Djupt bett hos vuxna och barn

En vacker, jämn rad tänder är inte bara en garanti för ett attraktivt leende, utan också en förutsättning för att matsmältnings-, andnings- och till och med hjärt-kärlsystemet ska fungera normalt. Tyvärr lägger människor ofta inte så stor vikt vid tandproblem, eftersom det vanligtvis inte orsakar smärta och knappt märks utifrån. Men i verkligheten finns problemet. Till exempel kan ett djupt bett i samband med felaktig stängning av tänderna negativt påverka tuggfunktionen och talet, leda till ökad nötning av emaljbeläggningen etc. I vissa grader av en sådan sjukdom bör behandling vara obligatorisk.

Varför är ett djupt bett farligt?

När man talar om djupt bett menar tandläkare en vertikal ocklusionsdefekt, som åtföljs av en ökad överlappning av de nedre framtänderna med de övre med mer än 1/3 av höjden. Vid djupt bett försämras ansiktets utseende, tuggningsprocessen försvåras och talstörningar uppstår. Regelbundna skador på mjukvävnaderna i tandköttet och gommen, ökat nötning av tandemaljen och störningar i käkfunktionen är möjliga.

Korrigering av djupt bett är en lång och svår process som kräver en ganska stor investering av både pengar och tid. Behandlingstiden varierar, men ju tidigare patienten söker hjälp, desto snabbare kommer hen att kunna eliminera problemet. Dessutom beror behandlingsperiodens längd på graden av patologi, förekomsten av ytterligare deformationer och sjukdomar. I vilket fall som helst kommer läkaren att kunna planera behandlingsprocessen kompetent, och med tiden kommer funktionella och estetiska störningar att elimineras.

Om du inte börjar korrigera ett djupt bett, kan parodontala sjukdomar och sjukdomar i hela käksystemet utvecklas i framtiden, och för tidig tandförlust uppstår.

Epidemiologi

Enligt statistik har cirka 80 % av världens befolkning problem med sitt bett. Och ungefär vart tredje fall kräver specialiserad ortodontisk behandling.

Frekvensen av sådana patologier ökar årligen. Läkare förklarar detta med den moderna matens särdrag. Fler och fler människor föredrar att äta mjuk mat, men tät, hård mat är nödvändig för tuggapparatens hälsa - i synnerhet råa växtprodukter. Som ett resultat får tuggmekanismen inte den belastning den behöver, och käkarna utvecklas felaktigt.

Tandläkare anser att djupt bett är ett av de vanligaste bettfel som patienter söker läkarhjälp för. Enligt statistik uppskattas frekvensen av denna sjukdom i befolkningen till 6–51 %. Bland alla bettfel förekommer djupt bett i 20 % av fallen. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Läkare kallar denna patologi "traumatiskt bett", "djup incisiv eller frontal överlappning", "djup incisiv ocklusion eller disocklusion".

Orsaker överbett

Varför uppstår djupt bett? Tandläkare har identifierat ett antal möjliga orsaker:

• ärftlig predisposition;
• patologisk överbelastning av käkmuskelmekanismen i samband med olika sjukdomar och tillstånd;
• tidig förlust av mjölktänder;
• onormal tillväxt av visdomständer;
• allmänna hälsoproblem;
• utvecklingsavvikelser, närvaro av "extra" tänder.

Alla processer som sker i kroppen är förutbestämda av den mänskliga genotypen, därför bestämmer genetiken till stor del strukturen hos maxillofacialsystemet. Ofta förs samma problem med bettet vidare till efterföljande generationer, och här ligger felet i ärftlig predisposition. [ 4 ]

När det gäller överbelastningar eller felaktiga belastningar av käkmuskelsystemet finns det flera orsaksmekanismer som spelar in här. För det första föredrar de flesta mjuk mat framför grov mat. För det andra har få av oss funderat på principen enligt vilken tänder delas in i olika funktionella kategorier: vi talar om framtänder, hörntänder, premolarer och molarer.

