En klämd nerv i scapula

Ryggsmärta är ett extremt vanligt fenomen som regelbundet stör 85% av världens befolkning. Obehagliga sensationer orsakas inte alltid av någon patologi och kan visas som ett resultat av en olycklig rörelse eller långvarig vistelse i en obekväm position. Om vi pratar om ett sådant problem som en klämd nerv i scapula, är det meningsfullt att inte vänta på att smärtan försvinner på egen hand utan att undersökas av en specialist. Sådant obehag kan relateras till trauma, muskuloskeletalsjukdom och till och med kardiologiska och matsmältningsstörningar. Diagnos kan utföras av en ryggrad, ortoped eller terapeut.

Epidemiologi

En klämd nerv i scapula är en vanlig störning som nästan varje andra eller tredje person på planeten då och då upplever. Enligt statistisk information är den genomsnittliga årliga prevalensen av detta fenomen mellan 15 och 30%, och förekomsten under hela livstiden är mellan 15 och 80%, beroende på bostadsområdet.

Hos de flesta patienter minskar intensiteten hos smärtsyndromet under de första veckorna efter början. Många människor upplever emellertid återfall därefter, vilket orsakar minskad arbetsförmåga.

En klämd nerv i scapula är ofta orsak till kronisk smärta, vilket är det som får patienten att söka hjälp från läkare.

Om det finns avvikelser i andra delar av ryggraden och/eller tillhörande nervvägar, kan smärtsyndromet "migrera". I de flesta fall under den akuta perioden finns det intensiv smärta åtföljd av neurologiska tecken.

Pinchad nerv i scapula är främst ett problem för vuxna manliga patienter från 30 år. I barndomen stöter problemet nästan aldrig. Kvinnor noterar förekomsten av störningen oftare under graviditeten.

Orsaker klämd nerv i scapula

Patologier i ryggraden är de vanligaste orsakerna till en klämd nerv i scapula. I synnerhet kan vi prata om följande patologier:

• Osteokondros i thoraxryggen;
• Traumatisk skada på revbenen;
• Medfödd anatomisk defekt, felaktig lokalisering av det scapulära benet;
• Musklernas spasticitet på grund av trauma, inflammation osv.;
• Herniated eller utskjutande skivor;
• Patologisk krökning av ryggraden;
• Thoracic radiculitis (intercostal neuralgia); [1]
• Axelpertrit (degenerativ och inflammatorisk lesion). [2]

Sekundära orsaker kan vara hypotermi, lyfta och bära tunga föremål, ovanlig fysisk aktivitet, utföra övningar med ett brett utbud av rörelse, sova på en obekväm säng.

Den vanligaste orsaken till störningen anses vara progressiv osteokondros, som kännetecknas av förändringar i ryggradens konturer, vilket resulterar i komprimering av närliggande strukturer och nedsatt nervledning. Bland de sällsynta orsakerna är spinal tumörer, autoimmuna, matsmältnings- och endokrina sjukdomar.

Riskfaktorer

Klämd nerv i scapula kan bero på förändringar i ryggraden (i synnerhet ryggradsorgan, intervertebrala skivor, leder, ligamentös mekanism), skador eller patologier i muskulaturen, lesioner av perifera nerver eller rötter, sjukdomar i inre thorakiska och abdominala organisationer. Utövare pekar på den ledande rollen i nervfångning av muskuloskeletala förändringar förknippade med sträckning, traumatisering, överdriven belastning på muskler, ligament eller leder.

De viktigaste potentiellt farliga ryggraden noteras i cirka 1% av fallen och uttrycks i utvecklingen av primära och mästatiska tumörer i ryggraden, spondyloartrit, infektiösa lesioner (diskit, tuberkulos).

Icke-rerstebriska faktorer, orsakade av somatiska störningar, finns i 2% av fallen och består av patologier i bröstkaven och bukhålan och retroperitoneum.

Riskfaktorer för klämd nerv i scapula inkluderar att lyfta tunga föremål, långvarig statisk överbelastning, vibrationer, obekväma positioner och rygg under arbetet, långvarig sittande. Smärta i området för scapula förekommer ofta hos kontorsarbetare, maskinoperatörer, jordbrukare, byggnadsarbetare. Riskzonen inkluderar också gravida kvinnor och feta människor (på grund av den ökade belastningen på ryggraden).

Frekvensen av klämd nerv i scapula ökar när man övar vissa sporter (skidåkning, rodd).

Patogenes

Inflammation, klämd nerv i scapula är inte en separat patologi, utan ett symptom. Som vi redan har sagt finns det många orsaker till dess utseende, men i de allra flesta fall är dessa störningar i ryggraden - i synnerhet dess thoraxavsnitt.

