Dexametason

Medicin Dexamethason är en typisk representant för binjurskortshormoner som framgångsrikt används i medicin som starka antiinflammatoriska läkemedel. Dexametason hör till kategorin kortikosteroidpreparat för systemisk administrering.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer Dexametason

Dexametason kan ordineras av en läkare i följande fall:

• med patologier i det endokrina systemet, nämligen: med binjurskortets otillräckliga funktion, med binär hyperplasi hos binjuren i det subakutiva skedet av thyroidit;
• med olika typer av chocktillstånd
• med hjärnans ödem, orsakad av tumörprocesser, kraniocerebrala traumatiska skador, kirurgisk ingrepp, blödningar, inflammatoriska processer, strålningsexponering;
• med astmatisk status, bronkospasm;
• vid allvarliga allergiska processer, anafylaksi
• med reumatologiska patologier;
• vid autoimmuna processer;
• med onkologi
• med blodsjukdomar;
• som en del av komplex terapi för allvarliga smittsamma processer;
• för behandling av ögonsjukdomar (keratokonjunktivit, blefarit, sklerit, etc.);
• för lokal användning.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Släpp formulär

• Dexametason produceras som en vätska för injektion, vilket är en klar, något gulaktig lösning. En ampull med 1 och 2 ml av läkemedlet innehåller 4 respektive 8 mg natriumdexametasonfosfat. Ampullerna är gjorda av mörkt glas. Förpackning är kartong, med en kapslad inlämning inuti.
• Dexametason kan framställas i form av vita tabletter av cylindrisk form, med en dosering i mitten. Tabletter har en dos av 0,5 mg. Förpackningen innehåller 5 eller 10 cellblåsor, 10 tabletter vardera.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Farmakodynamik

Syntetiskt glukokortikosteroidhormon Dexametason är ett metylerat läkemedel av fluorid prednisolon. Huvudegenskaperna är antiinflammatoriska, antiallergiska, immunosuppressiva, antishock och antitoxiska.

Dexametason aktiverar nervsystemet, minskar antalet lymfocyter och eosinofiler, förstärker syntesen av erytropoietiner.

Dexametason påverkar metaboliska processer:

• reducerar procentandelen proteiner i plasma, accelererar produktionen av albuminer och proteinkatabolism i muskelvävnader;
• accelererar produktionen av fettsyror och triglycerider, utlöser omfördelningen av fettvävnad, ökar kolesterolhalten i blodet.
• förbättrar absorptionen av kolhydrater i matsmältningssystemet, accelererar flödet av glukos från levern till cirkulationssystemet, stimulerar glukoneogenes;
• behåller natrium och fukt i kroppen, förstärker utsöndringen av kalium och kalcium från kroppen.

Dexametason inhiberar hypofysfunktionen i stor utsträckning med en liten manifestation av mineralokortikosteroidaktivitet.

[18], [19], [20], [21], [22]

Farmakokinetik

Med intern administrering absorberas Dexamethason snabbt och fullständigt i mag-tarmkanalen. Den maximala möjliga mängden läkemedel i blodserumet detekteras efter ungefär en och en halv timme. I cirkulationssystemet kommer den aktiva komponenten av läkemedlet i kontakt med ett specifikt protein-transcortin.

Dexametason tränger utan svårighet genom fysiologiska barriärer (placenta, blod-hjärnbarriär).

Metabolismen av läkemedlet uppträder i levern med bildandet av ett antal inaktiva metaboliter.

Utsöndring av den aktiva komponenten utförs av njurarna. Halveringstiden är i genomsnitt 4 timmar.

[23], [24], [25], [26], [27],

Dosering och administrering

Behandling med Dexamethason är ordinerad individuellt.

Den genomsnittliga dagliga mängden dexametason för oral administrering kan vara ca 9 mg, med den maximala tillåtna dosen av 15 mg. Efter att ha uppnått den nödvändiga effekten minskas läkemedelsmängden successivt och övergår till en underhållsdos (från 2 till 4 mg per dag).

Injektion är tillåten från 4 till 20 mg Dexamethason per dag. Läkemedlet kan administreras intravenöst, intramuskulärt eller lokalt (direkt in i det patologiska fokuset). Som lösningsmedel kan en saltlösning eller en 5% lösning av glukos användas.

Om möjligt, efter 3-4 dagars injektion, byts Dexamethason till den interna mottagningen av tablettformen av läkemedlet.

[32], [33]

Använd Dexametason under graviditet

Dexametason kan endast ordineras till gravida kvinnor i situationer där den sannolika nyttan av läkemedlet är signifikant högre än den potentiella risken för brott mot det ofödda barnet.