• Framtänder är utformade för att bettas. I det ögonblick då man "biter" appliceras den nödvändiga belastningen längs tandaxeln.
• Syftet med hörntänder och premolarer är att riva och tugga mat, krossa bitar i mindre fraktioner. Vid denna tidpunkt uppstår en vertikal belastning med en liten horisontell kraftvektor.
• Molarer är verktyg för att mala mat, vilket sker när underkäken glider åt sidorna. Under malningen uppstår horisontella belastningar med en riktning tvärs över tändernas längdaxel.

Om en person har dåliga vanor som stör tändernas mekanism, leder detta förr eller senare till utvecklingen av vissa tandfel.

En annan indirekt orsak till djupt bett är nedsatt nasal andning, med övervägande andning genom munnen. Hur uppstår patologi? Faktum är att i en sådan situation störs ett tillräckligt tryck mellan näs- och munhålan. Dessutom, med en systematiskt öppen mun, intar tungan en något onaturlig position och utövar ett överdrivet tryck på underkäken (medan den övre "vilar"). [ 5 ]

Felaktigt arbete och positionering av tungan kan inte bara orsaka tand- och käkproblem, utan också minska effektiviteten av behandling av djupt bett. Här är de faktorer som påverkar uppkomsten av sjukdomen:

• långvarig amning;
• långvarig användning av bröstvårtor, nappar och sippy cups;
• att äta mat med stora mängder vätska, vanan att dricka i samband med mat;
• förkortad tungfrenulum.

En annan negativ vana i barndomen är tummen att suga: under denna process trycks den övre tandraden framåt och underkäken dras bakåt. Det är detta som orsakar problemet.

Ett vanligt misstag hos många vuxna är otillräcklig uppmärksamhet på barnets tillfälliga tänder. Vissa föräldrar tror att om tänderna ändå kommer att förändras, så finns det ingen anledning att uppmärksamma dem. Förskjutning sker dock ofta just under denna period, på grund av tidig förstörelse eller borttagning av mjölktänder.

Systemiska sjukdomar är en annan faktor som negativt påverkar hela kroppen, inklusive tandsystemet. Metaboliska processer störs, en brist på vitaminer och mikroelement utvecklas, vilket med tiden negativt påverkar benens och musklernas tillstånd.

Riskfaktorer

Utseendet på ett djupt bett uppstår vanligtvis under påverkan av olika allmänna och lokala faktorer.

De vanligaste faktorerna anses vara:

• genetik, ogynnsam ärftlighet;
• tandsjukdomar;
• mödrasjukdomar under graviditeten (infektiösa och inflammatoriska patologier, metaboliska störningar, polyhydramnios, hypoxi, etc.);
• felaktig och otillräcklig näring;
• systemiska störningar i kroppen, kroniska sjukdomar i sköldkörteln, övre andningssystemet, matsmältningsorganen;
• dåliga vanor;
• medfödda defekter i maxillofacialsystemet;
• deformation av ben och ryggrad.

Patogenes

Den huvudsakliga mekanismen för djupbett hos människor är baserad på en störning av den normala fysiologin i maxillofacialsystemet. När den främre tänderna berövas möjligheten att uppleva den nödvändiga tuggbelastningen förlorar den sin korrekta position och rusar mot minsta motstånd. En sådan förskjutning är en långsam process, men den sker tills de nedre framtänderna anligger mot, till exempel, mjukvävnaderna i den hårda gommen. I en sådan situation kan traumatisk ocklusion utvecklas, där konstant traumatisering av gommen observeras.

Bland orsakerna som orsakar belastningsobalans i den främre delen av tandprotesen kan följande noteras:

• för lång amningsperiod;
• långvarig användning av nappar och nappflasknappar;
• brist på fast föda i kosten;
• labial eller lingual parafunktion, etc.

Djupt bett klassificeras som en vertikal bettpatologi. Det kan bildas på grund av genetiska, intrauterina, postnatala orsaker, inklusive systemiska sjukdomar, tand- och maxillofaciala sjukdomar, dåliga vanor.

