Eneas

Eneas är ett komplext läkemedel som sänker blodtrycket.

Läkemedlet innehåller en komponent av enalapril, som är en ACE-hämmare, och har en inverkan genom att undertrycka aktiviteten hos RAAS. Drogen förhindrar omvandlingen av angiotensin-1 till angiotensin-2-vasodilaterande peptiden, vilket gör att du kan bli av med den stimulerande effekten på binjurarna, liksom på utsöndringen av aldosteron.

Dessutom innehåller läkemedlet en kalciumantagonist - ämnet nitrendipin. Det är aktivt genom att blockera passage av kalciumjoner genom glattmuskelcellmembranen i blodkärlsmembranen.

[1]

Indikationer Eneas

Den används för högt blodtrycksindikatorer, som en integrerad del av komplex behandling.

[2], [3]

Släpp formulär

Utsläpp av droger som produceras i tabletter - 10 stycken inuti cellförpackningen. I en förpackning - 3 sådana paket.

Farmakodynamik

Enalaprils huvudsakliga inflytande syftar till att undertrycka aktiviteten hos RAAS, vilket är ett viktigt inslag i blodtrycksreglering, varför komponenten kan visa den hypotensiva effekten hos personer med lågrotshypertension.

Långvarig användning av enalapril hos personer med essentiell hypertoni och njursvikt kan förbättra njuraktiviteten genom att öka graden av CF.

Nitrendipin är ett 1,4-dihydropyridinderivat. Det sänker kalcium i cellerna, vilket resulterar i minskad kontraktilitet hos de vaskulära musklerna. På grund av expansionen av perifera artärer försvagas systemisk perifer resistens, och en alltför hög blodtrycksnivå reduceras också.

Nitrendipin har måttlig natriuretisk aktivitet, särskilt vid det första behandlingsstadiet.

[4], [5], [6], [7],

Farmakokinetik

Enalapril absorberas med hög hastighet inuti mag-tarmkanalen, och närvaron av mat påverkar inte dess absorption. Inuti serumet noteras Cmax-värdena efter den första timmen.

Intlasma proteinsyntes är 50-60%. Efter absorption hydrolyseras komponenten vid hög hastighet för att bilda enalaprilat. Det når värdena av serum Cmax efter 3-4 timmar från det ögonblick då läkemedlet inuti tagits.

Utsöndring sker huvudsakligen genom njurarna (oförändrad, liksom enalaprilat (40%)). Förutom omvandlingen till enalaprilat finns inga andra märkbara manifestationer av metaboliska omvandlingar av substansen. Enalaprilat i blodserum har ett förlängt terminalsteg associerat med ACE-syntesprocesser.

Hos individer med hälsosam njuraktivitet noteras stabila enalaprilatvärden vid den 4: e dagen för läkemedelsanvändning.

Den effektiva halva tiden av kumulation av enalaprilat med multipel administrering av läkemedlet inuti är 11 timmar. Nivån av hydrolys och absorption av enalapril är identisk med införandet av portioner från det rekommenderade doseringsspektret.

Nitrendipin absorberas nästan helt (med 88%) och vid hög hastighet, når serum Cmax-värden efter 1-3 timmar från det att läkemedlet tagits.

Nivån av biotillgänglighet ligger i intervallet 20-30%. Syntes av komponenten med intraplasmaprotein är 96-98%.

Nästan alla nitrendipiner genomgår intrahepatisk metabolism genom oxidativa processer.

Termen halveringstid är inom intervallet 8-12 timmar. Kumulation av det aktiva elementet och dess metaboliska komponenter observerades ej.

Människor med problem i levern av kronisk natur ökar plasmanivåerna av nitrendipin.

Utsöndringen av ett element är för det mesta realiserat genom njurarna i form av icke-aktiva metaboliska komponenter (cirka 77%) såväl som genom gallvägen.

[8], [9], [10], [11]

Dosering och administrering

Eneas ska tas oralt (samtidigt rekommenderas att göra det på morgonen). Användningen av droger är inte knuten till en måltid. Vanligtvis för dagen, ta den första tabletten av drogen.

[14]

Använd Eneas under graviditet

Eneas kan inte användas under amning eller graviditet, såväl som i planeringsstadiet för uppfattningen.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna:

• allvarlig känslighet eller allergi i samband med aktiva ämnen eller hjälpmedel av droger;
• instabil hemodynamik (speciellt efter överföringen av ett chocktillstånd, stroke, AHF eller koronar i den aktiva fasen);
• porfyri;
• Quincke ödem i samband med användningen av en ACE-hämmare i historien;
• njurtransplantation;
• bilateral stenos som påverkar både njurartärer eller stenos som påverkar artärerna hos en enda njure;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• Conn syndrom;
• brist på leverfunktion i svår
• anuri eller njurpatologi i kronisk fas (4-5 steg).

