Symtom på återkommande lustyfus

Lusburen återkommande feber har en inkubationsperiod som varar från 3 till 14 (i genomsnitt 7-8) dagar.

Symtom på lusburen återkommande feber utgör grunden för klinisk klassificering, som möjliggör indelning i latenta, milda, måttliga och svåra former av lusburen återkommande feber. Svårighetsgradskriterierna är feberns höjd och varaktighet, berusningens svårighetsgrad och intensiteten av hemodynamiska störningar.

Den överväldigande majoriteten av fallen kännetecknas av en våldsam, plötslig debut med en bedövande frossa, som efter några timmar ersätts av feber och en snabb ökning av kroppstemperaturen till 39-40°C och högre. Ibland börjar lusburen recidiverande feber med en prodromal period, under vilken ospecifika symtom på lusburen recidiverande feber uppträder: allmän svaghet, trötthet, huvudvärk och ledvärk.

Typiska symtom på återkommande lusfläckar uppträder redan den första dagen: svår huvudvärk, muskelvärk (särskilt i vaderna), ländryggen, lederna, fotofobi, sömnlöshet. Aptitlöshet, illamående, kräkningar, törst kan förekomma. Patienterna blir slöa, apatiska, vissa har meningeala symtom. Injektion av senhinnan, hyperemi i bindhinnan observeras. Näsblod, petechialutslag, hemoptys är möjliga. Från den andra dagen av sjukdomen förstoras mjälten, vilket orsakar en känsla av tyngd, tryck eller dov smärta i vänster hypokondrium. Från den 3:e-4:e dagen uppstår gulfärgning av hud och senhinna, levern förstoras. Andnöd, takykardi upp till 140-150 per minut, sänkt blodtryck är typiska. Tungan är torr, tjockt belagd med vit plack, får ett "mjölkigt", "porslinsliknande" utseende. Diuresen minskar.

Hypertermi kvarstår i 5-7 dagar, varefter kroppstemperaturen sjunker kritiskt till undernormala nivåer, vilket åtföljs av kraftig svettning och ofta ett kraftigt blodtrycksfall upp till kollaps. Den första attackens varaktighet varierar från 3 till 13 dagar. Under "krisen" utsöndras upp till 3-4,5 liter lätt urin.

Efter att temperaturen återgått till det normala förbättras patienternas hälsa, pulsen saktar ner, men svår svaghet kvarstår.

Lösburen återkommande feber kan begränsas till ett feberanfall (särskilt vid tidig antibakteriell behandling). Hos de flesta patienter stiger kroppstemperaturen plötsligt igen efter 7–10 dagars apyrexi och ett andra feberanfall inträffar, liknande det första, men kortare (3–4 dagar), om än ofta svårare.

I mer än hälften av fallen slutar lusburen återkommande feber med en andra attack. Ibland efter 9-12, mycket sällan - efter 20 dagar efter ytterligare en period med normal temperatur, inträffar en tredje attack, ännu kortare och mildare. Totalt 4-5 feberattacker är möjliga, där varje efterföljande är kortare än den föregående, och perioderna med apyrexi blir längre. Tidig insättning av etiotropisk behandling minskar antalet attacker.

I typiska fall är temperaturkurvan så karakteristisk att det är just denna som gör att man kan misstänka återfallsfeber.

Återhämtningsperioden är lång, patienternas hälsa återhämtar sig långsamt och allmän svaghet, trötthet, yrsel och sömnlöshet kvarstår i flera veckor efter att temperaturen äntligen har återgått till det normala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikationer av återkommande feber

Specifika komplikationer, liksom vid andra spiroketoser, är hjärnhinneinflammation, encefalit, irit och iridocyklit. Den allvarligaste, men sällsynta, komplikationen som kräver akut kirurgiskt ingrepp är en ruptur av mjälten. Blödning från näsa och livmoder, blödningar i hjärnan och andra organ är också möjliga. En kritisk minskning av kroppstemperaturen med 4–5 °C kan kompliceras av kollaps.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dödlighet och dödsorsaker

Dödligheten med snabb antibakteriell behandling är cirka 1 % (tidigare nådde den 30 %).