Symtom överbett

En person kan upptäcka de första tecknen på en sjukdom och bildandet av ett djupt bett på egen hand, eller så kan de diagnostiseras av en tandläkare under ett rutinbesök. Följande anses vara karakteristiska symtom:

• det nedre segmentet av ansiktet är något förkortat, vilket ser oproportionerligt ut;
• överläppen kan skjutas framåt, och underläppen kan vara avfasad eller lätt inbäddad under överläppen;
• läpparna blir tunna;
• om tandraderna överlappar varandra avsevärt kan den yttre tandköttskanten skadas;
• en person upplever obehag när den biter och/eller tuggar mat;
• tuggprocessen kan åtföljas av oestetiska ljud (tuggning etc.);
• många patienter upplever ökat emaljslitage och parodontit;
• Talförmågan är nedsatt och det är svårt för en person att uttala enskilda bokstäver.

Djupt bett hos vuxna lockar uppmärksamhet vid olika estetiska och funktionella störningar. Yttre tecken är ansikts- och munsår. Ansiktssymtom inkluderar förkortning av ansiktets nedre segment, förstärkning av det supramentala vecket och yttre utskjutning av underläppen. Ibland kallas denna typ av ansikte "som en fågel". Bland de orala tecknen finns följande: den nedre pannraden överlappar den övre, djupet av munförrådet minskar, överkäken dominerar den nedre. Vid ett uttalat djupt bett kan patienten ofta utveckla stomatit, tandköttsinflammation, parodontit etc.

Sjukdomen åtföljs ofta av en försvagning av tuggmusklernas tonus, vilket leder till dysfunktion och artros i käksystemet. Patienten upplever värkande smärta, obehag och knastrande känslor i lederna, huvudvärk. [ 6 ]

Djupt bett hos barn ignoreras tyvärr ofta. Men det är i barndomen som en sådan kränkning kan korrigeras mycket enklare och snabbare. I allmänhet definierar läkare följande huvudstadier i utvecklingen som påverkar bildandet av bettfunktioner:

• perioden från nyfödd till sex månaders ålder;
• från sex månader till tre år (under denna period bildas tillfälligt bett mot bakgrund av utbrott av mjölktänder);
• från tre till sex år (käksystemet utvecklas aktivt och förbereder sig för nästa steg av utbrottet);
• från sex till tolv år (mot bakgrund av blandbett sker gradvis ersättning av tillfälliga tänder med permanenta);
• från tolv till femton år (det permanenta bettet bildas slutligen).

Vid ungefär 15 års ålder har barnets tandbågar formats fullt ut. Normalt bör de övre och nedre raderna vara helt stängda under tuggning. Undantaget är de första nedre framtänderna (visdomständerna dyker upp senare). Ett djupt bett hos en tonåring kan utvecklas vid eventuella störningar under något av de listade stadierna. Det är viktigt att föräldrar uppmärksammar problemet i tid, eftersom barnet sällan uppvisar obehag och klagar på tänderna. Det är optimalt att besöka en barntandläkare var sjätte månad, som noggrant kan fastställa patologiska förändringar och kunna vidta lämpliga åtgärder i tid.

Formulär

Tandläkare har identifierat två varianter av sjukdomens manifestation - den dentala alveolära och skelettformen av djupt bett. Tandsymtomen är desamma i båda situationerna. Vid en dental alveolär förändring ser patientens ansikte dock normalt ut, medan det vid en skelettform har ett oproportionerligt utseende. Djupt skelettbett är mindre vanligt och kräver komplex behandling, som bör påbörjas i barndomen, under perioden med aktiv bildning av ben-käksystemet. Om behandlingsprocedurer inte påbörjas i tid kan endast kirurgiskt ingrepp hjälpa i framtiden.

Djupt bett är indelat efter typen av överlappning av den främre raden i horisontella och vertikala typer.

Dessutom finns det två typer av kränkningar: distala och neutrala.

Ett djupt distalt bett drar alltid till sig uppmärksamhet oavsett patientens ålder: hakan är reducerad och vinklad, ansiktsproportionerna är rubbade. Om en sådan person ler är tandköttsytan märkbart blottad. Ett distalt bett delas i sin tur in i två undertyper:

• fläktformade tänder mot bakgrund av förträngning av den laterala raden;
• De övre kronorna lutas så mycket som möjligt, det finns inget mellanrum mellan dem.

