Defekter och deformiteter i ögonbryn och ögonlock: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Oftast uppstår totala och subtotala defekter i ögonbryn och ögonlock till följd av traumatiska skador (skalping), ansiktsbrännskador, strålbehandling och hudsjukdomar.

Ärrbildning (eversion) i ögonlocken uppstår vanligtvis som ett resultat av grov ärrbildning i sår efter andra och tredje gradens brännskador, oavsiktligt trauma eller operationer på ansiktets mjukvävnader.

Defekter och deformiteter av ögonlock och ögonbryn kan också vara medfödda.

Om en defekt i ögonbrynet, eller mer exakt dess hår, huvudsakligen har en kosmetisk betydelse, kan en deformation, och särskilt en defekt i ögonlocket, leda till uttorkning av bindhinnan och hornhinnan, och därmed till ärrbildning och blindhet.

Ofta, vid ögonlocksnedböjning, klagar patienter på konstant tårflöde, sveda och smärta i ögat, särskilt i blåsigt väder och frost. Detta leder till minskad arbetsförmåga, så personer med sådana defekter måste ibland byta yrke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandling av defekter och deformationer i ögonlock och ögonbryn

Eliminering av ögonbrynsdefekter

Ögonbrynsfel kan korrigeras på ett av följande sätt:

1. fri ympning av en hudremsa tagen bakom öronen;
2. ögonbrynsplastik på en dold kärlpedikel;
3. öppen pedikelflikplastik från hårbotten;
4. plastikkirurgi med en flik på ett ben från det andra (friska) ögonbrynet.

Fri hudtransplantation bakom öronen

Fri hudflikstransplantation tagen bakom öronen rekommenderas om fliken som transplanteras i det defekta området har god blodtillförsel.

Denna metod används bäst omedelbart efter att ögonbrynet har avlägsnats tillsammans med den underliggande huden (påverkad till exempel av ett kapillärhemangiom). Efter att ha uppnått hemostas (genom att klämma små blödande kapillärer med en servett) skärs en hudremsa av lämplig form och storlek med hår (lämpligt riktat) ut bakom öronmusslan, överförs till det defekta området och fästs med suturer gjorda av tunn nylon eller polypropen. Sårets kanter bakom öronmusslan separeras, sammanförs och sys ihop. Om fliken rotar sig ger operationen ett bra kosmetiskt resultat.

Den beskrivna metoden kan inte användas för hårbottenfel, såväl som för skalliga patienter. Det är också riskabelt att använda den för unga män, eftersom skallighet hos dem med tiden kan åtföljas av håravfall på det återställda ögonbrynet.

Ögonbrynsplastik med flik på dold kärlpedikel

Metoden är effektiv, men möjlig i avsaknad av skallighet och grova djupa ärrförändringar i temporala och parietala områden. Ett obligatoriskt villkor är att stammen och grenarna i den ytliga temporala artären är intakta.

Det används inte i avsaknad av hår i tinningområdet, omöjligheten av hudtransplantation på en dold vaskulär pedikel (på grund av ärrbildning i den subkutana vävnaden i tinningområdet, förstörelse av den ytliga tinningartären), i kombination med en ögonbrynsdefekt med en defekt eller eversion av det övre ögonlocket. Ett obligatoriskt villkor för denna plastikkirurgi är närvaron av hår på huden i frontala och parietala områden.

Ögonbrynsplastik med en hudflik på en stjälk tagen från det andra ögonbrynet

Ögonbrynsplastik med hjälp av en hudflik på en stjälk tagen från ett annat ögonbryn är möjlig förutsatt att donatorögonbrynet är tillräckligt brett (detta händer vanligtvis bara män).

Kirurgisk teknik: håret på det friska ögonbrynet rakas bort, en linje dras mitt på ögonbrynet längs hela dess längd med metylenblått; anestesi administreras på sidan av ögonbrynsdefekten, varefter huden (ärren) skärs med ett horisontellt snitt, vilket motsvarar det friska ögonbrynets längd.

Sårets kanter separeras något och sprids isär med gasbinda, vilket skapar en bädd som är tillräckligt bred för hudfliken som transplanterats här från det andra (friska) ögonbrynet.

Bedövning ges till det friska ögonbrynsområdet och det skärs längs den avsedda linjen.

Den inre änden av snittet förs till mitten av näsryggen. Ovanför detta snitt görs ett andra snitt - längs ögonbrynets övre kant, och dess yttre ände förlängs till den yttre änden av det första snittet.

För att inte skada hårsäckarna, separera den konturerade övre "golvet" i ögonbrynet, vrid det 180° och sy fast det vid sårets kanter i det defekta området. Blödningen stoppas genom att trycka servetter mot sårytorna på både givar- och mottagarsidan. Stora kärl ligeras med den finaste katgut.

Det övre snittet i näsryggen bör vara något längre för att säkerställa en säkrare böjning av klaffbenet. Det placeras i mottagningsbädden och sys fast med fiskelina med knutna suturer.

Bandaget appliceras i 2-3 dagar, och sedan kan de opererade områdena behandlas öppet.

Stygnen tas bort den 8:e-9:e dagen efter operationen.

Eliminering av ögonlocksdefekter och deformationer

Behandlingen utförs huvudsakligen genom fri transplantation av delade hudflikar. Som erfarenheten visar kan den verkliga storleken på ögonlockshuddefekten endast bestämmas på operationsbordet.

Det är bäst att ta hud för ögonlocksplastik från axelns främre inre yta, eftersom dess fysiologiska egenskaper är närmast ögonlockens hud.

Den transplanterade huden måste fixeras i en hyperkorrigerad position med hjälp av ögleformade suturer gjorda av fiskelina på huden i pannan eller kinden (beroende på vilket ögonlock som är deformerat).

Blefaroplastik med Filatov-stam utförs endast i fall där det inte bara finns en isolerad defekt eller deformation av ögonlockets hud, utan också en defekt i ansiktets intilliggande mjukvävnader.