En klämd nerv i scapula

Ryggsmärta är ett extremt vanligt fenomen som periodvis stör 85 % av världens befolkning. Obehagliga känslor orsakas inte alltid av någon patologi och kan uppstå som ett resultat av en olycklig rörelse eller långvarig vistelse i en obekväm position. Om vi ​​talar om ett sådant problem som en klämd nerv i skulderbladet, är det vettigt att inte vänta på att smärtan försvinner av sig själv, utan att undersökas av en specialist. Sådant obehag kan relateras till trauma, muskuloskeletala sjukdomar och till och med kardiologiska och matsmältningsbesvär. Diagnos kan utföras av en vertebrolog, ortoped eller terapeut.

Epidemiologi

En klämd nerv i scapula är en vanlig störning som nästan varannan eller tredje person på planeten upplever då och då. Enligt statistisk information är den genomsnittliga årliga prevalensen av detta fenomen mellan 15 och 30 %, och prevalensen under hela livsperioden är mellan 15 och 80 %, beroende på bostadsregion.

Hos de flesta patienter minskar intensiteten av smärtsyndromet under de första veckorna efter dess debut. Många upplever dock återfall därefter, vilket orsakar nedsatt arbetsförmåga.

En klämd nerv i scapula är en frekvent orsak till kronisk smärta, vilket är det som gör att patienten söker hjälp hos läkare.

Om det finns avvikelser i andra delar av ryggraden och/eller tillhörande nervbanor kan smärtsyndromet "migrera". I de flesta fall i den akuta perioden finns det intensiv smärta åtföljd av neurologiska tecken.

En klämd nerv i skulderbladet är främst ett problem hos vuxna manliga patienter från 30 års ålder. I barndomen stöter man nästan aldrig på problemet. Kvinnor noterar förekomsten av störningen oftare under graviditeten.

Orsaker klämd nerv i scapula

Patologier i ryggraden är de vanligaste grundorsakerna till en klämd nerv i scapula. I synnerhet kan vi prata om följande patologier:

• osteokondros i bröstryggen;
• traumatisk skada på revbenen;
• medfödd anatomisk defekt, felaktig lokalisering av skulderbladsbenet;
• spasticitet i musklerna på grund av trauma, inflammation, etc.;
• diskbråck eller utskjutande skivor;
• patologisk krökning av ryggraden;
• thorax radikulit (interkostal neuralgi); [1]
• Skulderperiartrit (degenerativ och inflammatorisk lesion). [2]

Sekundära orsaker kan vara hypotermi, att lyfta och bära tunga föremål, ovanlig fysisk aktivitet, utföra övningar med ett brett rörelseområde, sova på en obekväm säng.

Den vanligaste orsaken till sjukdomen anses vara progressiv osteokondros, som kännetecknas av förändringar i ryggradens konturer, vilket resulterar i kompression av närliggande strukturer och försämrad nervledning. Bland de sällsynta orsakerna är ryggradstumörer, autoimmuna sjukdomar, matsmältningssjukdomar och endokrina sjukdomar.

Riskfaktorer

En klämd nerv i skulderbladet kan bero på förändringar i kotpelaren (särskilt kotkroppar, mellankotskivor, leder, ligamentmekanism), skador eller patologier i muskulaturen, lesioner i perifera nerver eller rötter, sjukdomar i inre bröstkorg och buk. organ och till och med psykiska störningar. Utövare pekar på den ledande rollen i nervknäppning av muskuloskeletala förändringar i samband med stretching, traumatisering, överdriven belastning på muskler, ligament eller leder.

De viktigaste potentiellt farliga vertebrogena faktorerna noteras i cirka 1% av fallen och uttrycks i utvecklingen av primära och mestatiska tumörer i kotpelaren, spondyloartrit, infektiösa lesioner (diskit, tuberkulos).

Icke-vertebrogena faktorer, orsakade av somatiska störningar, finns i 2% av fallen och består av patologier i bröst- och bukhålan och retroperitoneum.

Riskfaktorer för klämd nerv i scapula inkluderar lyft av tunga föremål, långvarig statisk överbelastning, vibrationer, obekväm position av armar och rygg under arbete, långvarigt sittande. Smärta i scapulaområdet uppträder ofta hos kontorsarbetare, maskinoperatörer, bönder, byggnadsarbetare. Riskzonen omfattar även gravida kvinnor och överviktiga personer (på grund av den ökade belastningen på ryggraden).

Frekvensen av klämd nerv i scapula ökar när man utövar vissa sporter (skidåkning, rodd).