• Utsprång och hernierade skivor i thoraxryggen är den vanligaste mekanismen för nervfångning. Med någon deformation av den fibrösa ringen finns det komprimering av roten, som bildar nervgrenen. Som ett resultat försämras dess funktion och som ett resultat finns det allvarliga smärta. [3]
• Med förskjutningen av ryggkotor, ryggmärgsinriktning finns det en mekanisk komprimering av nervfiber.
• Stenos av cerebrospinalkanalen åtföljs av minskning av dess lumen, vilket också påverkar känsligheten hos nervrötterna. [4]
• Osteokondros åtföljs av degenerativa förändringar i de intervertebrala skivorna, som utbuktar ut ur ryggraden och är täckta med beniga tillväxt, samtidigt som man utövar tryck och klämmer nervändar. [5]
• Spasm av närliggande muskler på grund av hypotermi, tung fysisk aktivitet eller trauma bidrar också till klämd nerv i scapula. Denna situation kan också leda till utveckling av inflammation.

Många strukturer i ryggraden har nervavslut och kan bli en källa till smärtsyndrom. Utvecklingen av biomekaniska obalanser som ökar belastningen på enskilda strukturer kan förknippas med medfödda anatomiska avvikelser: asymmetri av lemmar och leder, dysfunktionella ledförhållanden, ben- och sendefekter.

Symtom klämd nerv i scapula

Pinchad nerv i scapula är ett vanligt neurologiskt fenomen, som åtföljs av ett antal obehagliga sensationer, vars huvudsakliga är skarp smärta. Det förekommer oftare plötsligt, intensifieras med rörelser, hosta, nysningar. [6] I allmänhet är symtomen som följer:

• Förbränning, stickande i thoraxryggen och en av axelbladen, ibland i armen på sidan av det drabbade axelbladet;
• I vissa fall - rodnad, svullnad i huden i det drabbade området;
• Ökad svettning;
• Domningar av muskler i området med scapula, nacke, thorax ryggraden;
• Ökad smärta när man försöker flytta armen på den drabbade sidan;
• En känsla av styvhet;
• Domningar i de övre extremiteterna (eller en av dem);
• Smärta bakom bröstbenet.

Det kan ryckas av periolopatiska muskler, känsla av ett främmande föremål i ryggen. Patienten blir irriterad, det finns ökad trötthet, nedsatt prestanda, försämring av sömn. Huvudvärk, ökat blodtryck kan vara besvärande. [7]

Den initiala symptomatologin har sina egna specifika egenskaper på grund av placeringen av den klämda nervfiber. I de flesta fall röstar patienter följande klagomål:

• Plötsligt början av skarp, brinnande smärta i ryggen eller axelbladet med bestrålning till axeln, övre extremitet, bröst;
• Spänning, muskelsår i det drabbade området;
• Begränsning av armmobilitet på den drabbade sidan;
• Svullnad i det peri-bäckenområdet;
• Stickande sensationer, gåsbockar;
• Muskel ryckning.

När du försöker flytta armen, när du berör det skadade området, ökar smärtan vanligtvis. Patienten försöker upprätthålla en tvingad hållning där obehaget känns minst intensivt.

Ytterligare tecken är ibland:

• Smärta i huvudet;
• Smärta i scapula eller thorax ryggradskolonn när man tar ett djupt andetag, hostar, nysar;
• Yrsel.

Många människor vars arbete är förknippat med långvarig vistelse i en tvingad kroppsposition, klagar över regelbunden klämning av nerven i scapula: ibland händer det till vänster, ibland - till höger eller högre eller under det scapulära benet.

En klämd nerv i vänster scapula

En klämd nerv på vänster sida av ryggraden i scapulaområdet är inte mindre vanligt än på höger sida. I vissa fall är smärtan emellertid inte alls relaterad till den klämda nerven: ett sådant tecken är karakteristiskt för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - i synnerhet hjärtinfarkt, angina pectoris, aortaaneurysm, perikardit. I dessa patologier noteras smärta ofta inte bara i vänster scapula, utan också i vänster axel eller i hela bröstet.

Det rekommenderas starkt att konsultera en läkare om ett sådant problem upptäcks. Självbehandling kan bara förvärra situationen utan att känna till orsakerna till dess ursprung. Särskilt de människor som påstås ha en klämd nerv i vänster scapula åtföljd av smärta bakom bröstbenet, yrsel, hosta, general malaise bör vara försiktiga.

Förutom det kardiovaskulära systemet kan "skyldiga" av liknande symtom vara andningsorgan och gastrointestinala kanaler.

