Dissociativ fugue: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Dissociativ fuga är en eller flera episoder av amnesi med oförmågan att återkalla en del av det förflutna eller hela förflutet i kombination med förlusten av ens egen identitet eller bildandet av en ny. Dessa episoder, kallade fåglar, utvecklas som ett resultat av trauma eller stress. Dissociative fugue manifesteras ofta av en plötslig, oförutsägbar, meningslös resa hemifrån. Diagnosen är baserad på anamnestic information med undantag av andra möjliga orsaker till amnesi. Behandlingen består av psykoterapi, ibland i kombination med hypnos eller intervju med droger, men effektiviteten är låg.

Förekomsten av en dissociativ fuga uppskattas som 0,2%, men den kan öka under perioder av krig, naturkatastrofer och olyckor.

[1], [2]

Orsaker till dissociativ fuga

Orsakerna liknar dem för dissociativ amnesi med några ytterligare faktorer. Fugues är ofta felaktigt ansedda som en simulering, eftersom de lindar en person från ansvaret för sina handlingar, reducerar hans vara i farliga situationer. Å andra sidan är fåglarna spontana, oplanerade och äkta. Många flyktingar manifesteras genom att maskera det önskade. Till exempel kan en chef med ekonomiska problem lämna sitt turbulenta liv och bo i byn som en assistentbonde. Fugue kan ta bort patienten från en smärtsam situation för honom eller oacceptabel stress eller kan vara relaterad till konsekvenserna av avvisning av en älskad eller separation. Till exempel kan en fuga innebära en sådan idé: "Jag är inte mannen som upptäcker att hans fru lurar på honom." Vissa fuglar kan skydda en person mot självmordstankar och homicidala tendenser.

[3], [4],

Symtom på dissociativ fuga

Fuga kan variera från några timmar till månader, sällan längre. Under en fuga kan en person titta och agera normalt eller vara bara lite förvirrad. Han kan få ett nytt namn, bli involverad i komplexa sociala interaktioner. Å andra sidan kan förvirring om en ny personlighet eller en återgång till den ursprungliga personligheten leda till en medvetenhet om amnesi eller orsaken till sjukdomen. När fuga slutar kan skam, obehag, depression, svår konflikt, självmords- och aggressivt beteende uppstå - patienten måste klara det han har förlorat. Underlåtenhet att komma ihåg händelser som inträffade under fuga kan orsaka förvirring, ångest och jämn skräck.

Fugue känns sällan under utveckling. Man kan misstänka om en person är förvirrad om sin personliga identitet, sitt förflutna eller går in i konfrontation om hans nya identitet är ifrågasatt. Ofta känns fugen inte igen förrän en person plötsligt återvänder till den ursprungliga personen och inte känner sig obehag när han befinner sig i en obekant situation. Diagnosen är vanligtvis etablerad retroaktivt på grundval av information om omständigheterna före resan, under resan och om arrangemang av alternativt liv. Om det finns misstankar om att fugen är förfalskad, kan sammankoppling av information från olika källor avslöja inkonsekvenser som är inkonsekventa med diagnosen.

Prognos och behandling av dissociativ fuga

De flesta fugues är inte långa och slutar på egen hand. Brott efter uppsägning av fuga är vanligtvis små och kortlivade. Å andra sidan, om fuga förlängdes och det finns markerade svårigheter på grund av beteendet före eller under fuga kan patienten drabbas av allvarliga problem att återvända till den ursprungliga identitet, till exempel, en soldat som återvände från fuga, kan laddas med desertering, eller en person som gifte sig under en fuga, kan oavsiktligt bli en polygamist.

I mer sällsynta fall, när patienten fortsätter att identifiera sig med personligheten som fanns vid tidpunkten för Fugue, viktig information (kanske med hjälp av rättsliga tryck och socialarbetare) om den sanna identitet som fanns före fuga, och stöd i sin återhämtning.

Behandling efter uppsägning av en fuga innefattar psykoterapi, ibland i kombination med hypnos eller en intervju med användning av mediciner (metohexital). Men försök att återställa minnet för fugueperioden är ofta misslyckade. Psykiateren kan hjälpa patienten att analysera situationer, konflikter, humörsvängningar som ledde till fogens utveckling, för att undvika återkommande.