Patogenes

Inflammation, klämd nerv i scapula är inte en separat patologi, utan ett symptom. Som vi redan har sagt finns det många anledningar till dess utseende, men i de allra flesta fall är dessa störningar i ryggraden - i synnerhet dess bröstsektion.

• Utsprång och diskbråck i bröstryggen är den vanligaste mekanismen för nervknäppning. Med någon deformation av den fibrösa ringen uppstår komprimering av roten, som bildar nervgrenen. Som ett resultat försämras dess funktion och som ett resultat uppstår det svår smärta. [3]
• Med förskjutning av kotor, ryggradsfel, finns det en mekanisk kompression av nervfibern.
• Stenos i cerebrospinalkanalen åtföljs av förträngning av dess lumen, vilket också påverkar känsligheten hos nervrötter. [4]
• Osteokondros åtföljs av degenerativa förändringar i de intervertebrala skivorna, som buktar ut ur ryggradens kontur och är täckta med beniga utväxter, samtidigt som de utövar tryck och klämmer ner nervändar. [5]
• Spasmer i närliggande muskler på grund av hypotermi, tung fysisk aktivitet eller trauma bidrar också till klämd nerv i scapula. Denna situation kan också leda till utveckling av inflammation.

Många strukturer i ryggraden har nervändar och kan bli en källa till smärtsyndrom. Utvecklingen av biomekaniska obalanser som ökar belastningen på enskilda strukturer kan associeras med medfödda anatomiska avvikelser: asymmetri hos lemmar och leder, dysfunktionella ledtillstånd, skelett- och sendefekter.

Symtom klämd nerv i scapula

En klämd nerv i scapula är ett vanligt neurologiskt fenomen, som åtföljs av ett antal obehagliga förnimmelser, vars huvudsakliga är skarp smärta. Det uppstår oftare plötsligt, intensifieras med rörelser, hosta, nysningar. [6]I allmänhet är symtomen följande:

• brännande, stickningar i bröstryggen och ett av skulderbladen, ibland i armen på sidan av det drabbade skulderbladet;
• i vissa fall - rodnad, svullnad av huden i det drabbade området;
• ökad svettning;
• domningar i muskler i området av skulderbladet, nacken, bröstryggen;
• ökad smärta när du försöker flytta armen på den drabbade sidan;
• en känsla av stelhet;
• domningar i de övre extremiteterna (eller en av dem);
• smärta bakom bröstbenet.

Det kan finnas ryckningar i periolopatiska muskler, känsla av ett främmande föremål i ryggen. Patienten blir irriterad, det finns ökad trötthet, försämrad prestation, försämring av sömnen. Huvudvärk, förhöjt blodtryck kan vara besvärande. [7]

Den initiala symptomatologin har sina egna specifika egenskaper på grund av placeringen av den klämda nervfibern. I de flesta fall uttrycker patienterna följande klagomål:

• plötslig uppkomst av skarp, brännande smärta i ryggen eller skulderbladet med bestrålning mot axeln, övre extremiteten, bröstet;
• spänning, muskelömhet i det drabbade området;
• Begränsning av armrörlighet på den drabbade sidan;
• svullnad i peri-bäckenområdet;
• stickningar, gåshud;
• muskelryckningar.

När man försöker röra armen, vid beröring av det skadade området, ökar vanligtvis smärtan. Patienten försöker bibehålla en forcerad hållning där obehaget känns minst intensivt.

Ytterligare tecken är ibland:

• smärta i huvudet;
• smärta i scapula eller bröstryggraden när man tar ett djupt andetag, hostar, nyser;
• yrsel.

Många människor vars arbete är förknippat med långvarig vistelse i en påtvingad kroppsställning, klagar över regelbunden klämning av nerven i scapula: ibland händer det till vänster, ibland - till höger, eller över eller under skulderbladsbenet.

En klämd nerv i vänster scapula

En klämd nerv på vänster sida av ryggraden i scapulaområdet är inte mindre vanligt än på höger sida. Men i vissa fall är smärtan inte alls relaterad till den klämda nerven: ett sådant tecken är karakteristiskt för sjukdomar i det kardiovaskulära systemet - i synnerhet hjärtinfarkt, angina pectoris, aortaaneurysm, perikardit. I dessa patologier noteras smärta ofta inte bara i vänster scapula, utan också i vänster axel eller i hela bröstet.

Det rekommenderas starkt att konsultera en läkare om ett sådant problem upptäcks. Självbehandling kan bara förvärra situationen utan att veta orsakerna till dess ursprung. Särskilt de personer som påstås ha en klämd nerv i vänster skulderblad åtföljd av smärta bakom bröstbenet, yrsel, hosta, allmän sjukdomskänsla bör vara försiktiga.

