Kryptosporidios - Diagnos

Laboratoriediagnostik av kryptosporidios

Laboratoriediagnostik av kryptosporidios avslöjar inga specifika förändringar. Allvarlig kryptosporidios utvecklas med svår immunbrist (antalet CD4-lymfocyter är under 0,1x10 ⁹ /l), därför registreras förändringar som är karakteristiska för dess manifestationer (till exempel leukopeni och erytrocytopeni) i testerna.

Metoder för att detektera kryptosporidium-oocyster i avföring har utvecklats. För detta ändamål används Ziehl-Neelsen-färgningsmetoden, Koester safranin-färgningsmetoden och Romanovsky-Giemsa azur-eosin-färgningsmetod, såväl som negativa färgningsmetoder. Flotation eller sedimentationsmetoder används (om materialet innehåller ett litet antal oocyster); med lämpliga konserveringsmedel kan oocyster detekteras i nativt material som förvaras i kylskåp i 1 år.

Nyligen har monoklonala antikroppar med fluorescerande märkning använts, vilket möjliggör visualisering av patogenen med hög specificitet och känslighet. Reaktionen med fluorescerande antikroppar, ELISA och IB används i epidemiologiska studier. Det är möjligt att använda molekylära metoder, särskilt PCR.

Differentialdiagnos av kryptosporidios

Differentialdiagnostik av kryptosporidios utförs vid sjukdomar som åtföljs av diarré och uttorkning, särskilt vid kolera (särskilt under sjukdomsutbrott), amöbiasis, salmonellos, shigellos, campylobakterios, och hos patienter med HIV-infektion - vid cytomegaloviruskolit, mikrosporidios, isosporios och sjukdomar i gallvägarna.

Differentialdiagnos av kryptosporidios och kolera

Skyltar	Kryptosporidios	Kolera
Kliniska tecken	Akut debut, svår diarré (frekvent vattnig avföring med dålig lukt), utveckling av uttorkning inom några dagar. Måttlig spastisk buksmärta. Kroppstemperatur högst 38 °C. Illamående och kräkningar hos 50 % av patienterna. Symtomen lindras av sig själva (inom 3–10 dagar) eller försvinner snabbt med rehydreringsbehandling. Hos patienter i sena stadier av HIV-infektion, kroniskt förlopp som leder till uttorkning, utmattning och död. Hos patienter med gallvägsproblem – tecken på kolangit, kolecystit.	Akut debut, svår diarré (frekvent avföring i form av risvatten), snabb utveckling av uttorkningssymtom beroende på graden av uttorkning upp till algid. Buksmärtor saknas. Kroppstemperaturen stiger inte. Kräkningar uppstår efter diarré.
Laboratorieindikatorer	Tecken på uttorkning, metabolisk acidos: vid skador på gallvägarna - ökad aktivitet av ALAT, AST, alkaliskt fosfatas. Cryptosporidium-oocyster finns i avföring. Indikatorer för låg immunstatus (antalet CD4-lymfocyter vid HIV-infektion är under 0,1x10^ 9 l)	Svårighetsgraden av metabolisk acidos beror på graden av uttorkning. Koleravibrio finns i kräkningar och avföring.
Epidemiologisk historia	Kopplingar till vattenburna utbrott eller yrkesrisk för HIV-infektion i sent skede	Att vistas i ett kolerautbrott

Differentialdiagnostik av kryptosporidios och cytomegaloviruskolit hos patienter med HIV-infektion

Kryptosporidios

CMV-kolit

Akut eller subakut debut med diarré, gradvis ökning av avföringsfrekvens under flera veckor till månader, vilket leder till kronisk sjukdom och utveckling av Slim-syndrom. Kroppstemperaturen kan stiga till 38 °C; hos många patienter är kroppstemperaturen normal. Hos patienter med gallvägspåverkan, tecken på kolangit, kolecystit, ökad aktivitet av ALAT, ASAT, ALP

Gradvis sjukdomsdebut, prodromalperiod (ökande avföringsfrekvens under flera veckor och till och med månader). Vid sjukdomens höjdpunkt är avföringen flytande med en frekvens av 5-10 gånger per dag. Kännetecknas av svår smärta i nedre delen av buken, ömhet vid palpation. Ibland symtom på akut buk. Kroppstemperaturen stiger till 38,5-40 °C. Koloskopi avslöjar erosioner och sår (tjocktarmen är oftast drabbad). Hög koncentration av CMV-DNA i blodet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]