Lazy eye-syndrom hos vuxna och barn

Bland det stora antalet olika funktionella synproblem är lata ögonsyndrom (eller amblyopi) det vanligaste.

Denna patologi kännetecknas av en syndefekt som uppstår till följd av en koordinationsstörning i funktionen hos de visuella centra i hjärnan.

Epidemiologi

Enligt den senaste statistiken från undersökningar utförda av specialister på synbevarande och -restaurering lider minst 2 % av vuxna världen över av lata ögon. Bland barn är denna andel:

• cirka 1 % utan kliniska symtom på synnedsättning;
• cirka 4-5% med diagnostiserad patologi i synorganen.

Samtidigt utvecklar ungefär en halv procent av barn i förskoleåldern lata ögonsyndrom varje år.

I 91% av de diagnostiserade fallen representeras syndromet av en dysbinokulär och refraktiv variant av sjukdomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker syndromet med lata ögon

Lata ögon kan utvecklas hos ett barn redan före födseln. Dessutom kan vissa förändringar i synorganen störa strålarna som träffar näthinnan – detta kan orsaka utveckling av amblyopi.

Andra orsaker kan vara:

• Ärftlig predisposition.
• Hängande övre ögonlock.
• Refraktiv obalans – anisometri.
• Medfödda synnedsättningar.
• Astigmatism.
• Grumling av ögats hornhinna.

[ 5 ], [ 6 ]

Riskfaktorer

Enligt WHO har följande faktorer identifierats som bidrar till utvecklingen av lata ögonsyndrom:

• för tidig födsel av ett barn;
• för tidig födsel (undervikt);
• retinopati;
• Cerebral pares;
• störningar i intellektuell och/eller fysisk utveckling;
• befintliga fall av liknande syndrom i familjen, såväl som strabismus, ärftlig katarakt, etc.

Utöver de listade faktorerna ökar risken för att utveckla lata ögonsyndrom av:

• konsumtion av alkoholhaltiga drycker av en gravid kvinna;
• rökning under graviditeten;
• användning av läkemedel som är förbjudna under graviditet.

[ 7 ]

Patogenes

Normal synfunktion kräver ett bra synfält framför vänster och höger öga. Varje hinder som förhindrar överföring av en korrekt bild till näthinnan under de första tio åren av ett barns liv kan utlösa utvecklingen av lata ögonsyndrom.

Oftast uppstår syndromet när det finns asymmetri i den visuella uppfattningen. I detta fall utvecklas ensidig amblyopi.

Bilateralt lata ögonsyndrom kan uppstå vid allvarliga bilaterala synnedsättningar, såsom bilateral katarakt eller ametropi.

Vid lata ögon kan synen försämras gradvis eller snabbt, vilket leder till fullständig förlust av synfunktionen, men med bevarande av perifert synfält.

[ 8 ], [ 9 ]

Symtom syndromet med lata ögon

Bland de viktigaste tecknen på lata ögonsyndrom bör följande särskilt framhävas:

• synlig skillnad när man tittar i en riktning;
• ensidig synskärpa;
• minskad visuell djupuppfattning;
• minskad syn i det drabbade ögat;
• uppkomsten av en mörk fläck (eller fläckar) som stör synen;
• begränsning av synfältet för ett öga;
• minskad synkoncentration i ett öga.

De första tecknen på sjukdomen kan variera beroende på typen av syndrom.

• Anisometropiskt lata ögonsyndrom manifesteras av myopi, hyperopi och astigmatism, förekommer nästan aldrig mot bakgrund av strabismus och finns hos barn under 7 år.
• Refraktivt lata ögonsyndrom är i huvudsak en latent sjukdom, utan några uppenbara symtom.
• Obskurationssyndromet vid lata ögon manifesterar sig med grå starr, grumling av linsen och hornhinnan, små blödningar i ögat. Patienten känner att hen ser omgivande föremål som genom en slöja.

Alla typer av lata ögon syndrom fortskrider med progressiv försämring av synen.

