Diagnos av dyskinesier i tjocktarmen

Diagnos av kolondyskinesi baseras på en grundlig insamling av anamnes och resultaten av instrumentella diagnostiska metoder.

Kolondynamiska och elektromyografiska studier gör det möjligt att mäta parametrarna för reservoaren och evakueringsfunktionerna i tjocktarmen och bedöma tillståndet hos analsfinktrarna:

• med hypertonisk dyskinesi noteras en minskning av volymen av den distala tarmen och ett accelererat utseende av reflexen till tömning;
• Vid hypotonisk dyskinesi ökar volymen av den distala sektionen, hyporeflexi är uttalad, ofta i kombination med rektodolikosigma.

Rektomanoskopi och sigmoidoskopi låter oss bedöma slemhinnans tillstånd och tonusen i de distala delarna av tjocktarmen:

• vid hyperton dyskinesi och "irritabel tarm" är tarmlumen förträngd, hästration är uttalad, mindre hyperemi och injektion av slemhinnorna kan detekteras, histologiska tecken på inflammatoriska eller dystrofiska förändringar detekteras inte;
• Vid hypoton dyskinesi är tjocktarmen kollapsad, eller dess lumen kan vidgas och de cirkulära vecken förkortas.

Irrigografi möjliggör bedömning av tonus och tömning av tjocktarmen, för att utesluta pubektala loopinsufficiens, medfödda defekter (dolichosigma, Hirschsprungs sjukdom):

• Vid hyperton dyskinesi är tarmlumen förträngd, hallationen ökar och tömningen försämras inte.
• Vid hypoton dyskinesi är de distala delarna av tarmen vidgade och tömningen är långsam.

Differentialdiagnos av kolondyskinesi utförs med kronisk kolit och medfödda sjukdomar - dolichosigma och Hirschsprungs sjukdom.

Dolichosigma -en ytterligare ögla av den förlängda sigmoideum. Kliniskt manifesterar sig sjukdomen som ihållande förstoppning, som uppträder från tidig ålder, men inte från födseln. Under de första levnadsåren är avföringen oberoende, men senare, för att tömma tarmarna, är det nödvändigt att ta till laxermedel eller rengörande lavemang. Diagnosen ställs på grundval av irrigografidata.

Hirschsprungs sjukdom är en medfödd aganglionos i en del av tjocktarmen, som kan lokaliseras på olika nivåer - ju högre grad av aganglionos, desto tidigare uppstår förstoppning och desto svårare blir sjukdomen. Förstoppning besvärar från det första levnadsåret och ökar successivt. Röntgenbilder visar expansion av tjocktarmsområdena ovanför aganglionzonen, vilket ser ut som en förträngd del. I tveksamma fall utförs en biopsi av slemhinnan i den förträngda delen av tjocktarmen för att påvisa acetylkolinesterasaktivitet, vilken är förhöjd vid Hirschsprungs sjukdom. Behandling av Hirschsprungs sjukdom är kirurgisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]