En annan typ är ett djupt neutralt bett, vilket är praktiskt taget osynligt från utsidan och inte orsakar några störningar i ansiktets proportionalitet. Det supramentala vecket fördjupas dock, och när man öppnar munnen överlappar den nedre raden den övre. Redan i ung ålder är tandemaljens slitage märkbart, och inflammatoriska processer är ofta ett problem.

Andra former av patologi är av följande typer:

• Ett djupt öppet bett kännetecknas av att det uppstår ett mellanrum i den nedre-övre riktningen, vilket förklaras av att sido- och fronttänderna inte stängs.
• En djup traumatisk bett åtföljs av en stark överlappning av kronorna, vilket leder till att deras skärkanter vidrör mjukvävnaderna (som följaktligen skadas).
• Djupt incisivbett är det sista stadiet av djup misocklusion, där fullständig koronal överlappning observeras.
• Djupt korsbett är en störning i käkarna på grund av krökningen av specifika kronor eller hela käken. Det finns två typer av korsbett:
• djupt främre bett (överkäken går ner i underkäken);
• bakre bett (överkäken täcker underkäken).
• Ett djupt prognatiskt bett innebär ett onormalt käkförhållande där överkäken sticker ut betydligt framåt i förhållande till underkäken, och det inte finns någon kontakt mellan framtänderna. Denna defekt klassificeras som en sagittalplansanomali.

Komplikationer och konsekvenser

Den vanligaste negativa konsekvensen av ett djupt bett är en störning av tuggbelastningen, eftersom vissa tänder upplever ökad belastning mot bakgrund av andras inaktivitet. Överbelastade tänder är mer mottagliga för olika sjukdomar. Redan vid ungefär 35 års ålder börjar patienter med ett djupt bett märka en märkbar försämring av tillståndet: ökad tandmobilitet, exponering av rötter, nötning av emalj och blödande tandkött observeras. Den käkledsmekanismen lider också och blir mer sårbar. Smärtor i huvudet, ryggraden (särskilt i halsregionen) uppstår, obehagliga känslor uppstår vid måltid eller sömn.

Vid ett djupt bett kan även yttre oestetiska störningar upptäckas – till exempel insjunkna kinder, förändringar i underkäkens form, tidig rynkning. Sådana förändringar leder i sin tur ofta till depression, neuros och isolering hos patienter.

Belastningen på matsmältningsorganen ökar, vilket är förknippat med otillräcklig tuggning av mat. Risken för att utveckla infektions- och inflammatoriska sjukdomar ökar (ett djupt bett gör det ibland svårt att tillräckligt rengöra tänderna från plack).

Om patienten dessutom har ett felaktigt bett har tandläkaren ofta svårt att utföra behandling och protesingrepp.

I allmänhet kan de vanligaste negativa konsekvenserna av djupt bett listas:

• frekventa slemhinneskador, kronisk stomatit;
• onormala tugg-, sväljnings- och andningsfunktioner;
• ökad sårbarhet och slitage på emaljbeläggningen;
• frekventa parodontala sjukdomar;
• ledsjukdomar, rygg- och huvudvärk;
• problem med matsmältningskanalen;
• psykiskt och fysiskt obehag.

Diagnostik överbett

För att diagnostisera och identifiera typer av djupt bett bestämmer tandläkaren:

• indikator på bredden på kronorna på de nedre och övre framtänderna, deras placering i förhållande till axeln (korrekt position, tendens till retrusion eller utskjutning);
• graden av uttryck av de övre tandframtändernas cusps;
• kontakt mellan framtänderna;
• hörntändernas ömsesidiga förhållande till de första permanenta molarerna i sagittal riktning (tandbågarna är stängda i vanligt läge);
• för tidig förstörelse eller förlust av tillfälliga eller permanenta laterala tänder;
• mesial lutning, eller förskjutning av raden mot ett fritt utrymme till följd av förstörelse eller borttagning av andra tänder;
• graden av uttryck av morfofunktionella störningar (Siebert-Malygin-metoden) och komplexiteten i deras korrigering (Malygin-Bely-metoden). [ 7 ]