Stages

Beroende på graden av försämring av synfunktionen kan lata ögonsyndrom vara:

• svag (från 0,4 till 0,8 dioptrier);
• genomsnitt (från 0,2 till 0,3 dioptrier);
• hög (från 0,05 till 0,1 dioptrier);
• mycket hög (mindre än 0,04 dioptrier).

Milda till måttliga stadier av syndromet är mycket svåra att diagnostisera, till skillnad från andra stadier av sjukdomen.

Formulär

Beroende på den bakomliggande orsaken har experter identifierat följande typer av sekundärt lata ögonsyndrom:

• Refraktivt syndrom – kännetecknas av brytningsstörning, otydlig fokusering av bilden för ögat (eller ögonen). Refraktiv störning kan uppstå vid felaktig eller otillräcklig behandling av närsynthet, översynthet eller astigmatism.
• Obskurationssyndrom är en sjukdom som är förknippad med hornhinnegrumling, hängande ögonlock och medfödda grå starr. Denna sjukdom leder till en betydande synförsämring utan hopp om återhämtning.
• Anisometropiskt syndrom utvecklas med brytningsobalans i synorganen, vilket leder till felaktig bildning av en tydlig visuell bild i syncentret. Som ett resultat av en sådan diskrepans "stänger" hjärncentret av ena ögat.
• Disbinokulärt syndrom uppstår mot bakgrund av monolateral samtidig strabismus. I avsaknad av högkvalitativ fokusering reduceras en persons förmåga att se till noll (på grund av utvecklingen av lata ögonsyndrom som ett resultat av anopsi).
• Hysteriskt syndrom uppstår efter en stark psyko-emotionell traumatisk situation, när den visuella uppfattningen blockeras av hjärnan. Denna variant av syndromet utvecklas särskilt ofta hos mycket lättpåverkade och lätt retbara personer.

Komplikationer och konsekvenser

Lata ögon kan leda till olika biverkningar, varav den allvarligaste anses vara absolut synförlust. I detta fall kan synen inte bara på det drabbade ögat, utan även på det friska ögat, drabbas, eftersom det lider av visuell överbelastning i många år.

Risken för synförlust vid lata ögon är mycket hög.

Det allmänna spektrumet av konsekvenser kan sammanfattas enligt följande:

1. Absolut eller partiell förlust av synfunktion, med bibehållen förmåga att se från sidorna.
2. Professionell olämplighet inom många verksamhetsområden.
3. Viss social isolering.
4. Oförmåga att framföra fordon och andra maskiner som kräver visuell koordination.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik syndromet med lata ögon

Tidig diagnos är mycket viktig för att i tid påverka den fortsatta utvecklingen av lata ögonsyndrom och förhindra synförlust.

Deprivationssyndrom kan diagnostiseras redan hos en nyfödd, så det rekommenderas att undersöka barnet senast 4-6 veckor efter födseln. När barnet fyller 1 år bör en upprepad brytningsförmågakontroll utföras. Om barnet har hög risk att utveckla lata ögon (till exempel med en tyngd anamnes) genomförs en ögonläkarundersökning varje år.

Laboratorietester kan inte indikera specifika problem med synorganen. Blodprover kan hjälpa till att identifiera inflammatoriska sjukdomar, blodsjukdomar, hormonrubbningar etc.

Instrumentell diagnostik kan innefatta användning av följande procedurer:

• visometri (kontroll av synskärpa med hjälp av speciella Orlova- eller Sivtsev-scheman);
• perimetri (studier av synfältens gränser, med projektion på en sfärisk yta);
• automatisk refraktometri och keratometri – metoder för refraktiv undersökning;
• kontroll av ögonmotorik;
• kontroll av ögonfixering;
• elektrofysiologiska diagnostiska procedurer, vilka inkluderar elektrokulografi, elektroretinografi, testning av synnervens elektriska känslighet och elektroencefalografi med efterföljande registrering av de potentialer som framkallas i hjärnans synbark.

Differentiell diagnos

Ofta ställs diagnosen lata ögon med hjälp av uteslutningsmetoden. Differentialdiagnostik utförs därför med hänsyn till följande sjukdomar:

• Astigmatism, översynthet, närsynthet.
• Medfödd variant av synnervshypoplasi.
• Synnervsatrofi.
• Kompression, berusning eller ärftlig faktor med utveckling av optisk neuropati.
• Retinopati.
• Skada på hjärnans occipitallaber - kortikal blindhet.
• Glaukom.
• Försämring av synen i samband med psykogena patologier.

