Endoskopiska tecken på tumörer i duodenum

Godartade tumörer i duodenum

Primär tumörer i duodenum är extremt sällsynta - 0,009%.

Klassificering av godartade tumörer i duodenum.

Zollinger-Ellison syndrom.

1. Tumörer av epiteliskt ursprung:
   • adenom,
   • hyperplasi-liknande polyper.
2. Non-epithelial tumörer:
   • lipom,
   • neurom,
   • fibroider,
   • leiomyomer och andra.

Godartade tumörer kan vara singel och flera. Det fanns ingen primär lokalisering. Vätskan är asymptomatisk. Kliniska manifestationer vid komplikationer (blödning, obstruktion).

Epiteliala godartade tumörer. Dessa innefattar polyper och polypoidtumörförändringar i duodenas slemhinnor. De är sfäriska, svampformade eller lobate i form. Kan vara så polyper i magen, på benet eller på bred basis, flyttas lätt, mjuk eller mjuk-elastisk konsistens, är mer intensiv än den hos omgivande slemhinna ofta sår färgen, blöder lätt.

Sanna polyper, till skillnad från polypoida och submukosala tumörer, har en tydligt avgränsad bas som senare kan omvandlas till ett ben. Detta beror på att polypen är en epitelial tumör, medan polypoid och submukosala tumörer bildas av neoplastiska vävnader, täckta med epitel, och kan därför inte ha en väl avgränsad bas. Detta diagnostiska kriterium kan emellertid inte alltid tillämpas på grund av den stora likheten hos några submukosala tumörer (till exempel karcinoid) med polyppar på en bred bas.

För en biopsi är vanligtvis en bit av en tumör som tas av biopsitångor tillräcklig. Med en otydlig histologisk bild behövs en endoskopisk borttagning av hela polypen.

Polier upp till 0,5 cm observeras minst en gång vart 6 månader, mer än 0,5 cm visar polypektomi. Biopsi är obligatorisk, eftersom i 7,4% går till cancer. Före polypektomi är det nödvändigt att bestämma förhållandet till OBD. Om polypen är belägen bredvid OBD - indikeras en ihålig operation. Submukosala (icke-epitheliala) godartade tumörer. De befinner sig i det submukosala skiktet, är täckta med normal slemhinna, gränserna är klara, men basen är inte tydligt avgränsad. Blanketterna är runda eller ovala, det finns ett positivt symptom på tältet. Konsistens är mjuk-elastisk. Om det finns ett sår på tumörytan, bör en biopsi utföras genom sårbildning eller en förlängd biopsi.

Maligna tumörer i duodenum

Fram till 1976 fanns det inte ett enda fall av intravital diagnos av duodenal cancer. Det utgör 0,3% av alla maligna tumörer i mag-tarmkanalen. Skill mellan primär och sekundär cancer i duodenum.

Primär cancer kommer från mur i tolvfingertarmen. Det förekommer mycket sällan - vid 0,04%. Det är lokaliserat huvudsakligen i nedstigningsdelen, mindre ofta i det nedre horisontella och extremt sällan i duodenumets övre horisontella gren. I den nedstigande delen skiljer sig supra, infra och periampulär plats. Den senare är den vanligaste och svåra att diagnostisera, eftersom Det är inte alltid möjligt att skilja sig från fetalt papillakarcinom. Metastasering noteras sent: först till regionala lymfkörtlar, då - till levern, bukspottkörteln, senare - till andra organ. Histologiskt definieras adenokarcinom i 80%.

Klassificering av primärcancer i tolvfingertarmen.

1. Polypatisk form (exofytisk cancer).
2. Infiltrativ-ulcerös form (endofytisk cancer).
3. Skleros-stenoseringsform (endofytisk cancer).

Exofytisk cancer. Det förekommer oftare. Tumörnoder är gråröd i färg, ofta med erosion eller sårbildning på toppen. Tumören är tydligt avgränsad från den omgivande slemhinnan, det finns ingen infiltration. Det kan vara styvt, men kan vara av mjuk konsistens, lätt sönderdelning, blödning.

Infiltrativ-ulcerös form. En platt sårfel med ljus röd färg definieras som en oregelbunden form. Botten är grov, kanterna har ofta utskjutande papiller. Med instrumental palpation - styvhet, lätt kontaktblödning.

Skirrozno-stenoseringsform. Det är en förträngning av lumen i duodenalsåret. Slimhinnan är matt, blek. Reliefen förändras: ytan är ojämn, knobbig, vecken räker inte luften. Med instrumental palpation - svår styvhet. Peristalsis är frånvarande. Kontaktblödning är obetydlig.

Sekundär cancer i duodenum kommer från angränsande organ (spiring från bukspottkörteln, fater papillor, gallkanaler).

Det finns tre steg i processen:

• Jag scenen Kontraktion av en tumör med duodenumets vägg. Deformationen av lumen är inte särskilt uttalad (svullnad, klämma på väggen). Slimhinnan är mobil, oförändrad. Ingen fistel. Det finns ingen tumör i intraluminal tillväxt. Biopsi ger inget.
• II-scenen. Tumör i duodenumets mur utan att involvera slimhinnan. Hållbar deformation av lumen. Slemhinnan är fast, det finns förändringar i inflammatorisk natur, erosion. Ingen fistel. Det finns ingen tumör i intraluminal tillväxt. Med en biopsi förändras den inflammatoriska naturen.
• III-steget. Spjutning av alla lager. Deformationen av lumen är stabil. Slemhinnan är fixerad, det finns proliferationer av tumörvävnad. Det finns fistler. Det finns tumörets intraluminala tillväxt. När biopsi - cancer.

Diagnosen är tillförlitlig i grad III, hög tillförlitlighet vid klass II, vid endoskopisk diagnos i klass I är ineffektiv.

Endoskopiska tecken på sjukdomar i den hepatoduodenala zonen

Edoskopiska tecken på kronisk pankreatit, sjukdomar i gallsystemet

1. Expressiv duodenit av det nedstigande avsnittet med förändringar i slemhinnan av "semolina" (lymphangiectasia).
2. Grov vikning av den mukösa postbulbarnogo avdelningen.
3. Uttalad fokal duodenit i OBD-regionen, papillit.
4. Förekomsten av duodenogastrisk återflöde.
5. Deformation, smalning av lumen, förändring av böjens vinklar.

Indirekta endoskopiska tecken på akut pankreatit

Förändringar orsakas av inflammation i bukspottkörteln och dess ödem.

1. 1. Lokal inflammation i den bakre väggen av magen och den mediala väggen på duodenum: rodnad, svullnad, fibrin plack erosion, multipel blödning, ökning av storleken av BDS, papillit.
2. 2. Ökning av storleken på pankreas orsakar klämma ut ur den bakre väggen av magen och duodenal bulb, duodenal övre uträtning och böjning av en tillplattning av lumen av den nedåtgående grenen av duodenum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]