Cyklodialys: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Cyklodialys är en fokal avlossning av ciliarkroppen från dess fäste vid skleralsporren. Cyklodialys sker efter trubbigt eller penetrerande trauma eller som en komplikation av intraokulär kirurgi, vilket resulterar i tillfällig eller permanent hypotoni.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi för cyklodialys

Cyklodialys utvecklas efter trubbigt eller penetrerande trauma och är mindre vanligt än vinkelrecession. Cyklodialys bör misstänkas i alla fall av hypotoni i kombination med trauma i anamnesen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patofysiologi för cyklodialys

Som ett resultat av skadan separeras ciliarkroppen från sitt fäste vid skleralsporren, vilket orsakar direkt läckage av kammarvatten från den främre kammaren in i det suprakoroidala utrymmet. Hypotension utvecklas så småningom. Spontan eller inducerad stängning av cyklodialysen orsakar en ökning av det intraokulära trycket, eftersom den huvudsakliga vägen för kammarvattenutflöde störs.

Symtom på cyklodialys

Patienter har en historia av trauma eller intraokulär kirurgi. Sjukdomen kännetecknas av asymptomatisk eller nedsatt syn. Undersökning av det drabbade ögat avslöjar hypotoni eller ökat intraokulärt tryck, smärta, fotofobi och rodnad på grund av spontan stängning av cyklodialysen.

Diagnos av cyklodialys

Biomikroskopi

Spaltlampundersökning avslöjar tecken på tidigare trubbigt eller penetrerande trauma, såsom ärrbildning i hornhinnan, blodfläckar, grå starr, bristning av de zonulära ligamenten som stöder linsen (fakodenes), bristning av irissfinktern eller bristningar vid linsroten (iridodialys). Dessutom kan tecken på tidigare intraokulär kirurgi, såsom en bakre eller främre intraokulär lins, detekteras. Till skillnad från det friska ögat kan det drabbade ögat vara hypotoniskt, med hornhinnans veck och en grund främre kammare.

Gonioskopi

Gonioskopi avslöjar en djup vinkelrecession med en fördjupning mellan senhinnan och ciliarkroppen. Detta skiljer cyklodialys från vinkelrecession, som framträder som ett oregelbundet, vidgat band av ciliarkroppen. Vinkelrecession kan också utvecklas efter trauma på det drabbade ögat.

Bakre pol

Hypotoni kan leda till akut koroidal avlossning och koroidveck. När koroidveck är involverade i makula kallas tillståndet hypoton makulopati. Det kan finnas tecken på tidigare trauma, såsom koroidrupturer, bakre glaskroppsavlossning eller makulahål.

Särskilda tester

Ultraljud B-skanning bör utföras vid hypotoni av det skadade ögat, med begränsade möjligheter att undersöka den bakre polen, för att utesluta dold ruptur av senhinnan eller näthinneavlossning.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cyklodialysbehandling

Atropin stänger ibland cyklodialysgapet. I de flesta fall av cyklodialys med ihållande hypotoni är kirurgisk förslutning nödvändig, men argonlaser och kryoterapi kan användas. Efter detta är det intraokulära trycket ofta förhöjt och måste övervakas noggrant. Vid behov förskrivs läkemedelsbehandling med hyperosmotiska läkemedel och medel som hämmar produktionen av kammarvatten.