Behandling syndromet med lata ögon

Det finns flera kända tekniker som används av praktiserande ögonläkare för att behandla lata ögonsyndrom.

Lata ögon hos vuxna botas oftast med hjälp av ocklusion - artificiell täckning av ett friskt öga med god syn. För detta ändamål används en speciell apparat som säljs på apotek och hos optiker. På grund av att det opåverkade ögat täcks stimuleras hjärnbarken i det sjuka ögat, vilket med tiden leder till att synfunktionen återställs.

Ocklusion kan användas för att behandla lata ögon hos både vuxna patienter och äldre barn. Standardfrekvensen för att bära apparaten är 1 timme per dag, med ökande varaktighet.

Lata ögonsyndrom hos barn kan behandlas med datorkorrigering - denna metod används på de flesta oftalmologiska centra.

Den totala behandlingstiden bestäms individuellt av läkaren, vilket kan bero inte bara på patientens ålder utan också på graden av ögonskada.

Under hela behandlingsperioden är patienten under överinseende av den behandlande ögonläkaren, som utvärderar processens dynamik.

Förutom de listade metoderna är det möjligt att använda hårdvaruprocedurer som laserkorrigering, elektrisk och magnetisk stimulering.

Läkemedel förskrivs som ett komplement till hårdvaruprocedurer. I de allra flesta fall talar vi om multivitaminpreparat, vars verkan syftar till att förbättra synfunktionen, stärka synnerverna och förbättra metaboliska processer.

För att påskynda återställandet av synen, och om det är indicerat, kan patienten rekommenderas att använda kontaktlinser. Linser är särskilt relevanta om det ena ögat lider av närsynthet och det andra av översynthet.

Mindre vanligt förekommande är en terapeutisk metod som kallas penalisering, vilket är en riktad tillfällig minskning av synkvaliteten på det friska ögat. Denna metod leder till aktivering av synfunktionen på den drabbade sidan. Penalisering utförs med atropin och används för att behandla lata ögonsyndrom hos barn under 4 år.

Läkemedel och vitaminer som kan ordineras av din läkare för lata ögonsyndrom inkluderar:

• Biofit-blåbär är ett biologiskt aktivt kosttillskott vars syfte är att förbättra synen och lindra patientens synproblem. Läkemedlet tas, beroende på symtomen, från 1 till 3 tabletter per dag. Ta inte produkten om du har en individuell intolerans mot komponenterna.
• Duovit är ett komplext multivitaminpreparat som framgångsrikt används för att stödja kroppen och fylla på reserverna av viktiga vitaminer och mikroelement. Duovit för lata ögon tas 2 tabletter per dag. I sällsynta fall kan läkemedlet orsaka allergier.
• Luteinkomplex är ett allmänt använt biologiskt aktivt tillskott som innehåller karotenoider, flavonoider, vitaminer och mikroelement som är nödvändiga för att återställa synorganens funktion. Luteinkomplex tas 1-3 tabletter per dag i samband med mat. Den enda kontraindikationen för att ta läkemedlet är individuell intolerans mot vitaminerna och andra komponenter som ingår i kompositionen.
• Vitrum är ett stödjande och återställande komplexläkemedel som rekommenderas att tas 1 tablett dagligen, både som behandling för lata ögon och för att förebygga det. Vitrum är godkänt för användning från 12 års ålder.
• Strix är ett örtpreparat som är godkänt för användning från 7 års ålder. Strix förbättrar näthinnefunktionen och har länge använts framgångsrikt inom oftalmologisk praxis, inklusive vid lata ögon. Läkemedlet rekommenderas att tas 1–2 tabletter per dag. Allergiska reaktioner under behandlingen förekommer relativt sällan, men möjligheten att de utvecklas bör inte uteslutas.

En omfattande metod inkluderar ofta fysioterapibehandling. Medicinska elektroforesprocedurer, akupunktur (reflexterapi) och vibrationsmassage ordineras.

