Crohns sjukdom: behandling

Suddig etiologin för detta patologiska tillstånd försvårar behandlingen av Crohns sjukdom. För närvarande tillämpas terapi är i huvudsak empiriska, och sökandet efter läkemedel med anti-bakteriell, anti-inflammatoriska och immunosuppressiva åtgärder, som genomfördes på grundval av en utbredd teori om ursprunget till sjukdom, som erkänner den ledande rollen av antigener av tarm ursprung, under påverkan av vilket är en förändring i reaktivitet och inflammatorisk tarmsjukdom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Läkemedel för Crohns sjukdom

Krav på förberedelser i första hand ansvariga kortikosteroider används vid behandling av ulcerös kolit och Crohns sjukdom med 1950 Till dags dato kortikosteroidbehandling är fortfarande den mest effektiva behandlingen av akuta former av dessa sjukdomar.

Förutom kortikosteroider används andra läkemedel med antibakteriella och antiinflammatoriska effekter. För behandling av Crohns sjukdom i modern medicin används följande droger:

1. Sulfasalazin och dess analoger (salazopyrin, salazopyridazin, salazodimetoxin). Läkemedlet tas före måltid, utan att tugga och tvätta med en stor mängd vatten (ca 250 ml). Sulfasalazin tas fyra gånger om dagen i en dos av en till två gram under en exacerbation. När patientens tillstånd stabiliseras reduceras dosen gradvis och övergår till en dos på 500 mg fyra gånger om dagen.

Sulfasalazin är azo-förening av 5-aminosalicylsyra och sulfapyridin. Hittills har mekanismen för sin verksamhet studerats. Man trodde att intas sulfasalazin involverar tarmmikroflora och azobindning sönderdelas förlorar 5-aminosalicylsyra och sulfapyridin. Oabsorberad sulfapyridin hindrar tillfälligt tillväxten av anaerob mikroflora i tarmarna, inklusive clostridier och bakteroider. Nyligen det sig att den aktiva beståndsdelen är i huvudsak sulfasalazin 5-aminosalicylsyra, som hämmar arakidonsyra vägen lipooksigenny omvandling och sålunda blockerar syntesen av 5,12-oksieykozatetraenovoy syra (OETE), en potent kemotaktisk faktor. Därför var svårare än vad som tidigare effekten av sulfasalazin i den patologiska processen: drogen framkallar förändringar i tarmfloran, modulerar immunsvar, och blockera de mediatorer av den inflammatoriska processen.

Resultaten av studier har fastställt att den aktiva komponenten av sulfasalazin är 5-aminosalicylsyra, har lett till utvecklingen av nya läkemedel, där molekylen är 5-aminosalicylsyra genom aminobindningar anslutna till den andra av samma eller en neutral molekyl. Ett exempel på en sådan beredning är salofalk, som inte innehåller sulfapyridin och därför saknar dess sidegenskaper.

Effektiviteten av åtgärden av 3 former av läkemedlet studerades: tabletter (250 mg 5-aminosalicylsyra i varje tablett), suppositorier (250 mg 5-ASA) och enema (4 g 5-ASA i 60 g suspension). Läkemedlet i tabletter rekommenderades för behandling av Crohns sjukdom och totala former av ulcerös kolit. Suppositorier och enemas är visade i distala former av ulcerös kolit och anal form av Crohns sjukdom. Positiva resultat erhölls i 93,9% av fallen av Crohns sjukdom och i 91,6% av fallen av ulcerös kolit. Behandlingen var ineffektiv hos patienter som hade en lång historia av sjukdomen med långvarig kortikosteroidbehandling vid tidigare exacerbationer.

Korrekt användning av kortikosteroider, sulfasalazin och dess analoger gör det möjligt i en signifikant procentandel av fallen att undertrycka aktiviteten av inflammatorisk process med ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Det bör dock noteras att behandlingen hos sulfasalazin hos många patienter måste avbrytas på grund av dess intolerans. Ansvaret för oönskade biverkningar av läkemedlet vilar med sulfapyridin som kommer in i den. Den ständigt befintliga risken för komplikationer med långvarig användning av kortikosteroider, biverkningar som åtföljer sulfasalazin, dikterar behovet av att studera nya patogenetiskt giltiga behandlingsmetoder.