Försiktighet behövs vid förskrivning i sådana situationer:

• diabetes;
• CHF;
• de äldre
• lägre bcc-priser;
• allvarlig aortastenos eller stenos som påverkar den subaortiska regionen och har en hypertrofisk idiopatisk form och obstruktiv natur;
• cerebrovaskulära sjukdomar och ischemisk hjärtsjukdom;
• perioder efter njurtransplantation.

[12]

Bieffekter Eneas

Enalapril.

Huvudsakliga biverkningar:

• nederlag funktion CCC: ibland finns ortostatisk kollaps eller nedgång i blodtryck med symtom som svaghet, synstörningar, och yrsel. Ibland noteras synkope (särskilt i det inledande skedet av behandlingen, i händelse av att öka den del av enalaprilmaleat eller diuretika i individer med EBV störningar, såväl som högre priser CH eller renal BP). Var för sig på grund av en kraftig nedgång i blodtryck iakttages hjärtklappning, angina, takykardi, smärta retrosternal område, arytmi, stroke, lungödem, och utöver bradykardi, hjärtinfarkt, förmaksflimmer, cerebral cirkulationsstörning, övergående störning av blodflödet inne i hjärnan, lunginfarkt och lungemboli;
• störningar i samband med urinröret och njurarna: ibland finns det störningar i njurarbetet eller deras exacerbation och utvecklar också brist på njurfunktion. Ibland finns proteinuri eller oliguri, och personer med njurfunktioner kan utveckla smärta i ländryggen. FPN observeras sporadiskt;
• problem med andningsaktivitet: ofta märkt dyspné. Ibland finns det väsande andning, smärta i halsen, rinnande näsa, hosta, torr typ eller bronkit. Ibland finns det en kall, bihåleinflammation, lunginflammation, eosinofil karaktär eller allergisk alveolit natur. Sporadiskt observerade sjukdom, lunginflammation, astma eller bronkial spasm, infiltration i lungorna, torrhet i munslemhinnan, glossit och angioödem i halsen med struphuvudet eller tungan (ibland kan orsaka en blockering av andningsvägarna, med huvud riskgrupp i det här fallet är medlemmar i loppet negroid);
• störningar i levern och mag-tarmkanalen: observeras ibland smärta i övre abdominala regionen, magsår sort, magirritation, illamående och matsmältningsbesvär. Ibland diarré, aptitlöshet, förtoppning eller kräkningar. Var för sig utvecklar hepatit (kolestatisk eller hepatocellulär sort), intestinalt angioödem, problem med levern, insufficiens av dess funktion, kolestas (inklusive gulsot), nekros, stomatit, förstoppning, pankreatit och glossit;
• lesioner av endokrin funktion: gynekomasti förekommer enbart. Kanske utvecklingen av syndromstörningarna vid fördelningen av ADH;
• Problem som är förknippade med Nationalförsamlingens arbete: Sömnighet, huvudvärk, trötthet och sömnlöshet ses ibland. Depression, obalans eller sömnstörningar, yrsel, polyneuropati med parestesi, impotens och även nervositet, kramper, muskelskador, onormala drömmar och förvirring.
• symtom associerade med epidermis och kärl: ofta visas utslag. Ibland finns det tecken på allergier. Ibland utvecklas urtikaria, klåda, Erythroderma eller Quinckes ödem, vilket påverkar tungan, lemmar, ansikts-, struphuvud eller glottis. Epidermala reaktioner av allvarlig art (SJS, pemphigus, exfoliativ dermatit, TEN och erytem multiforme), hyperhidros, ljuskänslighet, Raynauds syndrom, alopeci och onykolys utvecklas individuellt. Hudfeber kan observeras på grund av myosit eller myalgi, artrit eller artralgi, serosit, vaskulit, leukocytos, eosinofili och förutom denna ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten och ett positivt prov för närvaron av antinucleära antikroppar;
• metaboliska störningar: ibland finns det hypoglykemi;
• störningar som är förknippade med sinnena: ibland föreligger synstörning, öronringning, luktsförlust, förändring eller kort smakförlust, rivning eller ögontorkning;
• systemiska störningar: asteni uppträder vanligtvis. Ibland visas tidvatten;
• Förändringar i testresultat: Ibland finns en minskning av hematokrit eller hemoglobin eller blodplätträkning med leukocyter.

Nitrendipin.