Lämpliga mätningar bör tas och beräknas:

• mesiodistalt index för kronorna på de nedre och övre framtänderna, deras totala antal;
• graden av efterlevnad av uppsättningen mesiodistala indikatorer för kronorna på de nedre och övre framtänderna enligt Tonn-indexet (1,35 mm);
• indikator på djupet av överlappningen av skärare;
• storleken på det sagittala utrymmet mellan de centrala framtänderna ovanför och nedanför;
• längdindex för främre segment av tandbågarna (Corkhaus-metoden);
• Indikator för tandbågens bredd (Pont-metoden, Linder- och Hart-korrektioner).

Diagnosen ställs baserat på resultaten av kliniska undersökningar, undersökning och mätningar av käkarna, samt metrisk bedömning av fotografiska ansiktsbilder från olika vinklar. [ 8 ]

Dessutom utförs teleradiografi – röntgenbilder av skallen i olika projektioner. Ingreppet utförs från ett stort avstånd, vilket gör det möjligt att få en bild som är nära originalobjektets storlek. En speciell apparat, en ortopantomograf, används för TRG.

Differentiell diagnos

Det finns flera former av tandställningsfel inom tandvården, och de måste särskiljas. Den optimala anses vara ortognatisk ocklusion, när den övre tandraden något överlappar den nedre: detta tillstånd är normalt och bidrar till optimal tuggfunktion.

Andra felaktiga typer av stängningar är följande:

• distal - det kännetecknas av överdriven maxillär utveckling jämfört med underutveckling av underkäken;
• mesial - kännetecknas av att underkäken trycks framåt;
• öppen - observeras när den överväldigande majoriteten av tänderna i båda käkarna inte stängs;
• kors - kännetecknad av underutveckling av en av tandraderna;
• dystopisk - detta är en sjukdom med felaktig placering av tänder, som inte är i rätt rad.

Ett djupt bett definieras som ett överbett när den övre tandraden överlappar den nedre med mer än 50 % av tändernas höjd. [ 9 ]

Behandling överbett

Behandling av djupt bett anses mer effektiv om den påbörjas under perioder då tillfälliga tänder bryter fram, eller den första eller andra permanenta kindtänden, eller när tillfälliga framtänder ersätts med permanenta. Läkaren fastställer följande uppgifter:

• neutralisering av grundorsaken som ledde till överträdelsen;
• korrigering av tandbågarnas form och de enskilda tändernas position;
• stabilisering av mandibulärpositionen, normalisering av käkutvecklingen.

För korrigering används olika metoder och tekniker, med hänsyn till de initiala provokationsorsakerna och perioden för bildandet av felställningen.

Om vi talar om tillfälliga djupa bett rekommenderas det att förklara för barn vikten av att tugga hård mat (kex, rå frukt och grönsaker) för att stimulera tillräcklig käkutveckling, normal bildning av alveolära processer och tänder. Om karies upptäcks som påverkar tillfälliga kindtänder, återställs de så mycket som möjligt. Man försöker utrota dåliga vanor, såsom att bita på läpparna, suga på fingrarna etc. Detta bör göras så tidigt som möjligt, eftersom sådana vanor inte alls är ofarliga för bildandet av bettet.

Under perioden med aktiv bettförändring – ungefär från 5,5 till 9 år – börjar intensiv ortodontisk korrigering. Det är vid denna tidpunkt som lateral tandlossning sker, vilket leder till förlängning av tandens alveoler och kontakt med motsvarande tänder, så att incisalöverlappningen blir mindre. Om ett neutralt djupt bett diagnostiseras används speciella avtagbara plattor för lateral tandlossning, installerade på överkäken och med ett bettområde för det främre stoppet, spännen och andra fixeringsanordningar. En sådan platta är tillverkad på en vaxbas, modellerad efter överkäken och har en förtjockning framtill, vilket tjänar till att lossa de laterala tänderna ett par millimeter mer än i ett fysiologiskt lugnt tillstånd. Plattan fixeras med spännen, vestibulära bågar eller andra fixeringsanordningar. För att underkäken inte ska förskjutas framåt, åt vänster eller höger, måste bettytan ha avtryck av skärkanterna på framtänderna och tuberklerna på hörntänderna i den andra käken. I vissa fall är plattan utrustad med en fjädermekanism eller en skruvexpander.