Vid långvarig behandling med Dexamethason kan olika störningar i fostrets utveckling bildas. Om läkemedlet används under tredje trimestern av graviditeten, det finns en tillräckligt stor risk att fostret kommer att dyka upp atrofiska förändringar i binjurebarken, som i framtiden skulle kunna orsaka utnämningen av hormonbehandling födseln.

Om Dexametason är ordinerat för en mammas amning, så avbryts amningen under behandlingen.

Kontra

Otvetydiga kontraindikationer för användning av dexametason är:

• allergisk känslighet för innehållet i drogen;
• barn upp till 3 år.

 Relativa kontraindikationer kan innefatta:

• virala, svamp- och mikrobiella infektioner, tuberkulos, mykos;
• period 2 månader före och 2 veckor efter vaccination
• tillstånd av immunbrist
• inflammatoriska och ulcerativa sjukdomar i matsmältningskanalen;
• hjärtinfarkt, hjärtsvikt i dekompensationsstadiet, hypertoni;
• sjukdomar i sköldkörteln, diabetes mellitus;
• otillräcklig njure- och leverfunktion
• osteoporos, poliomyelit, ökat intraokulärt tryck;
• graviditet och amning.

[28], [29], [30]

Bieffekter Dexametason

Sannolikheten för biverkningar är högre ju längre behandling och desto högre dos Dexamethason.

I allmänhet uppfattas läkemedlet av kroppen inte dåligt, men i vissa fall förekommer sådana oönskade symptom:

• steroidform av diabetes mellitus, inhibering av binjurfunktionen, Itenko-Cushing syndrom, senare sexuell utveckling hos barnet;
• dyspepsi, inflammation i bukspottkörteln, steroidform av magsår, förändringar i aptit, ökad gasbildning;
• störningar i hjärtrytmen, förändringar i EKG, förändringar i blodtrycket, ökad blodkoagulabilitet;
• humörförändringar, orienteringsförlust, konvulsivt syndrom, hallucinationer, psykoser, depressiva tillstånd, irritabilitet, huvudvärk;
• ökat intraokulärt tryck, optisk nervskada, hornhinnedystrofi, katarakt;
• hypokalcemi, överdriven svettning;
• svullnad i extremiteterna, viktökning
• osteoporos, muskel- och senskador;
• dystrofa hudförändringar, pigmentationsstörningar, akneutbrott, ökad risk för purulenta och svamphudsskador.
• allergiska processer;
• utveckling av läkemedlets "återtagningssyndrom".

[31],

Överdos

Symtom på överdosering av dexametason är ökade biverkningar.

Behandling av en överdos är alltid symptomatisk mot bakgrund av minskad mängd läkemedel. Narkotikabasering kan inte abrupt avbrytas, eftersom det är möjligt att utveckla ett "abstinenssyndrom".

[34], [35], [36], [37]

Interaktioner med andra droger

Dexametason är inte ordinerat:

• med hjärtglykosider (ökad risk för hjärtarytmi);
• med levande antiviralt vaccin (möjlig aktivering av infektion);
• med paracetamol (ökad toxisk effekt på levern);
• med muskelavslappnande medel (graden av muskelblockad ökar);
• med somatotropin (sänker effektiviteten hos den senare);
• med antacida (dexametasonabsorptionsminskningar);
• med hypoglykemiska läkemedel (deras effekt är reducerad);
• med cyklosporiner och ketokonazol (toxisk effekt ökar);
• med tiazider, hämmare av karbonanhydras, andra kortikosteroider och amfotericin (ökad risk för hypokalemi);
• med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och etylalkohol (risken för sår i matsmältningsorganet ökar);
• med indometacin (risken för att utveckla biverkningar ökar);
• med hämmare av karbonanhydras och amfotericin (ökad risk för osteoporos)
• med sköldkörtelhormoner (ökar clearance av kortikosteroider);
• med immunosuppressiva medel (risken för att införa infektion och utvecklingen av lymfom ökar);
• med östrogener (clearance av kortikosteroider minskar);
• med andra steroider (kan utveckla hirsutism och akne);
• med tricykliska antidepressiva medel (försämrade manifestationer av depression);
• med andra glukokortikosteroider, antipsykotiska läkemedel, azathioprin och carbutamid (ökad risk för grå starr);
• med m-holinoblokatorami (ökar intraokulärt tryck).

[38], [39], [40]

Förvaringsförhållanden

Dexametason i ampuller eller tabletter kan förvaras vid normal rumstemperatur, på platser som är otillgängliga för barn.

[41], [42], [43], [44]

Hållbarhetstid

Lösningen i ampuller lagras upp till 3 år. Dexametason tabletter lagras upp till 4 år.

[45], [46]