Duplexskanning av vener i nedre extremiteterna

Ultraljudsduplexskanning, eller ultraljudsduplexskanning av venerna i nedre extremiteterna, ger läkaren möjlighet att spåra de grundläggande värdena för hemodynamik - i synnerhet blodflödets riktning och hastighet, graden av kärlfyllning, samt att ge en objektiv bedömning av tillståndet i det venösa nätverket och omgivande strukturer. Denna procedur är helt säker och praktiskt taget utan kontraindikationer. Studien utförs under graviditet och i tidig barndom, utan begränsningar.

Indikationer

Den huvudsakliga indikationen för utnämning av dubbelsidig skanning av venerna i nedre extremiteterna är svullnad i benen, regelbundna muskelkramper, smärtsamma förnimmelser, mörkare eller ljusare hud på benen, uppkomsten av fläckar, strukturella förändringar i huden, skarp periodisk smärta, inflammatoriska processer längs den venösa kanalens gång.

En dubbelsidig skanning kan upptäcka:

• Djupa vener i åderbråck;
• Otillräcklig funktion av de venösa kärlen i nedre extremiteterna;
• Koagulering;
• Inflammatoriska processer i venerna;
• Venös fibros;
• Blodflödesstörning på grund av extern kompression av blodkärl;
• Störd kombination av venöst och arteriellt nätverk;
• Genetiska och medfödda utvecklingsavvikelser.

Förberedelse

Duplexskanning av venerna i nedre extremiteterna kräver ingen större förberedelse.

För att undersökningsresultatet ska bli mer korrekt bör man dagen före undersökningen undvika:

• Tung fysisk ansträngning;
• Rökning och alkoholkonsumtion;
• Användning av stimulerande drycker, kaffe.

Möjligheten att ta vissa läkemedel före diagnos bestäms av den behandlande läkaren.

Teknik

Hur utförs en dubbelsidig skanning av venerna i nedre extremiteterna? Denna procedur är inte komplicerad och passar personer i olika åldrar och med olika hälsotillstånd. Både barn och gravida kvinnor genomgår skanningen utan några obehagliga upplevelser eller konsekvenser.

Före ingreppet är det inte nödvändigt att ta av alla kläder, men det är nödvändigt att blotta nedre extremiteterna (ta av byxor, strumpbyxor, strumpor).

Specialisten kommer att föreslå vilken position patienten ska inta och sedan applicera en speciell kontaktgel på huden eller direkt på ultraljudstransduktorn.

Under skanningsprocessen styr läkaren givaren över det önskade området av extremiteten. Samtidigt kan du se en bild av det område som skannas på bildskärmen.

Ibland under en procedur måste patienten ändra kroppsposition flera gånger: till exempel kommer läkaren först att be att stå upprätt, sedan - ligga på mage (för bättre visualisering av hamstring- eller tibialartärerna), böja eller räta ut benet.

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för ultraljuds-duplexskanning. Möjligt undantag - dermatologiska sjukdomar och skador inom det område som den föreslagna studien avser.

Vad visar en dubbelsidig scanning av venerna i nedre extremiteterna?

Metoden med dubbelsidig skanning av vener i nedre extremiteterna hjälper till att bedöma graden av öppenhet hos djupa och ytliga kärl, nedre hålvenen och yttre iliacvener. Under proceduren är det möjligt att urskilja trombotiska ansamlingar som inte är synliga i konventionell B-metoden.

Färgduplexskanning av vener i nedre extremiteter är en ganska långdragen procedur som varar cirka 40–60 minuter. Specialisten fastställer tillståndet i venlumen, klaffsystemet och utför sedan ett antal funktionstester som ger information om blodflödets riktning, förekomsten av patologisk motsatt blodutflöde, tillståndet hos kopplingar och leder.

I processen med ultraljuds-duplexdiagnostik bestäms blodcirkulationens kvalitet i lårets ytliga vener, och ett test utförs för funktionaliteten hos terminal- och preterminalklaffen i vena saphena. Tillståndet hos lårets ytliga, djupa och gemensamma vener utvärderas. Ett Valsalvatest utförs, vilket bestämmer funktionen hos venklaffarna i inguinal-femoralregionen. Kärnan i detta test är följande: patienten andas djupt in och håller sedan andan samtidigt som man försöker maximera tryckningen. Om klaffsystemet inte fungerar korrekt kommer läkaren att korrigera det motsatta blodflödet i ultraljudssensorns projektionsområde.

Samma princip används för ultraljudsundersökning med dubbelsidig teknik av de gemensamma, djupa, ytliga lårbensvenerna och hamstringsvenerna.

Duplexskanning av underbenskärlen utförs stående, vilket är förknippat med den största spänningen i venväggarna och belastningen på klaffarna i upprätt läge.

Dessutom bedöms funktionen hos de anslutande venerna i fotled och lårleder.

Användningen av färg- och spektralskanningar ger viktig information om det venösa nätverkets tillstånd och omfattningen av det patologiska svaret.

Om läkaren misstänker venös trombos i nedre extremiteterna undersöker hen noggrant de djupa venerna och beskriver blodpropparnas placering och struktur. Korrekt tolkning av resultaten hjälper till att ytterligare välja rätt terapeutisk taktik. Tidig diagnos kan undvika kirurgiskt ingrepp, eller extremt fördröja det.

Avkodning av dubbelsidig skanning av vener i nedre extremiteterna

Vensystemet i nedre extremiteterna är indelat i två kategorier: ytliga och djupa vener. Båda kärlen är utrustade med ventiler som ger en riktning för blodflödet: från periferin till mitten, eller från botten till toppen.

Klaffarna är tvåsidiga och lokaliserade upp till 10 cm från varandra. Det djupa venösa nätverket ger ett utflöde av 85-90% blod, och det ytliga - 10-15% blod. Alla vener i nedre extremiteterna har flera lager: endotel-, mellersta (muskulära) och bindväv (kollagen-elastin). Det yttre lagret innehåller också kollagen, vilket ger väggen styrka. Förbindelsen mellan de ytliga och djupa venerna tillhandahålls av små bindkärl med en diameter på cirka 2 mm och en längd på högst 150 mm. I var och en av dem finns 1-2 klaffar. Blodflödesriktningen i förbindelserna är från det ytliga nätverket till det djupa nätverket.

En specialist kan identifiera sådana orsaker till venös brist:

• Nedsatt kontraktil hjärtfunktion och därmed sammanhängande minskning av inflytandet av höger förmaks pumpfaktor;
• Förlust av venös öppenhet;
• Fel på mekanismen för venöst utflöde i stående position.

Bland de bakomliggande orsakerna till dålig venfunktion finns åderbråck (dilaterade vener) och posttrombotiskt syndrom.

Normalt när den venösa konturen är jämn, med en gradvis ökning av diametern i proximal riktning. Likformigt dilaterade områden detekteras i områden med klaffar. Själva venväggen har en tät struktur, så den är färgad med en vit färg. Det vaskulära lumen, inuti vilket det finns blod, är hypoekogent, så bilden är mörkare.

Venens diameter är inte konstant och kan variera beroende på hållning, andningsfas, individuella egenskaper etc.

Duplexskanning av venerna i nedre extremiteterna visar tillståndet hos alla vener på alla sidor av benet, låter dig identifiera förhållandet mellan blodflöde och andningsrörelser, möjligheten till kompression av de anslutande kärlen, samt upptäcka stenoser, tromber, refluxpatologier, icke-fungerande vener.