Klämd nerv i höger scapula

Ofta sker högersidig impingement när ryggraden är krökt, särskilt med skolios eller regelbunden felaktig positionering under arbetet. I en sådan situation får ryggmuskulaturen en ojämn belastning. Men i många fall talar vi om mer allvarliga patologier - i synnerhet förskjutningen av intervertebrala skivor.

En annan vanlig orsak till högersidig smärta i scapulan är olika sjukdomar i andningssystemen och matsmältningssystemen. I denna situation förekommer inte smärtan direkt i det scapulära området, men bestrålar från andra organ och innerverade områden. Sådana situationer är särskilt farliga: patienten tror att han eller hon har en klämd nerv i scapula på grund av att lyfta tunga föremål eller felaktig hållning, men i själva verket förblir det verkliga problemet obemärkt och olöst.

Liksom de flesta sjukdomar i muskuloskeletalsystemet kan smärta i scapula förknippas med fetma: tillståndet för sådana patienter förbättras med normalisering av kroppsvikt.

Klämd nerv i ryggen under axelbladet

Smärta under axelbladet är inte alltid ett tecken på en klämd nerv heller. Samtidigt kan det indikera en mängd olika sjukdomar i inre organ och muskuloskeletalmekanism.

Till exempel anses vanliga orsaker vara:

• Intercostal neuralgi, som utvecklas till följd av komprimering av de interkostala nerverna, och den provocerande faktorn är ofta osteokondros;
• Patologier av inre organ, inklusive gastrit, gastriska och 12-syrassår, levercirrhos, hepatit, mjältsjukdomar, hjärtinfarkt, lungstörningar.

Shingling smärta under axelbladen kan indikera utvecklingen av pankreatit, och högersidig smärta som utstrålar inte bara till det scapular benet, utan också till axeln och nacken, är också ett tecken på akut kolecystit eller leverkolik (i kolik, illamående och kräkningar finns också vid samma tid).

I något av ovanstående fall är det bättre att besöka en läkare och genomgå en undersökning för att undvika utvecklingen av negativa effekter och komplikationer.

Komplikationer och konsekvenser

Pinchad nerv i scapula kompliceras sällan av andra patologier. Endast i sällsynta fall leder obehandlad, försummad, komplex form av sjukdomen till utvecklingen av farliga komplikationer:

• Den klämda nerven dör;
• Förlamning av den drabbade lemmen;
• Störning av trofik av innerverade inre organ;
• Rygginstabilitet (thorax ryggrad);
• Förvärring av smärtsyndrom, brist på svar på användning av smärtstillande ingrepp;
• Störningar i hjärt-kärlsystemet, centrala nervsystemet (utseende av neuroser, sömnlöshet);
• Förvärring av kroniska hjärt-, lung- eller matsmältningssjukdomar.

Dessa komplikationer noteras endast i sällsynta fall, om varaktigheten för nervfångning i scapula är mer än 3 månader. För de flesta patienter har till och med återkommande impingement en relativt gynnsam prognos, även om varje efterföljande återfall kan vara något allvarligare och långvarig.

Diagnostik klämd nerv i scapula

Diagnos av en klämd nerv i scapula kräver en fulldimensionell undersökning av patienten. Specialisten måste ta reda på vad som orsakade komprimeringen av nerven, på vilken nivå det inträffade. För detta ändamål används följande diagnostiska tekniker:

• Insamling av anamnes, lyssna på patientens klagomål med bedömning av smärtens natur, dess intensitet, identifiering av ytterligare patologiska symtom;
• Förtydligande av tidpunkten för patologi Start, sök efter möjlig koppling av störningen med kroniska sjukdomar eller traumor;
• Extern undersökning med bedömning av reflexfunktioner, ryggradens tillstånd;
• Palpation av det drabbade området, identifiering av de mest smärtsamma, svullna, spasmodiska områdena;
• Instrumental diagnostik i form av röntgenstrålar, CT eller MRI för cervicotoracic och thorax ryggraden för att bestämma symtomen på osteokondros, utsprång eller herniation av intervertebrala skivor, minskning av ryggkanalen;
• Ultraljud av det drabbade området för att upptäcka muskelspasmer;
• Duplexskanning av de övre extremitetskärlen för att bedöma sannolikheten för blodflödesstörningar, deformitet, minskning av lumen av arteriella eller venösa kärl, för att utesluta en vaskulär orsak till klämd nerv i scapula.

Om det indikeras är det möjligt att utse laboratorietester i form av en allmän blod- och urinanalys, biokemisk analys av blod.

