Diagnos av recidiverande tyfoidfeber

Diagnos av lusburen recidiverande feber baseras till stor del på epidemiologiska anamnesdata - vistelse i ett område där lusburen recidiverande feber förekommer. Under den första attacken beaktas de viktigaste symtomen: sjukdomens akuta debut, hypertermi från de första timmarna, svårt smärtsyndrom (huvudvärk, muskelvärk), tidig förstoring och ömhet i mjälte och lever, subicterisk hud och senhinna. Vid efterföljande attacker hjälper temperaturkurvans typiska utseende till vid diagnosen.

Den mest informativa metoden för specifik laboratoriediagnostik är att upptäcka Borrelia obermeyerii i perifert blod vid feber (sällan vid apyrexi). Ett utstryk och en tjock droppe blod färgad enligt Romanovsky-Giemsa (som vid malaria) undersöks.

Det kliniska blodprovet visar måttlig anemi, trombocytopeni, ökad ESR, normalt eller något förhöjt leukocytantal. En liten mängd erytrocyter, protein och hyalina avgjutningar finns i urinen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikationer för samråd med andra specialister

Samråd med andra specialister är indicerat om komplikationer uppstår: om man misstänker en brusten mjälte är ett akut samråd med en kirurg nödvändigt; om tecken på infektiös toxisk chock uppstår behövs en återupplivningsapparat.

Exempel på diagnosformulering

A68.0. Epidemisk återkommande feber, svår form (Obermeyerspiroket i blodutstryk). Komplikation: mjältruptur.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differentialdiagnos av återkommande feber

Differentialdiagnostik av lusburen recidiverande feber utförs vid malaria, fästingburen recidiverande feber, leptospiros, influensa, tyfus, hjärnhinneinflammation, lunginflammation och hemorragisk feber. Misstag kan undvikas om vi tar hänsyn till detaljerna i den epidemiologiska anamnesen (att vistas under den period som motsvarar inkubationstiden i ett område där lusburen recidiverande feber förekommer), upprepade feberattacker och resultaten av en grundlig undersökning av blodutstryk hos patienter som insjuknat plötsligt, med hög feber, uttalade tecken på berusning, snabb och betydande förstoring av mjälten och dess ömhet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]