Ibland används ortodontiska tandställningar för att korrigera ett djupt bett. Dessa genomskinliga lock hjälper till att korrigera sjukdomen utan att andra märker den, men de är inte alltid indicerade. De kan endast användas på patienter med en enkel förskjutning. Många specialister påpekar att effekten av behandling med tandställning och tandställningar för ett djupt bett är nästan densamma. Att bära tandställningar är dock bekvämare - både psykologiskt för patienten och praktiskt.

Djup bettkorrigering med skyddslock tolereras väl: speciella skydd är gjorda av elastiskt transparent polymermaterial, vilket inte skadar mjukvävnader och praktiskt taget inte känns i munhålan. Skyddslock kan lösa många ortodontiska problem i nästan alla åldrar.

Och ändå rekommenderar specialister oftast att korrigera djupt bett med tandställning, eller så kallade bracketsystem. En speciell design utövar det nödvändiga trycket och hjälper till att återställa tandställningens korrekta position. Vid djupt bett kan alla typer av tandställning användas - lingual, vestibulär, metallisk, keramisk eller ligaturfri. Läkaren avgör vilken typ som är mest lämplig för en viss person.

Kirurgisk behandling

Ofta, med ett uttalat djupt bett, ger konventionell behandling inte önskat resultat. I sådana fall rekommenderar läkare att söka hjälp från ortodontiska kirurger.

Invasiv ortognatisk kirurgi innefattar ett antal metoder och tekniker som gör ingreppet extremt skonsamt. Alla manipulationer för att korrigera djupa bett- och bendefekter hos en vuxen patient utförs genom munhålan, med minimal intensitet i kirurgens rörelser och med ett minimalt snitt. [ 10 ]

Efter ortognatisk kirurgi finns inga ärr i ansiktet, och resultatet kan observeras omedelbart efter avslutad ingrepp. Förberedelseperioden tar ungefär en månad: under denna tid modellerar läkaren, med hjälp av speciella program, i förväg de nödvändiga manipulationerna som kommer att användas under den kirurgiska behandlingen. Detta gör att du kan minimera sannolikheten för risker, samt förkorta operationstiden. [ 11 ], [ 12 ]

Vad behöver patienter med djupt bett veta om eventuella kirurgiska ingrepp?

• Djup bettkorrigering kan utföras från 18 års ålder, efter att bentillväxtperioden är avslutad.
• Den kirurgiska perioden varar cirka 1–6 timmar, beroende på problemets komplexitet.
• Interventionen utförs under narkos.
• Under den postoperativa perioden kommer ortodontisk behandling att ordineras med obligatorisk användning av tandställning. Varaktigheten av denna användning bestäms i en specifik ordning.

Efter operationen får patienten en individuell plan för rehabilitering och vidare ortodontisk behandling. [ 13 ]

Övningar

Vid en enkel form av djupt bett är användning av olika hjälpmedel tillåten, vilket i synnerhet inkluderar speciella övningar.

Tandläkare har utvecklat en uppsättning övningar som är lämpliga för självständigt bruk hemma. Övningarna bör utföras regelbundet, eftersom evenemangets framgång helt beror på detta. Denna uppsättning är optimalt lämpad för barn och ungdomar, eftersom deras käk-tandsystem fortfarande är i utvecklingsstadiet. Barn rekommenderas att göra övningarna under vuxenövervakning.