1. Mesalazin. Läkemedlet är tillgängligt i olika former, vars val beror på sjukdomsplatsen och svårighetsgraden. I den akuta fasen av sjukdomen tas läkemedlet i en dos av 400-800 mg tre gånger om dagen från åtta till tolv dagar. För att förhindra upprepade exacerbationer, 400-500 mg tre gånger om dagen under ganska lång tid. Doseringsperioden för läkemedlet bör regleras av den behandlande läkaren. Suppositorier i en dos av 500 mg används tre gånger om dagen, en suspension av 60 mg per dag vid sänggåendet.
2. Prednisolon. Dosen av läkemedlet beräknas i varje enskilt fall. I det akuta skedet föreskrivs vanligtvis 20-30 mg per dag (fyra till sex tabletter). Vid underhållsbehandling reduceras dosen till 5-10 mg per dag (1 till 2 tabletter).
3. Metylprednisolon. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen är den dagliga dosen i genomsnitt 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. Den rekommenderade dagliga dosen är 3 mg. Läkemedlet tas tre gånger om dagen i en halvtimme före måltid, utan att tugga. Behandlingsförloppet är två månader. På två eller fyra veckor finns det i regel en bestående positiv effekt. Avskaffande av läkemedlet utförs, vilket minskar dosen gradvis.
5. Antibakteriella läkemedel (ciprofloxacin, metronidozol).
6. Vitaminpreparat av grupp D.
7. Som ett immunreaktivt medel vid behandling av patienter med ulcerös kolit och Crohns sjukdom, försök använda azathioprin, ett heterocykliskt derivat av 6-merkaptopurin.

Enligt vissa publikationer reducerar azathioprin sannolikheten för återkommande ulcerös kolit och gör det möjligt att minska dosen av prednisolon hos patienter som tvingas ta det. Det finns rapporter om en bra effekt av azathioprin vid behandling av patienter med kolon form av Crohns sjukdom, komplicerad av fistel och andra perianala skador. Enligt andra uppgifter kunde patienter som fick azathioprin inte känna sig bättre än patienter som fick placebo.

Således har effekten av azathioprin ännu inte visat sig påvisligt.

Vid behandling av patienter med ulcerös kolit och Crohns sjukdom rekommenderas även antilymphocytisk globulin, vissa immunostimulerande medel (levamisol, BCG). Upptäckten av cirkulerande immunokomplex i blodet hos patienter med Crohns sjukdom ledde till ett försök att använda plasmaferes vid behandlingen. Interferon och superoxiddismutasbehandling utfördes. För att bestämma dessa läkemedels roll i ett komplex av terapeutiska åtgärder för ulcerös kolit och Crohns sjukdom krävs ytterligare ackumulering av experimentella och kliniska material, följt av noggrann behandling av data.

Vid behandling av ulcerös kolit och Crohns sjukdom är det viktigt att inte bara stoppa den akuta attacken utan även förlänga perioden av eftergift, vilket gör patienterna mindre beroende av intaget av sådana läkemedel som kortikosteroider. I detta avseende är metoden för hyperbarisk oxygenering (HBO) av intresse. Endast HBO har förmågan att eliminera alla typer av hypoxi (cirkulatorisk, hemisk, histotoxisk). Också uppmärksammas på GBO: s förmåga att ha en positiv effekt på olika nivåer av system för anpassning av organismen, farmakodynamiken, farmakokinetiken och toxiciteten hos läkemedel som noterats i ett antal vetenskapliga rapporter.

HBO: s förmåga att påverka mikroorganismer och minska toxiciteten är särskilt viktigt, eftersom bakterier spelar en viktig roll i patogenesen av ulcerös kolit och Crohns sjukdom.

Trots den bristande kunskapen om etiologin av ulcerös kolit och Crohns sjukdom, korrekt användning av ovanstående metoder för behandling, kontinuerlig övervakning av patienterna en individuell inställning till varje patient, användning av anti sätt ingjuta en viss optimism att utvärdera utsikterna för klinisk behandling av patienterna.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ny i behandlingen av Crohns sjukdom

Forskare i USA erbjuder konjugerad linolsyra för behandling av Crohns sjukdom, som ingår i gruppen av linolsyraisomerer närvarande i kött, mjölk och andra mejeriprodukter. Hittills är frågan om orsakerna till sjukdomsuppkomsten fortfarande öppen, och följaktligen fortsätter sökandet efter ett effektivt behandlingsverktyg. Under de genomförda studierna var det en signifikant förbättring av tillståndet hos patienter som tog konjugerad linolsyra, som har immunmodulerande egenskaper. Senare etablerades positivt inflytande av probiotiska bakterier på lokal syntes av CLA (konjugerad linolsyra), som i sin tur främjar undertryckande av sjukdomen. Vid behandling av Crohns sjukdom kan det vara lämpligt att antingen administrera syran direkt eller stimulera en ökning i nivå med hjälp av probiotiska bakterier.

Stamceller vid behandling av Crohns sjukdom

Transplantation av stamceller i patologier av inflammatorisk tarm i modern medicin anses vara en mycket effektiv och lovande behandling. Verkningsmekanismen vid celltransplantation är eliminering av de drabbade cellerna i immunsystemet genom användning av höga doser immunosuppressiv medicinering. Efter transplantation av hematopoetiska stamceller förbättrar och förbättrar immunsystemet dess funktion och sjukdomen utvecklas. Det finns en uppfattning att mesenkymala stamceller som finns i benmärgsceller också kan hämma immunsystemcellernas patologiska aktivitet, som faller in i inflammationsstället, vilket ger en bra terapeutisk effekt. Vidare kan från dessa celler de element som ingår i vävnaderna i tarmväggarna bildas. Således har de en positiv effekt på återställandet av det drabbade segmentet i tarmen, påskyndar läkningsprocessen av ulcerativa formationer.