Om den klämda nerven i scapula dök upp mot bakgrund av patologin i hjärt- eller andningsorganen, krävs ett ytterligare samråd med en kardiolog, pulmonolog, samt lämpliga undersökningar (ultraljud, utstryk, sputumkultur etc.).

Differentiell diagnos

Smärta som simulerar en klämd nerv i scapula kan också förekomma av andra skäl, inklusive icke-ryggrads. Det kan vara vaskulära lesioner, neurologiska sjukdomar, patologier från inre organ med bestrålning av smärta.

Förhållanden som kan orsaka sådan bestrålning smärta inkluderar:

• Reumatiska patologier förknippade med immunstörningar, led- och vaskulära skador;
• Sjukdomar i matsmältningskanalen (pankreatit, kolecystit, 12-stångsår);
• Kardiovaskulära patologier (hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom);
• Infektionspatologier (herpes, tuberkulos);
• Sjukdomar i andningsorganen (lungans inflammation).

Läkare skiljer karakteristiska tecken som indikerar att smärtan inte orsakas av en klämd nerv i scapula, utan av sjukdomar som inte har något att göra med ryggraden:

• Början av smärta under barndom och ungdomar;
• Brist på smärtlindring i vila, medan de ligger, i en viss hållning;
• En gradvis ökning av smärtsyndrom;
• Närvaron av onkopatologier i anamnestiska data;
• Utseendet på smärta på bakgrund av hypertermi, cachexia;
• Närvaro av tecken på ryggradslesioner (förlamning, sensoriska störningar);
• Uppenbara avvikelser som upptäcks av blod, urin.

Det är lika viktigt att skilja muskelsmärta syndrom (myosit) från ryggrads smärta, vilket uppstår som ett resultat av störningar i muskuloskeletala och nervsystemet i ryggraden. Myositis åtföljs av en tråkig smärta som ökar under trycket på musklerna och inte försvinner i vila.

Skelettsmärta är oftare att skjuta smärta, som involverar flera muskler i ryggen, ökar med ansträngning och avstänger i vila, med begränsning av ryggraden.

Den huvudsakliga instrumentella undersökningen för patienter med osteokondros är radiografi, vilket hjälper till att upptäcka minskning av intervertebralt gap, närvaron av osteofyter, degenerativa processer i ryggkotorna, hernierade skivor. Dessutom kan radiografi diagnostisera ryggradsfrakturer orsakade av osteoporos, tumörmetastaser etc.

Magnetisk resonansavbildning förskrivs för att diagnostisera radikulär smärta.

Behandling klämd nerv i scapula

Behandling av klämd nerv i scapula utförs med hjälp av ett omfattande tillvägagångssätt: kombinera läkemedelsbehandling, fysioterapi, massage, fysioterapi, fysioterapi etc.

Beroende på symtomens intensitet kan mediciner från följande kategorier förskrivas:

• Analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom Ketanov, Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide hämmar utvecklingen av inflammatorisk reaktion och lindra smärta. Dessa läkemedel kan användas i form av tabletter eller injektioner, såväl som externa salvor och geler.
• Anestetiska medel (novocaine, lidokain) minskar känsligheten hos smärtreceptorer, så de används för lokal verkan (applikationsapplikation, komprimerar, plåster) samt för elektrofores- eller fonoforesförfaranden.
• Kortikosteroidläkemedel baserat på dexametason, hydrokortison, prednisolon stoppar utvecklingen av den inflammatoriska processen, eliminera vävnadsödem. De kan användas i frånvaro av effekt från smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• Myorelaxanter (t.ex. midocalm) eliminerar muskelspasm genom att stoppa nervkomprimering i scapula.
• B-vitaminer (t.ex. Neuromultivit, Milgamma) förbättrar nervledningen, avlastar snabbt domningar, överdriven känslighet och andra smärtsamma symtom.

I komplexa fall och med intensivt smärtsyndrom indikeras en paravertebral blockad, som består i att injicera ett bedövningsmedel eller kortikosteroidläkemedel direkt i periorbitalstrukturerna. En sådan injektion kan vara en enda eller flera injektioner, som beror på patologins detaljer. Oftast novocaine, lidokain, dexametason, diprospan eller vitamin _B12Används för blockad.

Förutom läkemedelsbehandling föreskrivs stödjande behandling:

• Fysioterapiprocedurer såsom magnetoterapi, laserterapi, phono och elektrofores, UHF och andra metoder för att lindra kramp, förbättra vävnadstrofismen, förbättra effekten av antiinflammatoriska läkemedel;
• Massage - Används efter eliminering av akut smärta, slappnar av musklerna, förhindrar återfall av klämd nerv i scapula;
• Akupunktur - involverar exponering för bioaktiva punkter med hjälp av speciella nålar eller fingertryck;
• Terapeutisk träning - föreskrivs efter den akuta perioden för störningen för att stärka muskulaturen, vilket ökar kroppens uthållighet.

