Diagnos av tyfusfeber hos vuxna

Diagnos av tyfusfris är baserad på epidemiologiska, kliniska och laboratoriedata.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer för samråd med andra specialister

Rådgivning av kirurgen - med utveckling av tarmblödning eller intestinal perforering.

Klinisk diagnos av tyfusfeber

Från epidemiologiska data är viktiga kontakt med febrila patienter, användningen av neobezzarazhennoy vatten, otvättade grönsaker och frukter, nekipyachonogo mjölk och mejeriprodukter som tillverkats av det, och förvärvades av privatpersoner, maten i storkök med tecken på hälsa problem, den höga förekomsten av tarminfektioner har sitt säte patient. Från kliniska data är den viktigaste hög feber, rozeoloznaya utslag, svaghet, typisk för den typ av språk, uppblåsthet, förstorad lever och mjälte, fördröjd avföring, letargi, sömnstörningar, huvudvärk, anorexi. Alla patienter med feber av okänt ursprung bör undersökas på polikliniskt tyfus.

[5], [6], [7], [8], [9],

Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av tyfusfeber

Den mest informativa diagnosen tyfusfeber är isoleringen av patogenens blodkultur. Ett positivt resultat kan erhållas under hela feberperioden, men oftare vid sjukdomsuppkomsten. Blodsåning ska utföras inom 2-3 dagar dagligen, första gången - helst före tillsättning av antimikrobiella medel. Blod tas i mängden 10-20 ml och ympas till 100-200 ml Rappoport-medium eller gallonbuljong. Från och med andra veckan av sjukdom tills återhämtningen kan frigöras copro-, urino- och biliokulgury, men med ett positivt resultat av forskningen är nödvändig för att utesluta möjligheten av en kronisk bärare tillstånd. Studiegall utförs den tionde dagen efter normalisering av kroppstemperaturen. Grödor av dessa substrat, samt skarifikata roseola, sputum, cerebrospinalvätska för framställning av ett selektivt medium (vismutsulfatny agarmedium Ploskireva, agar Endo och Levine). Det preliminära resultatet av bakteriologisk undersökning kan erhållas efter två dagar, den sista, inklusive definitionen av känslighet mot antibiotika och fagotypning. - Efter 4-5 dagar.

För att bekräfta diagnosen, använd även RA (Vidals reaktion), liksom en mer känslig och specifik RIGA med H-, O- och Vi-antigen, som nästan helt ersätter Vidals reaktion. Studien genomförs vid inträde och efter 7-10 dagar. Det diagnostiska värdet är ökningen i titern av O-antikroppar med en faktor av fyra eller med en titer av 1: 200 och högre. En positiv reaktion med H-antigen indikerar en tidigare sjukdom eller vaccination med Vi-antigen - en kronisk tyfusfeber. Under senare år har ELISA också använts för att diagnostisera tyfusfeber.

Differentiell diagnos av tyfusfeber

Differentiell diagnos av tyfusfeber utförs med många sjukdomar som uppstår med feber; oftare med influensa, lunginflammation, adenovirusinfektion, liksom med malaria, brucellos, leptospirose, ornitos, rickettsiosis. Trichinos, generaliserad form av yersiniosis, sepsis, miliär tuberkulos.

[10], [11],