För att korrigera ett djupt bett måste du utföra följande manipulationer tre gånger om dagen:

• Öppna munnen vidöppet och stäng den sedan gradvis rytmiskt med korta framåtrörelser.
• Rör vid gommen med tungspetsen och tryck tungan bakåt så långt som möjligt. Håll tungan i denna position, öppna och stäng munnen.
• Placera ena handens armbåge på bordet, vila hakan mot handflatan. I denna position, öppna och stäng munnen (huvudet ska röra sig, men inte underkäken).
• Upprepa den första övningen.

Ovanstående övningar upprepas sex gånger efter varandra. Utöver övningarna, glöm inte att belasta käken genom att regelbundet tugga hårda växtprodukter, vilket också bidrar till att förbättra tandköttet.

Denna övning bör också utföras dagligen. Patienten står rak upp, lägger händerna bakom ryggen, lyfter hakan. Flyttar underkäken så långt bort från sig själv som möjligt och återgår sedan till ursprungsläget. Övningen upprepas tre gånger om dagen, femton gånger.

Alla sådana aktiviteter bör utföras med stor försiktighet, eftersom alltför intensiva rörelser kan orsaka skada och till och med leda till behov av akut läkarvård.

Myogymnastik för djupt bett

I barndomen är bettfel ofta förknippat med onormal funktion i maxillofaciala muskler. För att ett barn ska kunna tugga, svälja, andas och tala normalt måste musklerna i munnen och ansiktet vara i balans. Om ett barn till exempel ständigt andas genom munnen är munnen öppen. Detta medför överdriven spänning i tuggmusklerna, en förändring i käkarnas bredd och en onormal formation av bettet. Eller, när sväljningsprocessen förändras med ansiktshyperaktivitet, bildas ett mellanrum mellan barnets framtänder, vilket medför problem med talets kvalitet. Sådana exempel visar tydligt sambandet mellan mänskliga organs arbete.

Vid djupt bett ordinerar läkare ofta myogymnastik, vilket är en typ av träning av ansiktsmusklerna. Vi föreslår att du överväger de viktigaste övningarna som används för sådan korrigering.

• Underkäken trycks gradvis framåt tills de nedre framtänderna är framför de övre. Positionen fixeras i tio sekunder, varefter utgångsläget gradvis återgår.
• De tar en träpinne, spänner ett gummiband över den och placerar det mellan framtänderna. Patienten växelvis biter ihop och öppnar käkarna.

För att uppnå effekten utförs övningarna två gånger om dagen, ungefär 12–14 gånger dagligen. Innan du påbörjar gymnastiken bör du dock först rådfråga en tandläkare.

Proteser för djupt bett hos vuxna

Om frågan om tandproteser uppstår, skickas patienter med ett djupt bett först till en ortodontist för att "höja" betthöjden.

Proteser utförs efter ortodontisk behandling. I detta fall används teamarbete, där ortopedläkaren ansvarar för det övergripande behandlingskonceptet. Hen samråder med ortodontisten och diskuterar det önskade resultatet. Ortodontisten analyserar i sin tur hur det kan uppnås. Därefter upprättar ortopeden ett schema för tandförflyttning och skickar det vidare till ortodontisten.

Om patienten redan har ortopediska hjälpmedel (fasader eller kronor) i munhålan kan tandställning installeras på dem. Men efter avslutad ortodontisk korrigeringsperioden byts sådana hjälpmedel oftast ut på grund av förändringar i bettet och tandprotesens form.

Efter avslutad förbehandling ersätts de tidigare installerade temporära kronorna med permanenta, med hänsyn till det förändrade bettet.

En ortodontisk skena – en retainer – limmas inte fast på den ortopediska strukturen. Undantaget är fasader: i denna situation är inte tandens insida involverad, och skena kommer att vara tydligt fixerad. Keramiska kronor är en dålig grund för att limma en retainer, så i ett sådant fall används en retainerhatt. Under ett år efter avslutad behandling kommer hatten att avlasta framtänderna, vilket stabiliserar den terapeutiska effekten.

Förebyggande

Bildandet av ett felaktigt bett, i synnerhet ett djupt bett, börjar i tidig barndom. Därför bör den första förebyggande regeln riktas till föräldrarna. Och detta är särskilt viktigt om det finns en ärftlig predisposition för sådana sjukdomar i familjen. Föräldrar bör vara uppmärksamma och kontakta läkare vid de första tecknen på ett problem.