Folkrättsmedel

Följande recept från folkmedicin kan bromsa utvecklingen av lata ögon och påskynda återställandet av synen:

• inkludera unga nässelblad i din kost varje dag, både färska och torkade - du kan använda dem för att förbereda förrätter, sallader och även lägga till dem i sidorätter och grytor;
• drick ett glas vinbärs- eller morotsjuice varje morgon (helst färskpressad);
• förbered och konsumera regelbundet vin från röda eller svarta vinbär (cirka 50 g torrt vin dagligen);
• drick blåbärsjuice, kompott eller fruktdryck på tom mage.

Traditionell medicin inkluderar även behandling med medicinalväxter.

[ 12 ], [ 13 ]

Örtbehandling

• Ta en näve rosmarinblad eller kvistar, häll över 1 liter torrt vitt vin, låt stå i två dagar och filtrera. Ta 1 msk dagligen före måltid.
• Ta 3 matskedar av bråckväxten och 1 matsked ögontröst, häll 600 ml kokande vatten och låt stå under locket i 2 timmar. Ta 1 glas före måltid.
• Ta 1 msk finhackad persilja, häll över ett glas vatten och koka i 2-3 minuter. Ta 1-2 glas om dagen, varje dag, under lång tid.
• Mal de torkade växterna i en kaffekvarn: ginsengrotstock (4 g), hästsvans (5 g) och morotsfrön (10 g). Ta en liten mängd av det resulterande pulvret på spetsen av en kniv tre gånger om dagen före måltider.

Homeopati

Frågan om användning av homeopatiska läkemedel för lata ögon bör behandlas separat – särskilt om patologin orsakas av ackommodationsstörning. Homeopati kan hjälpa till att eliminera ackommodationsspasmer och slappna av synmusklerna. Följande läkemedel kan vara lämpliga för detta ändamål:

• Yaborandi, Physostigma - används mot smärta i ögonen, mot ackommodationsstörningar hos patienter med närsynthet;
• Cocculus, Gelsemium, Pulsatilla - hjälper mot långsynthet;
• Selen, Lycopidum - används vid svag rörlighet i synmusklerna.

Innan man använder homeopatiska läkemedel är det viktigt att komma ihåg att deras effektivitet endast är möjlig mot bakgrund av traditionell behandling av lata ögon. Doseringen av läkemedlen bestäms individuellt, efter ett möte med en kvalificerad homeopatisk läkare.

Finns det någon kirurgisk behandling för lata ögon?

Kirurgisk behandling är möjlig om lata ögonsyndromet är förknippat med strabismus eller grå starr – i sådana situationer är det verkligen möjligt att hjälpa patienten. I alla andra fall möjliggör kirurgi inte fullständig eliminering av sjukdomen, så det enda optimala alternativet anses vara en omfattande terapeutisk metod utan kirurgiskt ingrepp.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av lata ögonsyndrom är det nödvändigt att observera några enkla villkor:

• få en god natts sömn, ha god vila;
• undvik ögonbelastning, nervstötar och skador;
• besök regelbundet en ögonläkare eller optiker för en förebyggande undersökning.

I vissa fall, när risken för att utveckla lata ögon är särskilt hög, kan läkaren rekommendera att man bär speciella glasögon som kan lindra ögonbelastning och underlätta synnervernas funktion.

Det finns till och med speciella datorprogram i form av spel utvecklade för barn som förbättrar kvaliteten på visuell fokusering.

[ 14 ]

Prognos

Prognosen för lata ögon kan bero på många faktorer:

• från korrekt ordinerad behandling;
• beroende på typen av syndrom;
• från kvaliteten på ögonfixeringen;
• från den ursprungliga synkvaliteten;
• från lata ögons varaktighet vid tidpunkten för behandlingsstart;
• från patientens ålder vid behandlingens början;
• från den terapeutiska effektens fullständighet.

Tyvärr finns det ingen garanti för att lata ögon inte kommer att återkomma efter avslutad behandling. Med tanke på detta bör patienter genomgå regelbundna undersökningar av en ögonläkare efter två och fyra månader, och sedan efter sex månader och ett år efter behandlingen.