Difteri rinit

Difteri Difteri eller rinnande näsa förekommer oftast hos spädbarn några dagar efter födseln eller efter 3-8 månader, ofta under den kalla årstiden. I den inledande perioden den kliniska bilden är förenlig med akut banala rinit: nästäppa, svårighet vid nasal andning (som bryter matningen av ett spädbarn), nästäppa är muko-varig, ibland blodiga eller grå nyans, med en obehaglig lukt. Strax efter utseendet av urladdning från näsan är huden runt näsborren macerated. Filmer och ytaosion förekommer på näsens slemhinnor. Denna form av difteritisk förkylning är vanligen inte åtföljd av allvarlig förgiftning, men har en tendens till långvarigt flöde. I utländsk litteratur beskrivs många kliniska former av difteritisk kyla.

Kliniska former:

• "Enkel" difteri i näsan är begränsad endast till nederlag i nässlemhinnan utan några patognomoniska tecken på difteritisk inflammation.
• Pseudomembranös näsa form difteri kännetecknas av förekomsten av pseudomembranös attacker som kan täcka hela ytan av den nasala slemhinnan och fortplantar i slemhinnan i nasofarynx. Denna form kombineras ofta med en fibrinform som orsakas av en Leffler-pinne, kombinerad med pneumokocker och stafylokocker.
• Den erosiva formen av difteri i näsan kännetecknas av utseendet i näsan av många erosioner och sår, som ligger under pseudomembranösa filmer. Ibland utvecklas denna form mot bakgrunden av primär "torr" rinit i frånvaro av de ovan beskrivna symptomen.
• Dolda eller "ockult" näsa form difteri kännetecknad av att näsan inte detekterar några morfologiska förändringar som är karakteristiska för difteriprocessen emellertid difteri bacill detekteras i de nasala slem. Från enkla bakterier som bär denna form karaktäriseras av det faktum att den totala kliniska bilden av sjukdomen avslöjar holeriformnye magtarmkanalen, eller svår lunginflammation syndrom.
• Extensiv form difteri känne näsa smittspridning till angränsande regioner i närheten (konjunktivit, bihåleinflammation, otomastoidit, tubo-otit) och på något avstånd (laryngit, meningit, och t. D.). Ett karakteristiskt drag hos denna form av näsa difteri är att det primära fokuset på infektion är nässlemhinnan.
• Paralytisk (polinevriticheskaya) difteri näsa form, som med difteri- andra platser, som kännetecknas av den inledande eller fördröjd förlamning av vissa kraniala nerver och vertebral nerv. Sålunda, skador på tung- och svalgnerv (IX par) förlust av smak känslighet manifesteras på motsvarande bakre tredjedelen av tungan, ensidig förlamning av den mjuka gommen, nasal, svälja störning, ibland Sukkar syndrom (nerv neuralgi IX); nederlag vagusnerven (X par) leder till överträdelse av talrika motoriska funktioner i svalget och struphuvudet efter typ av pares och förlamning, sekretoriska funktioner och funktioner hos vitala organ. Bilateral total lesion av vagusnerven eller dess kärnor leder till den så kallade vagal död på grund av upphörande av andnings och vasomotoriska funktioner.
• Återkommande och kroniska former av näsa difteri observeras huvudsakligen i bakteriella bärare. Deras allmänna tillstånd sakta men progressivt förvärras, når en total utmattning, som kulminerar i döden, eller före komplikation med samma resultat.

Komplikationer av nasal difteri är i stort sett desamma som de med en mässling rinnande näsa. De sena komplikationerna innefattar cicatricial stenoses i näspassagen och näsans framsida. Dyfteri i näsan kan vara komplicerad av bronkopneumoni, difteri laryngit och croup, såväl som inre organ och difteritisk polyneurit. De sena komplikationerna innefattar cicatricial stenos av näspassagerna och näsans framsida, atrofiska processer i nässlemhinnan. Några författare associerar sjöns ursprung med näsanas andra difteri.

Diagnos nasala difteri fastställs på grundval av symptom, och resultaten av bakteriologisk forskning som beskrivs ovan, i vilken materialet från näsa eller hals (i närvaro av dess slemhinneskada) tar en steril bomullstopp vid gränsen mellan en infekterad och en frisk del av slemhinnan fasta eller 2 timmar efter måltid. När den difteritiska bacillusen isoleras bestäms dess toxigenicitet.

Differentialdiagnos innefattar vanligt akut rinit, såväl som rhinogenous manifestationer av medfödd syfilis, i vilka det finns också många syfilitisk manifestationer (pemfigus på palmar och stopnye hudytor, hud syphilides, splenomegali et al.). I detta fall utförs konventionella serologiska och bakteriologiska studier. Ett effektivt sätt för differentialdiagnos är det tidiga genomförandet av diagnostisk seroterapi med antidifteri serum.

Prognosen definieras som försiktig på grund av möjligheten att sprida smitta till struphuvudet, möjligheten till difteritisk polyneurit, vitala organers nederlag.

Behandling av näsa difteri innefattar ett antal allmänna och lokala aktiviteter. De allmänna åtgärderna omfattar för det första användningen av antidifteri serum, avgiftningsprodukter och behandling för att upprätthålla eller återställa funktionerna hos vitala organ.

Lokal behandling syftar till att återställa näts respiratoriska funktion och förhindra utveckling av pyogen infektion. Applicera instillationer fibrinolytiska enzymer, införandet av vasokonstrictor salvor och droppar, aspiration av innehållet i näshålan. Efter toalett desinficera näshålan med användning av en 1% lösning av silvernitrat protargola, Collargol, tvätta lösningar av antibiotika och serum difteri isotonisk natriumkloridlösning.