Diagnos av tidig graviditet

Visualisering av fosterägget är det första tecknet på en tidig graviditet. Oftast detekteras fosterägget efter 5 veckors amenorré och ligger oftast asymmetriskt i livmoderhålan.

All normal graviditet bör detekteras i tid senast 6 veckor genom närvaron av en "dubbel echogen ring" i livmoderhålan. Intern ring av en homogen hyperechoisk struktur, 2 mm tjock och tjockare. Det finns en tunn otlockad hyperechoisk ring runt, som inte helt omger fosterägget. Mellan de två ringarna finns en anekoisk återstående livmoderhålighet.

När det gäller 5-6 veckor är fostrets ägg större än 1-2 cm. Under 8 veckor upptar fetalt ägg hälften av livmodern: vid 9 veckor tar det 2/3 av livmodern, om 10 veckor - helt hela livmodern.

Graviditetsperioden med en noggrannhet på 1 vecka bestäms av fetthaltens medeldiameter. På längdsektionen mäta maxstorleken längs längden (längd), i en vinkel på 90 ° - anteroposterior dimensionen (AP). Gör en tvärsektion i rätt vinkel mot längdplanet och mäta den största storleken på fetalsäggets bredd. Medeldiametern hos ett fosterägg definieras som det aritmetiska medelvärdet av tre dimensioner.

Genomsnittlig diameter av fetalt ägg = Längd + Anteroposterior storlek + Bredd / 3

Fostrets gestationsålder kan också bestämmas av standardtabeller.

[1], [2], [3],

Intrauterin-enheter (IUD)

Finns det intrauterina preventivmedel?

Ultraljud är den perfekta metoden för att bestämma placeringen av det intrauterina preventivsystemet i livmoderhålan - om spiralen är korrekt placerad eller den har fallit ur livmodern.

Om patienten är övertygad om att hon har en lUD, men hon inte visualiseras i livmoderhålan eller i bäckenhålan, ska hela buken undersökas. IUD kan bestämmas var som helst, ända till mjölkens vinkel. Om det råder några tvivel, är det nödvändigt att göra en radiografisk undersökning (graviditet i detta fall bör uteslutas) av hela bukregionen, från membranet till bäckenbotten.

IUD och normal graviditet

Om BMC ligger på ett betydande avstånd från fosterväggens fästpunkt, kan graviditeten utvecklas normalt.

Med partiell förlust av spiral kan graviditet också utvecklas utan komplikationer.

Om spiralens "mustasch" definieras i slidan, kan du försöka försiktigt avlägsna spiralen.

I alla andra fall är spontana missfall möjliga, och patienten bör varnas om denna möjlighet.

Ektopisk graviditet

Vid ektopisk graviditet kan ett fosterägg visualiseras utanför livmoderhålan. Ibland bestäms i livmoderhålan en struktur som liknar ett fosterägg, trots att graviditeten är en ektopisk. Det sanna fosterägget kan särskiljas från det falska för närvaro av delar av embryot, äggulaen, och även den dubbla ringen, medan det falska ägget har en hyperekogen ring.

[4], [5], [6], [7]

Embryot

Även om fosterägget kan bestämmas ekologiskt från 5 veckor, i vissa fall och från 6 veckors graviditet börjar embryot hos de flesta patienter att visualiseras endast från den 8: e veckan av graviditeten. Embryot definieras som en hyperechoisk struktur belägen excentriskt i fetaläggets hålrum. Om embryot är vid liv, bestäms palpitationen närmare på framsidan i mitten, i bröstkroppens utskjutning.

Efter 9 eller 10 veckor kan fostrets huvud differentieras från stammen, dessutom kan embryonets rörelser bestämmas. Med den 10: e gravidveckan blir fostret mer och mer som en människa. Efter 12 veckor börjar skallen visualiseras.

[8], [9], [10], [11], [12],

Äggula sac

Från den sjunde veckan av graviditeten kan man vanligtvis se en rundad cystisk formning 4-5 mm i diameter nära fostret. Det är äggula sac, den plats där primära blodceller bildas. Gumsäcken försvinner ungefär under 11 veckor av graviditeten. Gumsäcken kan inte visualiseras även med en perfekt normal graviditet.

Det är viktigt att se det cystiska hålrummet i äggula och inte förvirra det med det andra embryot - tvillingen. (Gumsäcken bör inte inkluderas i mätningen av kockcykelparietalstorleken.)

Flera graviditeter

Multipel graviditet diagnostiseras med 8 veckors graviditet; Ändå innehåller inte varje bestämt fosterägg ett embryo. Aldrig berätta för patienten om flera graviditeter tills två eller flera normalt utvecklade embryon syns tydligt. Detta kan bestämmas under perioden kring 14 veckor av graviditeten, men bättre - från 18 till 22 veckor.

Flera graviditeter är vanligtvis kända vid ca 8 veckor, men du behöver inte berätta för patienten om detta innan du undersöker efter 14 veckor.

Om en multipelgraviditet misstänks under tidig graviditet, använd längsgående skanning. Buksmusklerna kan skapa artefakter som simulerar flera foster (linseffekt).