Duplex scanning av vener i nedre extremiteter

Duplex ultraljudsskanning, eller ultraljudsduplexskanning av venerna i de nedre extremiteterna, ger läkaren möjlighet att spåra de grundläggande värdena för hemodynamiken - i synnerhet blodflödets riktning och hastighet, graden av vaskulär fyllning, samt ge en objektiv bedömning av det venösa nätverkets tillstånd och omgivande strukturer. Denna procedur är helt säker och praktiskt taget saknar kontraindikationer. Studien utförs under graviditet och i tidig barndom, utan begränsningar.

Indikationer

Huvudindikationen för utnämningen av duplexskanning av venerna i de nedre extremiteterna är svullnad av benen, regelbundna muskelkramper, smärtsamma känslor, mörkare eller ljusare hud på benen, uppkomsten av fläckar, strukturella förändringar i huden, skarp periodisk smärta, inflammatoriska processer längs med venkanalen.

En duplexskanning kan upptäcka:

• djupa åderbråck;
• otillräcklig funktion hos de venösa kärlen i de nedre extremiteterna;
• koagulering;
• inflammatoriska processer i venerna;
• venös fibros;
• Blodflödesstörning på grund av extern kompression av blodkärl;
• störd kombination av venöst och arteriellt nätverk;
• genetiska och medfödda utvecklingsavvikelser.

Förberedelse

Duplexskanning av venerna i de nedre extremiteterna kräver ingen större förberedelse.

För att resultatet av undersökningen ska bli mer korrekt bör dagen före undersökningen undvikas:

• tung fysisk ansträngning;
• röka och dricka alkohol;
• användningen av stimulerande drycker, kaffe.

Möjligheten att ta vissa mediciner före diagnos bestäms av den behandlande läkaren.

Metod

Hur utförs en duplexskanning av venerna i de nedre extremiteterna? Denna procedur är inte komplicerad och är lämplig för personer i olika åldrar och hälsotillstånd. Både barn och gravida kvinnor genomgår skanningen utan några obehagliga känslor eller konsekvenser.

Före proceduren är det inte nödvändigt att ta bort alla kläder, men det är nödvändigt att exponera de nedre extremiteterna (ta bort byxor, strumpbyxor, strumpor).

Specialisten kommer att föreslå vilken position patienten ska inta och applicera sedan en speciell kontaktgel på huden eller direkt på ultraljudsgivaren.

Under skanningsprocessen styr läkaren givaren över det önskade området av extremiteten. Samtidigt kan du se en bild av området som skannas på skärmen.

Ibland under en procedur måste patienten ändra kroppens position flera gånger: till exempel kommer läkaren först att be att få stå upprätt, sedan - ligga på magen (för bättre visualisering av hamstringen eller tibiala artärerna), böja eller räta ut benet.

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för duplex ultraljudsskanning. Möjligt undantag - dermatologiska sjukdomar och skador inom området för den föreslagna studien.

Vad visar en duplexskanning av venerna i de nedre extremiteterna?

Metoden för duplexskanning av vener i nedre extremiteter hjälper till att bedöma graden av öppenhet hos djupa och ytliga kärl, inferior vena cava och externa höftbensvener. Under proceduren är det möjligt att urskilja trombotiska ansamlingar som inte är synliga i det konventionella B-läget.

Färgduplexskanning av vener i nedre extremiteter är en ganska lång procedur som tar cirka 40-60 minuter. Specialisten bestämmer tillståndet för den venösa lumen, ventilsystemet, och utför sedan ett antal funktionella tester som ger information om blodflödets riktning, förekomsten av patologiska motsatta blodutsläpp, tillståndet för anslutningar och leder.

I processen med ultraljudsduplexdiagnostik bestäms kvaliteten på blodcirkulationen i lårets ytliga vener, ett test för funktionaliteten hos den terminala och preterminala ventilen i den stora saphenous venen utförs. Utvärdera tillståndet för de ytliga, djupa, vanliga venerna i låret. Valsalva-test utförs, vilket bestämmer funktionaliteten hos venösa klaffar i inguinal-femoralregionen. Kärnan i detta test är följande: patienten andas djupt in och håller sedan andan samtidigt som han försöker maximera trycket. Om ventilsystemet inte fungerar korrekt kommer läkaren att fixa det motsatta blodflödet i ultraljudssensorns projektionsområde.

Samma princip används för duplex ultraljudsundersökning av vanliga, djupa, ytliga lårbens- och hamstringsvener.

Duplexskanning av underbenskärlen utförs stående, vilket är förknippat med den största spänningen av venväggarna och belastningen på ventilerna i upprätt läge.

Dessutom bedöms funktionaliteten hos de anslutande venerna i ankel- och lårlederna.

Användningen av färg- och spektralskanningar ger viktig information om det venösa nätverkets tillstånd och omfattningen av det patologiska svaret.

Om läkaren misstänker venös trombos i de nedre extremiteterna, undersöker han noggrant de djupa venerna, beskriver platsen och strukturen av blodpropparna. Korrekt tolkning av resultaten hjälper till att ytterligare välja rätt terapeutisk taktik. Tidig diagnos kan undvika kirurgiskt ingrepp, eller extremt försena det.

Avkodning av duplexskanning av vener i nedre extremiteter

Vensystemet i de nedre extremiteterna är uppdelat i två kategorier: ytliga och djupa vener. Båda kärlen är utrustade med ventiler som ger en riktning av blodflödet: från periferin till mitten eller från botten till toppen.

Klaffarna är bikuspida, lokaliserade upp till 10 cm från varandra. Det djupa vennätverket ger ett utflöde av 85-90% blod, och det ytliga - 10-15% blod. Alla vener i de nedre extremiteterna har flera lager: endotelvävnad, mellersta (muskulär) och bindväv (kollagen-elastin). Det yttre lagret innehåller även kollagen som ger styrka till väggen. Förbindelsen mellan de ytliga och djupa venerna tillhandahålls av sammanbindande små kärl med en diameter på cirka 2 mm och en längd på högst 150 mm. I var och en av dem finns 1-2 ventiler. Riktningen för blodflödet i anslutningarna är från det ytliga nätverket till det djupa nätverket.

En specialist kan identifiera sådana orsaker till venös brist:

• försämring av kontraktil hjärtfunktion och den tillhörande minskningen av påverkan av höger förmakspumpningsfaktor;
• förlust av venös öppenhet;
• fel på mekanismen för venöst utflöde i stående position.

Bland de bakomliggande orsakerna till dålig venfunktion är åderbråck (dilaterade vener) och posttrombotiskt syndrom.

Normal när venkonturen är slät, med en gradvis ökning av diametern i proximal riktning. Jämnt utvidgade områden upptäcks i områden med ventiler. Själva venväggen har en tät struktur, så den är färgad med en vit färg. Den vaskulära lumen, inuti vilken det finns blod, är hypoekogen, så bilden är mörkare.

Venens diameter är inte konstant och kan variera beroende på hållning, andningsfas, individuella egenskaper etc.

Duplexskanning av venerna i de nedre extremiteterna visar tillståndet för alla vener på alla sidor av benet, gör att du kan identifiera förhållandet mellan blodflöde och andningsrörelser, möjligheten till kompression av de anslutande kärlen, samt upptäcka stenoser, tromber, refluxpatologier, icke-fungerande vener.