Diagnos av akut respiratorisk misslyckande

Symtom på akut andningssvikt är olika och beror på orsak och verkan av störningar i blodets gaskomposition på målorganen - lungor, hjärta, nervsystem. Det finns ingen specifik symptomatologi för akut andningsfel.

Kliniska manifestationer av akut andningssvikt

Systemet	Symptom
Allmänt skick	Svaghet, svettning
Andningsorganen	Takhipnoe Bradipnoe Apné Minska eller sakna andnings ljud Cyanos Paradoxisk andning Inflater vingarna i näsan Kryahtyaschy andas Väsande andning
Kardiovaskulärt system	Takykardi Bradykardi Hypertoni Hypotoni Arytmi Den paradoxala puls Hjärtsvikt
CNS	Ödem av den optiska nerven Respiratorisk encefalopati Koma Asteriksis

När ett barn har ett eller flera kliniska tecken, är det nödvändigt att analysera blodgaskompositionen, vilket gör det inte bara möjligt att bekräfta diagnosen akut respiratorisk misslyckande, utan också att övervaka den kliniska utvecklingen av processen. Blodgas sammansättning - den "gyllene standarden" intensiv terapi: p _en O ₂, S _och O ₂, s _en CO ₂ och pH. Dessutom är det möjligt att mäta karboxyhemoglobin (HbCO) och metemoglobin (MetHb). Blod för undersökning tas från vilken del av kärlsystemet som helst (venös, artär, kapillär), vilket ger olika värden för bedömning av syrebildning och ventilation.

Hypoxemi - reduktion av p _och O ₂ <60 mm Hg och S _a O ₂ <90% i blodet. För initialt stadium är tachypnea, takykardi, måttlig arteriell hypertension, smalning av perifera kärl karakteristiska; i framtiden utveckla bradykardi, arteriell hypotoni, cyanos, intellektuell störning, konvulsioner, desorientering, koma. Med mild hypoxemi framträder mild hypoventilation, ett brott mot intellektuell funktion och syn. Allvarlig hypoxemi (r _a O ₂ <45 mm Hg) orsakar lunghypertension. Kränkning av hjärtminutvolym, hjärtmuskel och njurfunktion (natriumretention), centrala nervsystemet (huvudvärk, sömnighet, konvulsioner, encefalopati), vilket leder till anaerob metabolism med efterföljande utveckling av mjölksyraacidos.

Hyperkapni (p _en CO ₂ > 60 mm Hg) leder också till en störning av medvetande och hjärtfrekvens, arteriell hypertension. Tidig diagnos och bedömning av allvarlighetsgrad beror på resultaten av analysen av blodets gaskomposition.

Biverkningar av hypoxemi, hyperkapni och laktat-syreemi har synergistiska eller aditivistiska effekter på andra organ. Respiratorisk acidos förstärker den hypertensiva effekten som orsakas av hypoxemi och förbättrar neurologiska symtom.

Cyanos är en viktig indikator på akut andningsfel.

Cyanos är av två typer:

• centrala;
• perifer.

Central cyanos utvecklas i respiratoriska systemets patologi eller med vissa medfödda hjärtefekter och manifesterar sig i hypoxemisk hypoxi. Perifer cyanos är en följd av hemodynamiska problem (ischemisk hypoxi). Cyanos är frånvarande hos patienter med anemi fram till början av allvarlig hypoxemi.

En allmän klinisk laboratorieutvärdering är nödvändig, eftersom andningsbehovet inte alltid korrelerar med graden av syre och alveolär ventilation. I samband med de olika manifestationerna av akut andningssvikt hos barn finns vissa svårigheter vid diagnos. För klinisk och laboratoriediagnostik av akut respiratorisk misslyckande är det aktuellt och korrekt utvärdering nödvändigt.

De viktigaste kriterierna för diagnos av akut andningssvikt hos barn

Klinisk	Laboratorium
Tachypnea-bradypnoea, apné Paradoxisk puls Reduktion eller frånvaro av andningsbuller Stridor. Väsande ömning, grunting Uttryckt återdragning av bröstkorgar som uppfyller kraven med hjälp av en extra respiratorisk muskulatur Cyanos med införandet av 40% syre (utesluter medfödd hjärtsjukdom, nedsatt medvetenhet i varierande grad	P och CO 2 <60 mm Hg med införandet av 60% syre (för att utesluta medfödd hjärtsjukdom) P a CO2. > 60 mm Hg PH <7,3 Vitalitet i lungorna <15 ml / kg Maximalt inspirerande tryck <25 cm vatten,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]