Gravida kvinnor bör inte bara ta hand om sin egen hälsa, utan också komma ihåg att processerna för tandmineralisering hos det blivande barnet sker ungefär vid den 20:e graviditetsveckan. Därför är andra trimestern av graviditeten den period då det är nödvändigt att säkerställa tillräckligt med kalcium och fluorid i kroppen.

Från födseln bör barnets näring vara extremt balanserad och komplett. Amning är naturligtvis en prioritet. Under de första månaderna efter födseln är barnets underkäke fortfarande under utveckling, så den är mindre i storlek än överkäken. Amning orsakar intensivt arbete av käkmusklerna, vilket leder till en gradvis utjämning av käkstorlekarna. Konstgjord matning ger inte musklerna den nödvändiga belastningen, eftersom det är mycket lättare att "få" mjölk från en bröstvårta.

Det är lika viktigt att se till att det växande barnet följer näsandningen och inte har dåliga vanor som att suga på tummar, nappar etc.

Och ett annat universellt sätt att förhindra uppkomsten av djupt bett i alla åldrar är regelbundna besök hos tandläkaren. Läkaren kommer alltid att vara uppmärksam på eventuella överträdelser, övervaka tendensen till bettförändringar och rekommendera nödvändig behandling.

Prognos

Hur länge man korrigerar ett djupt bett beror på vid vilken ålder behandlingen påbörjades, hur allvarlig sjukdomen var, om det fanns andra avvikelser eller tanddeformationer, och om det fanns allmänna utvecklingsstörningar.

I allmänhet anses prognosen vara gynnsam, särskilt om korrigerande åtgärder vidtogs i det inledande skedet av tillfälligt eller permanent bett, och under behandlingen var det möjligt att bli av med både morfologiska och funktionella störningar. Den sämsta prognosen förväntas om djupt bett är en genetisk egenskap.

Hur länge olika retentionsanordningar kan användas efter avslutad ortodontisk behandling beror på vilka behandlingsmetoder som använts, om det finns några funktionella störningar som inte har korrigerats, vilka positiva resultat som har uppnåtts och patientens ålder. Om högkvalitativ tandocklusion har uppnåtts mot bakgrund av tillräcklig funktion, kan ytterligare retention inte vara nödvändig. Om problemet inte elimineras helt ordineras patienten lämpliga retentionsanordningar, vilka väljs beroende på den mest sannolika förväntade tandförskjutningen. Användningstiden för sådana anordningar är individuell.

Djupt bett och armén

Kan en person göra militärtjänst om de har ett djupt bett? De flesta värnpliktiga tror att bettets kvalitet inte påverkar förmågan att tjänstgöra. Detta är dock inte helt sant: vissa ungdomar nekas faktiskt värnplikt om avvikelsen de har är komplex och kräver medicinsk korrigering.

Så, oavsett formen av felställning (djup, distal, etc.), om indikatorerna avviker kraftigt från normen, kan den värnpliktige undantas från militärtjänst. Till exempel är detta möjligt:

• med en djup bett av andra graden och en divergens på 5-10 mm mot bakgrund av minskad tuggförmåga (mindre än 60%);
• för djupt bett av II-III grad, med en divergens på mer än 10 mm.

I det senare fallet är det särskilt svårt att gå till armén. I de flesta fall skickas en sådan värnpliktig för vård, efter att tidigare ha beviljats uppskov från tjänstgöring. Män med en tydligt uttalad intermaxillär divergens är helt undantagna från värnplikt.

Om det finns kontroversiella frågor med militärkommissariatets läkare, fastställs lämplighetskategorin efter ytterligare diagnostik. Forskning är nödvändig för att bedöma graden av utveckling av sjukdomen och kvaliteten på tuggfunktionen. Om ett uttalat djupt bett bekräftas, tilldelas den värnpliktige kategori "B" och ges uppskov med behandling och korrigerande åtgärder.