Förutom det kardiovaskulära systemet kan "bovarna" för liknande symtom vara andningsorgan och mag-tarmkanalen.

Klämd nerv i höger scapula

Ofta uppstår högersidig impingement när ryggraden är krökt, speciellt vid skolios eller regelbunden felaktig positionering under arbetet. I en sådan situation får ryggradsmuskulaturen en ojämn belastning. Men i många fall talar vi om allvarligare patologier - i synnerhet förskjutningen av intervertebrala skivor.

En annan vanlig orsak till högersidig smärta i scapula är olika sjukdomar i andnings- och matsmältningssystemet. I denna situation uppträder smärtan inte direkt i skulderbladsregionen, utan strålar från andra organ och innerverade områden. Sådana situationer är särskilt farliga: patienten tror att han eller hon har en klämd nerv i scapula på grund av att lyfta tunga föremål eller felaktig hållning, men i själva verket förblir det verkliga problemet obemärkt och olöst.

Liksom de flesta sjukdomar i muskuloskeletala systemet kan smärta i scapula associeras med fetma: tillståndet hos sådana patienter förbättras med normalisering av kroppsvikten.

Klämd nerv i ryggen under skulderbladet

Smärta under skulderbladet är inte heller alltid ett tecken på en klämd nerv. Samtidigt kan det indikera en mängd olika sjukdomar i inre organ och muskuloskeletala mekanismer.

Vanliga orsaker anses till exempel vara:

• Interkostal neuralgi, som utvecklas som ett resultat av kompression av de interkostala nerverna, och den provocerande faktorn är ofta osteokondros;
• patologier i inre organ, inklusive gastrit, magsår och 12-syra sår, levercirros, hepatit, mjältsjukdomar, hjärtinfarkt, lungsjukdomar.

Bältrossmärta under skulderbladen kan indikera utveckling av pankreatit, och högersidig smärta som strålar ut inte bara till skulderbladsbenet utan även till axeln och nacken är ett tecken på akut kolecystit eller leverkolik (vid kolik, illamående och kräkningar) är också närvarande samtidigt).

I något av ovanstående fall är det bättre att besöka en läkare och genomgå en undersökning för att undvika utvecklingen av negativa effekter och komplikationer.

Komplikationer och konsekvenser

En klämd nerv i scapula är sällan komplicerad av andra patologier. Endast i sällsynta fall leder obehandlad, försummad, komplex form av sjukdomen till utvecklingen av farliga komplikationer:

• den klämda nerven dör;
• förlamning av den drabbade extremiteten;
• störning av trofier av innerverade inre organ;
• Spinal instabilitet (bröstryggen);
• förvärring av smärtsyndrom, brist på svar på användningen av smärtstillande procedurer;
• störningar i det kardiovaskulära systemet, centrala nervsystemet (utseende av neuroser, sömnlöshet);
• exacerbation av kroniska kardiovaskulära, lung- eller matsmältningssjukdomar.

Dessa komplikationer noteras endast i sällsynta fall, om varaktigheten av nervknäppning i scapula är mer än 3 månader. För de flesta patienter har även återkommande impingement en relativt gynnsam prognos, även om varje efterföljande recidiv kan vara något allvarligare och längre.

Diagnostik klämd nerv i scapula

Diagnos av en klämd nerv i scapula kräver en fulldimensionell undersökning av patienten. Specialisten måste ta reda på vad som orsakade kompressionen av nerven, på vilken nivå det inträffade. För detta ändamål används följande diagnostiska tekniker:

• insamling av anamnes, lyssna på patientens klagomål med bedömning av smärtans natur, dess intensitet, identifiering av ytterligare patologiska symtom;
• förtydligande av tidpunkten för patologistart, sökning efter möjlig koppling av störningen med kroniska sjukdomar eller trauman;
• extern undersökning med bedömning av reflexförmåga, ryggradens tillstånd;
• palpation av det drabbade området, identifiera de mest smärtsamma, svullna, krampaktiga områdena;
• instrumentell diagnostik i form av röntgenstrålar, CT eller MRI av hals- och bröstryggraden för att bestämma symtomen på osteokondros, utskjutande eller herniering av intervertebrala skivor, förträngning av ryggradskanalen;
• Ultraljud av det drabbade området för att upptäcka muskelspasmer;
• duplex scanning av de övre extremiteternas kärl för att bedöma sannolikheten för blodflödesstörningar, deformitet, förträngning av lumen i arteriella eller venösa kärl, för att utesluta en vaskulär orsak till klämd nerv i scapula.

Om indikerat är det möjligt att utse laboratorietester i form av en allmän blod- och urinanalys, biokemisk analys av blod.

