att det i vissa unga män med några kliniska tecken på hypogonadism i bakgrunden hypotestosteronemia anteckningar men dessa sjukdomar är också en vanlig form av sexuell dysfunktion (SD) - tidig utlösning (PS).

Ett av alternativen för behandling i detta fall är administrering av testosteronpreparat. Dessutom rekommenderas det ibland att kombinera denna terapi med receptbelagda läkemedel av gruppen inhibitorer av fosfodiesteras typ 5 (PDE-5) för att förbättra den terapeutiska effekten, särskilt hos äldre män. Användningen av sådana terapeutiska regimer hos unga män hade en mer uttalad terapeutisk effekt, vilket framgår av våra tidigare studier.

Hittills vissa författare identifiera som ett av kriterierna för en framgångsrik behandling av hypogonadism, är en klassisk manifestation av androgenbrist, normaliseringen av kvävebalans. Man har funnit att män med hypogonadotropism nivå uslovnonezamenimoy aminosyrorna L-arginin (L-april), nödvändigt för syntesen av kväveoxid (NO), i blodet ovan är en NO lägre än hos friska män, och på bakgrunden av testosteronbehandling med anteckningar en ökning av koncentrationen av NO i blodet och en minskning av koncentrationen av L-arginin.

I en annan studie visade man att koncentrationen av L-arginin i cavernös blod är signifikant lägre hos män med erektil dysfunktion än hos praktiskt taget friska individer. Detta är också signifikant för vaskulär tillförsel av erektilfunktion, vilket framgår av involveringen av testosteron vid aktiveringen av NOS-enzymet som är nödvändigt för att stimulera frisättningen av NO från penisens klyfösa kroppar.

Av experimentella data visade att den kombinerade tillämpningen av testosteron och L-arginin leder till en ökning av intrakavernöst tryck i kastrerade råttor, trots den konkurrerande interaktionen av arginin och L-NOS, på grund av förekomsten av även andra mekanismer androgenozavisimyh vaskulär ge erektion.

Samtidigt har effekten av denna komplexa terapi på sexuell dysfunktion hos unga män med androgenbrist inte studerats hittills, vilket var syftet med vår studie.

Under överinseende av kontoret i andrologi var 34 män i åldern 22-42 år som på grund av lägre total testosteron (T tot), motsvarande gränsvärden (8,0-12,0 nmol / l) och minska fria testosteronnivåer (T c) under 31,0 pmol / l diagnostiserades androgenbrist. Det fanns klagomål om erektil dysfunktion, för tidig utlösning och minskad libido, vilket fick betrakta dem som manifestationer av androgenbrist. 26 av de undersökta patienterna hade en kombinerad patologi (en kombination av erektil dysfunktion och minskad libido eller erektil dysfunktion och för tidig utlösning) och 8 hade monopatologi.

Som en kontrollgrupp undersöktes 21 män med normalt tillstånd av sexuell funktion (SF) och normotestosteronemi.

Alla patienter råddes att applicera skulderområdet 1% testosterongel 5 g en gång dagligen på morgonen i ett komplex med L-argininsoderzhaschey dietary kosttillskott, rekommenderas för användning i dietlivsmedels dieter av män som en ytterligare källa av aminosyror, nikotinsyra och fruktos, 1 paket en gång om dagen på morgonen i en månad. Sammansättningen av tillsatsen innefattar: L-arginin - 2500 mg, fruktos - 1375 mg, propionyl-b-karnitin och -250 mg vitamin B3 - 20 mg. Förutom de ovannämnda nyckelegenskaperna hos L-arginin given kombination av näringsämnen och metabola den besitter antioxiderande egenskaper, vilket är betydande i termer gipoandorogenemii.

Andrologisk status hos alla patienter studerades enligt den allmänt accepterade metoden.

Diagnosen för tidig utlösning fastställdes på grundval av att mäta längden på samlaget, vilket enligt de befintliga rekommendationerna hos friska män överstiger en minut.

Nivåerna av totalt T totalt och T cv i blodet bestämdes med hjälp av uppsättningar för enzymimmunanalys.

Före och en månad efter behandling kontakttillstånd sexuell funktion på grundval av historien studerades, klagomål, samt analys av resultaten av enkäten "International Index of Erectile Function" (IIEF-15) och studien varaktighet samlag.

Statistisk bearbetning av de erhållna uppgifterna utfördes med hjälp av statistikapplikationspaketet med hjälp av studentens test och x2-metoden.

Genomfört klinisk undersökning visade inte i hypogonadala patienter, traumatiska, inflammatoriska lesioner i de genitala organen, varicocele, patologi av det centrala nervsystemet, psykiatriska sjukdomar, och svår somatisk patologi, t. E. States, som kan åtföljas gipoandrogenemiey och / eller påverkar resultaten av studien. De tog inte mediciner som kan påverka tillståndet för sexuell funktion.

Dessa hormonell kontroll möjligt att fastställa nivåerna minskar T vanligen har 34 män (medelvärden uppgick till 10,8 ± 0,8 nmol / l) och T-bindning - i 21 män (8,1 ± 0,9 pg / ml), i vilken I enlighet med rekommendationerna föreskrevs androgenbehandling i fall av minskning av T totalt eller båda androgener. Halter av total T och T bindning i män i kontrollgruppen var inom normala gränser och var signifikant högre än i den basiska gruppen (22,3 ± 1,4 nmol / l och 88,0 ± 7,0 pg / ml, respektive; p <0,001 ).

Resultaten av frågeformuläret IIEF-15, som beskriver symptomen studerade, och den totala index, som bestämmer tillståndet för sexuell funktion i allmänhet, möjligt att fastställa en signifikant ökning i mängden av punkter på slutet av behandlingen jämfört med före behandlingen, vilket inte var signifikant skilt från kontrollvärdena.

Vid slutet av terapin på bakgrunden av normalisering av androgen nivåer i blodet av alla män Återställandet av erektil funktion och libido och öka varaktigheten av samlag rapporterades i de allra flesta män, vilket tyder på en signifikant effekt av denna behandling. Enligt vår mening, är användningen av L-arginin, som är en givare av NO det nödvändigt att snabbt slutföra och normaliseringen av kvävebalans i kroppen i form av ökande koncentration och kan betraktas som en variant av ett komplement till diet vid behandling av sexuell dysfunktion hos unga män med androgenbrist.

Således leder den kombinerade tillämpningen av testosteron och L-argininsoderzhaschey kosttillskott för en månad hos män med androgenbrist sexuell dysfunktion, och i de flesta fall normaliseringen av deras tillstånd av sexuell funktion.

Cand. Med. Vetenskap a. S. Minukhin, doktor i vetenskapen. Med. Vetenskap i. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Erfarenhet i kombinerad användning av testosteron och L-arginin hos unga män med sexuell dysfunktion och androgenbrist // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]