Kirurgisk behandling av Crohns sjukdom

Kirurgisk behandling av Crohns sjukdom i det visade fallet ileus, intestinal stretching, öppnings blödning och peritonit bildning genom en defekt i tarmväggen med innehållet träff i bukhålan. I dessa fall anges ett nödoperativt ingrepp. Den planerade operationen utförs med dolda perforeringar, fistler, etc., såväl som i fall då sjukdomen inte ger upphov till konservativ terapi. Med denna komplikation utförs Crohns sjukdom som en tarmobstruktion genom resektion av det önskade segmentet av lilla eller tjocktarmen. Med utvecklingen av tarmabsessen utförs resektion av tarmarna och utflödet av innehållet i abscessen säkerställs. Med förtjockning av tarmväggen, liksom klämma i tarmarna, kan tarmfisteln bildas - en ganska farlig komplikation som kräver kirurgisk ingrepp. Perianal abscess i hälften av fallen bildas vid koncentration av patologisk process i tjocktarmen. I sådana fall skärs abscessen och innehållet tas bort från det.

Behandling av Crohns sjukdom på alternativa sätt

I såsom Crohns sjukdomsbehandling alternativ organ används som en adjuvant behandling för att lindra obehag sensationer i buken, förbättra matsmältningen och absorptionen av näringsämnen, samt att påskynda läkningsprocessen av skadade områden i mag-tarmkanalen. Gasbildning och kolik i tarmen rekommenderas följande utdrag: lika delar blandade blommor läkemedel kamomill, Centaury och salvia, häll upp ett glas kokt vatten, en halvtimme och dekanteras, sedan ta en matsked av sju eller åtta gånger per dag under tolv veckor, gradvis minska dosering och ökning av intervallet mellan doser. Minska överdriven gasning kan vara med hjälp av anis. En tesked av denna anläggning kokt vatten, insvept med en handduk, insisterar några minuter (fem till sju), sila av och dricka hela dagen.

Crohns sjukdomsbehandling med örter

Med en sådan patologi som Crohns sjukdom, bör örter behandlas med grundmedicinering. Många örter och växter kan ta bort smärta och inflammation i tarmarna, eliminera uppblåsthet och diarré, kolik i tarmarna. I Crohns sjukdom, kan du ta efter insamlingen: Tjugo gram senapsfrö ryska Tio gram rölleka, tjugo gram frukt, anis, lakritsrot trettio gram, tio gram havtorn bark spröda. Den resulterande blandningen hälles med kokande vatten (omkring tvåhundra och femtio milliliter) och kokas i tio minuter, dekanteras sedan och tar en sekund av glaset från morgon till natt. Du kan också förbereda en samling kumminfrukt, kamomillblommor, valerianrötter och mynta. Dessa komponenter blandas i lika delar, en matsked av den resulterande blandningen hälles i ett glas varmt kokt vatten och insisteras i en timme. Sedan ska infusionen filtreras och tas på en halv kopp tre gånger om dagen. För att förbereda infusioner och avkok, kan du också använda salvia: en sked full av torkade löv hälls ett glas kokande vatten och insisterade i en timme. Infusion använder fyra till fem gånger om dagen för ett halvt glas. För att förbereda buljongen simmar en sked av torkade salviablad i ungefär tio minuter, insisterade sedan i en halvtimme och togs tre gånger om dagen för en matsked.

[12], [13]

Med Crohns sjukdom

Diet i Crohns sjukdom innehåller rätter och produkter kokta kokta eller kokta, i flytande eller krossad form, med en måttlig salthalt. Ta maten fyra gånger om dagen, helst samtidigt.

Med Crohns sjukdom rekommenderas följande livsmedel för användning:

1. Te eller kakao.
2. Bröd wheaten, crackers.
3. Mager fisk.
4. Mager kockost.
5. Atsidofilin.
6. Ägg mjuk (inte mer än en per dag), äggröra.
7. Soppa med vermicelli, ris eller semolina, lågmjölkbuljong.
8. Lågfett kalvkött, biff, fisk.
9. Mosad gröt från ris, bovete, havre, pasta, vermicelli.
10. Grönsaker, kokt pumpa, zucchini.
11. Fruktgelé, potatismos eller sylt.
12. Frukt- och bär- eller grönsaksjuicer och drycker, avkok från höfterna.

Om du har fått diagnosen Crohns sjukdom, Observera att du inte får äta fet, saltad, rökt, inlagd, konserver, liksom korv, glass, läsk, svamp, baljväxter, etc.