Erektil dysfunktion (impotens): diagnos

Diagnos av erektil dysfunktion (impotens) har flera syften:

• bekräfta närvaron av erektil dysfunktion (impotens);
• att fastställa graden av uttryck för erektil dysfunktion (impotens);
• för att ta reda på orsaken till erektil dysfunktion (impotens), d.v.s. En sjukdom som orsakade dess utveckling
• avgöra om patienten endast lider av erektil dysfunktion (impotens) eller det kombineras med andra typer av sexuell dysfunktion.

Diagnos av erektil dysfunktion (impotens) börjar med en detaljerad konversation med patienten, samlar information om tillståndet för sin hälsa i allmänhet och mental status. Analysera data för den generella och sexologiska anamnesen, liksom tillståndet för den copulativa funktionen tidigare och för närvarande. Det är nödvändigt att få information om arten av relationen med sexpartnern, föregående samråd och behandling.

Det bör fastställas om patienten lider av diabetes, arteriell hypertoni, ateroskleros, hypogonadism, njursvikt, neurologiska och psykiatriska störningar. Att samla information om de kirurgiska ingrepp som genomförs på organen i urin- och reproduktionssystemen, rektum, långtidssjuka intag och alkoholmissbruk.

Ange överträdelsens art, dess recept, manifestets stabilitet, påverkan av vissa faktorer och omständigheter. Det är viktigt att i detalj diskutera med patienten kvaliteten på adekvata och spontana erektioner, samt karaktäriserar könsdriften, varaktigheten av friktionssteget för den copulatoriska cykeln och orgasmen. Att prata med partnerns sexpartner är mycket önskvärt.

Analysen av de erhållna uppgifterna gör det möjligt att bedöma arten av erektil dysfunktion (impotens) med tillräcklig grad av tillförlitlighet.

Skillnader mellan organisk och psykogen erektil dysfunktion

organiska	psykogen
Förekommer gradvis	Visas plötsligt
Brott eller frånvaro av morgonrörelser	Normala morgonrörelser
En vanlig sexuell anamnese	Problem i en sexuell anamnese
Normal libido	Problem med en partner
Persistens av erektil dysfunktion	Erektil dysfunktion under vissa omständigheter

Med tanke på den objektifiering av patientens klagomål och kvantitativa egenskaper kopulativ störningar, inklusive erektil dysfunktion (impotens), och spara läkaren tid rekommenderar användning av särskilda undersökningar - International Index of Erectile Function, skala kvantifiera manliga parningsfunktionen och andra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Klinisk diagnos av erektil dysfunktion (impotens)

Klinisk undersökning förutsätter en bedömning av tillståndet hos patientens kardiovaskulära, nervösa, endokrina och reproduktiva system.

Med tanke på den höga förekomsten av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet hos patienter med erektil dysfunktion (impotens) bör volymen av undersökningen vara tillräcklig för att dra slutsatsen att tillåtligheten av sexuell aktivitet och frånvaron protivopokany att
behandla erektil dysfunktion (impotens).

Algoritm för att bestämma risken för sexuell aktivitet vid hjärt-kärlsjukdomar ("Princeton Consensus")

Låg risk	Genomsnittlig risk	Hög risk
Inga symtom (mindre än 3 CHD riskfaktorer), kontrollerad hypertoni, ett tillstånd efter framgångsrik koronär revaskularisering, okomplicerad hjärtinfarkt (recept över 6-8 veckor), en ljusventil misslyckande, cirkulationssvikt klass I (NYHA)	Mer än 2 riskfaktorer för CHD, angina funktionsklass högspänning, hjärtinfarkt barred från 2 till 6 veckor, cirkulatorisk insufficiens II klass (NYHA), extra hjärt manifestationer av ateroskleros (cerebrovaskulär insufficiens, lem vaskulär sjukdom, etc.)	Instabil eller resistenta mot behandling av angina, okontrollerad hypertoni, cirkulationssvikt klass III-IV (NYHA) hjärtinfarkt eller stroke förskrivning av minst 2 veckor, livshotande arytmi, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, tunga ventiler besegra
Sexuell aktivitet eller behandling av sexuella störningar är möjlig. Omvärdering utförs regelbundet var 6-12 månader	Det är nödvändigt att genomföra ett EKG-test med träning och ekkokardiografi, på grundval av vilken patienten klassificeras som hög eller låg risk	Sexuell aktivitet eller behandling av sexuell dysfunktion skjuts upp tills staten stabiliseras

Om den neurologiska och endokrinologiska historien samt resultaten av undersökningen avslöjar karaktäristiska förändringar, ska patienten konsulteras av en specialist med lämplig profil. Man bör komma ihåg att mer än hälften av män med diabetes drabbas av erektil dysfunktion.

Studien av sekundära sexuella egenskaper gör att vi indirekt kan bedöma testes inkretoriska funktion, dvs. Androgen mättnad av organismen och aktualitet av puberteten. Analys utsattes för kroppsvikt, längd, kroppsmasseindex, skelettstruktur, arten och takten i kroppsbehåring (ansikte, bål, pubis), tillståndet i det muskuloskeletala systemet, utveckling och arten av fettdepåer, midjemått, röstläge, närvaron av gynekomasti.

Analys av tillståndet hos organen i reproduktionssystemet innefattar definitionen av testiklarnas lokalisering, deras storlek och konsistens; palpation av appendages av testiklar och prostata. Samt undersökning, mätning och palpation av penis.

[9], [10], [11]

Laboratorie- och instrumentdiagnostik av erektil dysfunktion (impotens)

Naturen och omfattningen av laboratorie- och instrumentforskningen bestäms individuellt med hänsyn till klagomål, historia och klinisk undersökning. Såväl som patientens objektiva behov och inställning. Det är nödvändigt att bestämma nivån av glukos i blodplasma, lipidprofil och total testosteron. I fall där en minskning av det totala testosteroninnehållet detekteras, bestäms bestämningen av fritt testosteron, LH och prolactin.

Övervakning av penisens natttumör används för differentialdiagnos av organiska och psykogena former av erektil dysfunktion (impotens). Studien utförs under minst två nätter med hjälp av en "Rigiscan" -enhet, och i frånvaro - speciella ringar med tre kontrollremsor av sprickor.

Testet med intracavernös införande av vasoaktiva läkemedel (optimalt alprostadil i en genomsnittlig dos av 10 mcg) avslöjar vaskulogen erektil dysfunktion (impotens). Med normal arteriell och venooklusiv hemodynamik, efter ca 10 minuter efter injektionen, finns det en uttalad erektion som kvarstår i 30 minuter eller mer.

Diagnos av erektil dysfunktion (impotens) kräver en bred tillämpning av USDG av penisartärerna. Erection induceras av farmakologiska läkemedel. De viktigaste kvantitativa indikatorerna är den maximala (topp) systoliska hastigheten och resistansindexet. Normal anses vara en toppsystolisk hastighet på mer än 30 cm / s och ett resistansindex på mer än 0,8.

När indicerat för bedömning av autonoma innervation av penis och identifiera dess sjukdomar producerar forsknings bulbo-mullrande och cremasteric reflexer, framkallade potentialer, EMG penis.

Invasiv diagnos av erektil dysfunktion (impotens): Angiografi, kavernozometriya, cavernosography (metod röntgen venookklyuzivnoy cavernous dysfunktion och mullrande fibros) - utförs i fall där patienten - en potentiell kandidat för rekonstruktiv kirurgi för erektil dysfunktion (impotens).