Rekommenderad spa-behandling, lerabehandling och andra balneologiska procedurer.

Kirurgisk ingripande för klämd nerv i scapula föreskrivs mycket sällan. Indikationer för kirurgi kan vara voluminösa neoplasmer i det drabbade området (tumörprocesser, abscesser) eller avancerade former av osteokondros, där konservativ terapi är ineffektiv.

Läkemedel som din läkare kan förskriva

Diklofenak	Tabletter tas i 100-150 mg/dag, i 2-3 doser. Injektion (intramuskulär) Läkemedlet administreras av 1 ampule dagligen i 2-3 dagar. Längre användning är oönskat på grund av den negativa effekten av läkemedlet på mag-tarmkanalen.
Meloxik	Den dagliga dosen för intern administration varierar från 7,5 till 15 mg. Möjliga biverkningar: Dyspepsi, buksmärta, uppblåsthet, förstoppning, huvudvärk. Läkemedlet administreras med försiktighet till personer som har behandlats för gastriska eller 12-rektala sår, liksom för patienter som tar antikoagulantia.
Midocalm	Det tas oralt efter måltiderna, utan att tugga, i en daglig mängd av 150-450 mg, uppdelat i tre doser. Bland biverkningarna är de oftast rapporterade hudutslag, allmän svaghet, dyspeptiska störningar. Läkemedlet föreskrivs med försiktighet om patienten har överkänslighet mot lidokain.
Nimesulid	Det tas oralt vid 100 mg två gånger om dagen och dricker tillräckligt med vatten. Om det finns några matsmältningspatologier tas läkemedlet efter måltiderna. Patienter med kronisk njursvikt bör inte ta nimesulid i en mängd mer än 100 mg per dag. I allmänhet bör behandlingstiden för alla kategorier av patienter inte överstiga två veckor.
Milgamma	Injektioner utförs intramuskulärt djupt 2 ml dagligen under en vecka. Ytterligare injektioner utförs varannan dag i 2-3 veckor, eller byt till att ta tablettformen av läkemedlet milgamma compositum. Biverkningar utvecklas sällan. Bland kontraindikationerna: graviditet och amning, tendens till allergier, dekompensation av hjärtaktivitet.

Förebyggande

Eftersom en klämd nerv i scapula är ett extremt obehagligt tillstånd som kraftigt begränsar en persons förmåga att arbeta, är det bättre att förhindra den i förväg. Experter-vertebrologer och neurologer rekommenderar att följa följande rekommendationer:

• Lyft inte eller bär tunga föremål, undvik fysisk överansträngning;
• Följ en hälsosam livsstil, ge en näringsrik, kvalitet och varierad kost, vara fysiskt aktiv (måttlig, tankeväckande fysisk aktivitet är att föredra);
• Observera pauser i händelse av långvarig vistelse i tvingade ställningar, långvarig sittande eller stående och vibration;
• Undvika hypotermi, utkast;
• Upprätthålla korrekt hållning.

En klämd nerv i scapula är ett vanligt och bekant problem för många människor. Att lyfta en tung påse, en besvärlig sväng, en plötslig rörelse kan leda till svår smärta och styvhet. Oftast räcker det för att vila ryggen och lemmarna i några dagar, så att smärtsyndromet avtar. Men om klämningen fortsätter att bry dig eller smärtan ökar, bör du omedelbart konsultera en specialist.

Prognos

Prognosen för klämd nerv i scapula är oftast gynnsam. Hos många patienter löser störningen på egen hand inom några dagar (vanligtvis 3-4 dagar). I mer komplexa fall med lämplig medicinering och fysioterapeutisk behandling övervinns problemet under 2-3 veckor. Det finns inget behov av kirurgisk ingripande i de allra flesta fall.

I allmänhet beror resultatet av patologin till stor del på grundorsaken till störningen. I de fall det är möjligt att eliminera orsaken på medicinering eller på annat sätt, anses prognosen för återhämtning vara positiv. Om nerven påverkas av patologiska processer, kräver tid och ansträngning för att återhämta sig även efter eliminering av grundorsaken, är ett gynnsamt resultat i tvivel att tvekas. Genetisk och anatomiskt ärftlig klämning av nerven i scapula är omöjligt att förhindra. Allvarliga nervfiberskador regenereras inte.