Om den klämda nerven i scapula uppträdde mot bakgrund av patologi i hjärt- eller andningssystemet, krävs ytterligare konsultation med en kardiolog, lungläkare samt lämpliga undersökningar (ultraljud, utstryk, sputumkultur, etc.).

Differentiell diagnos

Smärta som simulerar en klämd nerv i skulderbladet kan också uppstå av andra orsaker, inklusive icke-vertebrogen. Det kan vara vaskulära lesioner, neurologiska sjukdomar, patologier från inre organ med smärtbestrålning.

Tillstånd som kan orsaka sådan strålande smärta inkluderar:

• Reumatiska patologier associerade med immunsjukdomar, led- och kärlskador;
• sjukdomar i matsmältningskanalen (pankreatit, kolecystit, 12-stiftssår);
• kardiovaskulära patologier (myokardinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom);
• infektiösa patologier (herpes, tuberkulos);
• sjukdomar i andningsorganen (inflammation i lungorna).

Läkare särskiljer karaktäristiska tecken som indikerar att smärtan inte orsakas av en klämd nerv i skulderbladet, utan av sjukdomar som inte har något att göra med ryggraden:

• Uppkomsten av smärta under barndomen och tonåren;
• Brist på smärtlindring i vila, liggande, i en viss hållning;
• en gradvis ökning av smärtsyndrom;
• förekomsten av onkopatologier i anamnestiska data;
• Utseendet av smärta på bakgrund av hypertermi, kakexi;
• närvaro av tecken på ryggradsskador (förlamning, känselstörningar);
• uppenbara avvikelser som upptäcks av blod, urin.

Det är lika viktigt att skilja muskelsmärtsyndrom (myosit) från vertebrogen smärta, som uppstår som ett resultat av störningar i ryggradens muskuloskeletala och nervsystem. Myosit åtföljs av en dov smärta som ökar vid tryck på musklerna och inte går över i vila.

Skelettsmärta är oftare skottsmärta, som involverar flera muskler i ryggen, ökar med ansträngning och avtar i vila, med begränsning av ryggradens rörlighet.

Den viktigaste instrumentella undersökningen för patienter med osteokondros är radiografi, som hjälper till att upptäcka förträngning av mellankotgapet, närvaron av osteofyter, degenerativa processer i kotorna, diskbråck. Dessutom kan radiografi diagnostisera kotfrakturer orsakade av osteoporos, tumörmetastaser etc.

Magnetisk resonanstomografi ordineras för att diagnostisera radikulär smärta.

Behandling klämd nerv i scapula

Behandling av klämd nerv i scapulaen utförs med ett omfattande tillvägagångssätt: kombinera läkemedelsterapi, sjukgymnastik, massage, sjukgymnastik, sjukgymnastik, etc.

Beroende på intensiteten av symtomen kan mediciner från följande kategorier förskrivas:

• Analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Ketanov, Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide hämmar utvecklingen av inflammatorisk reaktion och lindrar smärta. Dessa läkemedel kan användas i form av tabletter eller injektioner, såväl som externa salvor och geler.
• Anestesimedel (Novocaine, Lidocaine) minskar känsligheten hos smärtreceptorer, så de används för lokal verkan (applikatorapplicering, kompresser, plåster), såväl som för elektrofores- eller fonoforesprocedurer.
• Kortikosteroidläkemedel baserade på dexametason, hydrokortison, prednisolon stoppar utvecklingen av den inflammatoriska processen, eliminerar vävnadsödem. De kan användas i avsaknad av effekt från analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• Myorelaxanter (t.ex. Midocalm) eliminerar muskelspasmer genom att stoppa nervkompressionen i skulderbladet.
• B-vitaminer (t.ex. Neuromultivit, Milgamma) förbättrar nervledning, lindrar snabbt domningar, överdriven känslighet och andra smärtsamma symtom.

I komplexa fall och med intensivt smärtsyndrom indikeras en paravertebral blockad, som består i att injicera ett bedövningsmedel eller kortikosteroidläkemedel direkt i de periorbitala strukturerna. En sådan injektion kan vara en enda eller flera injektioner, vilket beror på patologins särdrag. Oftast Novokain, Lidokain, Dexametason, Diprospan eller vitamin _B12 används för blockad.