Bland biverkningarna är:

• systemiska skador: influensaliknande manifestationer eller asteni observeras ibland;
• Dysfunktion i hjärt-kärlsystemet: ibland förekommer hjärtklappning, hyperemi, arytmi, perifert ödem, takykardi eller vasodilation. Ett enda fall av angina, en minskning av blodtrycket eller smärta i retrosternalzonen;
• problem med matsmältningsarbetet: utvecklar ibland diarré eller illamående. Ibland finns det kräkningar, smärta i bukområdet, dyspepsi eller förstoppning. En enda förekomst av gingivit, som är hypertrofisk;
• endokrina störningar: gynekomasti förekommer enbart;
• manifestationer som påverkar det hematopoietiska systemet: Agranulocytos eller leukopeni kan förekomma enbart;
• lesioner i NA: ibland finns det huvudvärk. Ibland utvecklas tremor, nervositet, yrsel eller parestesi.
• störningar i samband med andningssystemet: dyspné observeras sällan;
• problem med muskler och epidermis: ibland utveckla urtikaria, klåda, myalgi eller utslag;
• störningar som är förknippade med sinnena: sällan noterat synskador
• lesioner i det urogenitala området: polyuria utvecklas sällan eller urinering blir frekventare;
• Förändringar i laboratorietestvärden: En ökning av leverenzym är sällsynt.

[13],

Överdos

Berusning: arytmi, hosta, kramper, minskning av blodtryck indikatorer, bradykardi och potentiering av diures, och dessutom, njurfunktion störning, nedsatt medvetande och nivån av EBV eller syra-bas-värden.

Det är nödvändigt att lägga offret horisontellt och sedan eliminera drogen från kroppen (mottagning av sorbenter, magsköljning). Även BCC-balansen kompletteras och arbetet hos de organ som är viktiga för livet övervakas (med efterföljande korrigering), och dessutom bestäms kalciumurea och kreatinins index i blodet och hemodialys utförs.

[15], [16], [17], [18], [19]

Interaktioner med andra droger

Den antihypertensiva effekten av läkemedlet förstärks när den kombineras med andra antihypertensiva läkemedel (bland annat p-blockerare, diuretika och a-blockerare, inklusive prazolin).

Kombinationer av enalaprilmaleat och andra läkemedel som kräver noggrann användning.

Användning med kalciumsparande diuretikaformer, ämnen som ökar plasmavärdena för kalium (till exempel heparin) och kaliumtillskott kan öka plasmakoncentrationen av kalium, särskilt hos personer med njureproblem. När det gäller kombinationen måste du spåra K-nivå i blodplasman.

Kombinationen med litiumdroger kan leda till en fördröjning av utsöndringen av litium, vilket ökar sannolikheten för att utveckla giftiga och negativa symtom. Med sådana kombinationer av läkemedel är det nödvändigt att noggrant övervaka plasmindikatorerna för litium, på grund av vad de inte förskrivs tillsammans.

Användning tillsammans med NSAID kan försämra den antihypertensiva effekten av ACE-hämmare och ytterligare öka plasmavärdena för kalium med samtidig nedsättning av njuraktiviteten. För personer med njurproblem kan denna kombination orsaka ytterligare försämring av denna patologi.

Enalapril kan förbättra den antidiabetiska effekten av hypoglykemiska droger som tas oralt, varför blodsockervärdena bör övervakas.

Amifostin med baclofen förstärker den antihypertensiva aktiviteten av droger, därför krävs dosjustering och kontroll av blodtrycksnivåer.

Introduktion tillsammans med tricykliska eller neuroleptika kan provocera ortostatisk kollaps.

Användning i kombination med cytostatika, prokainamid, allopurinol, liksom vanliga GCS och immunosuppressiva medel kan orsaka leukopeni.

Kombinationer av nitrendipin och andra läkemedel som kräver försiktighet.

Nitrendipin kan öka plasmavärdena för digoxin, så i kombination bör dessa indikatorer övervakas.

Nitrendipin förstärker effektiviteten och varaktigheten av muskelavslappnande medel, bland dem pancuroniumbromid.

Grapefruktjuice sänker oxideringen av ett ämne under metaboliska processer, vilket ökar dess plasmanivå, varför den antihypertensiva effekten av Eneas förstärks.

Metabolism av nitrendipin utvecklas inom lever- och tarmslimhinnan med hjälp av hemoproteinet P450. Ämnen som stimulerar aktiviteten hos detta system (antikonvulsiva medel - fenobarbital med fenytoin och karbamazepin) samt rifampicin kan leda till en signifikant minskning av biotillgängligheten av nitrendipin. Läkemedel som hämmar aktiviteten hos detta enzymsystem (antimykotika - intrakonazol etc.) ökar substansens plasmanivå.

Nitrendipin, tillsammans med β-adrenoreceptor-blockerare, har synergistiska egenskaper.

[20], [21],

Förvaringsförhållanden

Eneas måste bibehållas vid en temperatur inom området 15-25 ° C.

Hållbarhetstid

Eneas kan användas inom en 36-månadersperiod från försäljningsdatumet för läkemedlet.

[22], [23]

Ansökan om barn

Det finns ingen information om säkerheten vid användning av läkemedel i barnläkemedel, liksom dess effektivitet, så barn förskriver inte det.

[24]

Analoger

Analoger av droger är ämnena Amapine, Enadipin, Gipril med Bi-Prestirium, Enap Combi, Bi-Ramagus och Ekvatorn med Rami-Azomex.

[25], [26], [27]