Förutom läkemedelsbehandling föreskrivs stödbehandling:

• fysioterapiprocedurer såsom magnetoterapi, laserterapi, fono- och elektrofores, UHF och andra metoder för att lindra spasmer, förbättra vävnadstrofism, förbättra effekten av antiinflammatoriska läkemedel;
• Massage - används efter eliminering av akut smärta, slappnar av musklerna, förhindrar återfall av klämd nerv i scapula;
• akupunktur - involverar exponering för bioaktiva punkter med hjälp av speciella nålar eller fingertryck;
• Terapeutisk träning - föreskrivs efter den akuta perioden av störningen för att stärka muskulaturen, vilket ökar kroppens uthållighet.

Dessutom rekommenderas spabehandling, lerbehandling och andra balneologiska procedurer.

Kirurgiskt ingrepp för klämd nerv i skulderbladet är mycket sällan ordinerat. Indikationer för operation kan vara voluminösa neoplasmer i det drabbade området (tumörprocesser, abscesser) eller avancerade former av osteokondros, där konservativ terapi är ineffektiv.

Läkemedel som din läkare kan ordinera

Diklofenak	Tabletter tas i 100-150 mg/dag, i 2-3 doser. Injektion (intramuskulär) läkemedlet administreras med 1 ampull dagligen, i 2-3 dagar. Längre användning är oönskad på grund av läkemedlets negativa effekt på mag-tarmkanalen.
Meloxicam	Den dagliga dosen för intern administrering varierar från 7,5 till 15 mg. Möjliga biverkningar: dyspepsi, buksmärtor, uppblåsthet, förstoppning, huvudvärk. Läkemedlet administreras med försiktighet till personer som har behandlats för magsår eller 12-rektala sår, såväl som till patienter som tar antikoagulantia.
Midocalm	Det tas oralt efter måltid, utan att tugga, i en daglig mängd av 150-450 mg, uppdelad i tre doser. Bland biverkningarna är de vanligast rapporterade hudutslag, allmän svaghet, dyspeptiska störningar. Läkemedlet ordineras med försiktighet om patienten är överkänslig mot lidokain.
Nimesulide	Det tas oralt med 100 mg två gånger om dagen, dricker tillräckligt med vatten. Om det finns några matsmältningspatologier tas läkemedlet efter måltider. Patienter med kronisk njursvikt ska inte ta Nimesulid i en mängd på mer än 100 mg per dag. I allmänhet bör behandlingens varaktighet för alla kategorier av patienter inte överstiga 2 veckor.
Milgamma	Injektioner utförs intramuskulärt djupt 2 ml dagligen under en vecka. Ytterligare injektioner utförs varannan dag i 2-3 veckor, eller byt till att ta tablettformen av läkemedlet Milgamma Compositum. Biverkningar utvecklas sällan. Bland kontraindikationerna: graviditet och amning, tendens till allergier, dekompensation av hjärtaktivitet.

Förebyggande

Eftersom en klämd nerv i scapula är ett extremt obehagligt tillstånd som kraftigt begränsar en persons förmåga att arbeta, är det bättre att förhindra det i förväg. Experter-vertebrologer och neurologer rekommenderar att följa följande rekommendationer:

• lyft eller bär inte tunga föremål, undvik fysisk överansträngning;
• följa en hälsosam livsstil, ge en näringsrik, kvalitativ och varierad kost, vara fysiskt aktiv (måttlig, omtänksam fysisk aktivitet är att föredra);
• observera pauser vid långvarig vistelse i tvingade ställningar, långvarigt sittande eller stående och vibrationer;
• undvika hypotermi, drag;
• bibehålla rätt hållning.

En klämd nerv i scapula är ett vanligt och välbekant problem för många människor. Att lyfta en tung väska, en besvärlig sväng, en plötslig rörelse kan leda till svår smärta och stelhet. Oftast räcker det med att vila rygg och armar och ben i några dagar, så att smärtsyndromet avtar. Men om klämningen fortsätter att störa dig eller smärtan ökar bör du omedelbart konsultera en specialist.

Prognos

Prognosen för klämd nerv i scapula är oftast gynnsam. Hos många patienter går sjukdomen över av sig själv inom några dagar (vanligtvis 3-4 dagar). I mer komplexa fall med lämplig medicinering och fysioterapeutisk behandling löses problemet på 2-3 veckor. Det finns inget behov av kirurgiskt ingrepp i de allra flesta fall.

I allmänhet beror resultatet av patologin till stor del på grundorsaken till störningen. I de fall där det är möjligt att eliminera orsaken med medicinering eller andra medel, anses prognosen för återhämtning vara positiv. Om nerven påverkas av patologiska processer, kräver tid och ansträngning för att återhämta sig även efter eliminering av grundorsaken, är i sådana fall ett gynnsamt resultat tveksamt. Genetisk och anatomiskt ärftlig klämning av nerven i scapula är omöjligt att förhindra. Allvarliga nervfiberskador regenereras inte.