Cotara syndrom

Cotar syndrom är sällsynt, inte en särskild klinisk sjukdom, utan snarare en sjukdom som är associerad med nihilistiska vanföreställningar om frånvaron av hela kroppen eller en del av den. Patienter kan tro att det finns ett tomrum runt.

För första gången i medicinsk praxis beskrevs Cotards syndrom 1880 av den franska neurologen Jules Cotard. Det här är en typ av psykotisk depression, där melankoli, ångest, okänslighet mot smärta, vanföreställningar om kroppen och en känsla av odödlighet har förenat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker katter syndrom

Tyvärr är de fortfarande inte kända. Tidigare studier är tvetydiga, de kan reduceras till uttalandet att mest sannolikt en betydande roll i bildandet av Kotar-syndromet hör till de främre temporala parietala nervkretsarna. Samtidigt finns det fall där det inte finns några anomalier i strukturen och funktionen hos hjärnan hos människor med denna sjukdom.

Cotard syndrom är det vanligaste vid affektiva sjukdomar: depression och bipolär sjukdom. Det finns också fall där Cotard syndrom, identifiera särskilt schizofreni, demens, epilepsi, hjärntumörer, migrän, multipel skleros, eller traumatisk hjärnskada. Oftast förekommer detta hos medelålders och äldre människor, men fall av denna sjukdom är också kända bland personer yngre än 25, främst med bipolära störningar. Enligt statistiken påverkar denna sjukdom fler kvinnor än män. Varför detta händer har vetenskapen ännu inte hittat en förklaring.

Brittiska filmskapare skapade även en kortfilm "Att följa Cotards syndrom", som är dedikerad till personer som lider av detta syndrom. De visade en av orsakerna till sjukdomsuppkomsten och dess konsekvens.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogenes

Efter allvarlig stress, som till exempel förlust av en älskad, kan det bli en svår depression, där det kommer en fullständig apati till allt omkring honom.

En person förlorar sin egen identitet, förnekar sin egen existens. Dessutom uppfattar patienten inte sin egen kropp. Han hävdar att hans kropp är ruttet, kan inte uppfatta ljud, luktar. Trots att han inte kan förklara hur det är möjligt att prata och röra sig utan hjärnan, hjärtat och andra organ, men han är helt övertygad om att han inte har dem.

Vandringen av sådana patienter är mycket specifik, den kan likna rörelser av "levande död" från skräckfilmer;

Kan känna en form av koppling till de döda och går ofta genom kyrkogårdarna, som tycks vara den lämpligaste platsen för honom.

En sänkt smärtgräns ökar risken för självhäftande beteende. Självmord är också ett sätt att bli av med en död kropp, på vilken patienten förmodligen är dömd.

Tar inte hygieniska rutiner, äter eller dricker inte (mat och dryck ger ingen mening för dem om de är döda). Sult och utmattning är efter självmord den andra orsaken till patientens död.

Dessa symtom åtföljs av en extrem grad av ångest och skuld. De psykiskt sjuka försöker förklara varför han borde leva vidare på jorden om han redan är död. Till slut kommer han till slutsatsen att döden är ett straff för sina synder och olydnad.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Symtom katter syndrom

Några galen människor är fast övertygade om att de saknar vitala organ, som hjärta, hjärna eller andra. De besöks av en fantasi att deras kroppar kan vara enorma och nå dimensionerna av himlen eller hela universum. Sådana patienter har en benägenhet för självmord, men kan fortfarande föreställa sig sig odödliga.

De tror helhjärtat att de är döda och insisterar på att de förstörs. Hör ofta de röster som styr deras handlingar.

Cotara syndrom är en bieffekt av nihilistisk delirium eller självförnekelse. Vad är dess symptom? Låt oss dö för mer typiska:

• patienten förnekar sin egen existens,
• är övertygad om att han har dött,
• känsla av förlust av hela kroppen eller de främsta inre organen,
• övertygelse i den ruttande kroppen och förfallet av kroppen,
• stark ångest,
• känner sig skyldig,
• minskning av smärtgräns,
• psykomotorisk agitation,
• självskada och självmordstendenser.

Första tecken

Den första egenskapen är utseendet av en känsla av ångest. Då börjar personen att tro att han redan har dött, det är han inte. Dessutom kan patienter tro att ingenting finns - ingen av dem, eller världen eller människor runt. Ibland är sjukdomen åtföljd av en känsla av odödlighet eller löjliga fel om storleken på din egen kropp.

På grund av minskning av smärta och övertygelse i sin egen icke-existens, begår patienter som lider av denna sjukdom ofta självskada. De skadar avsiktligt vävnader och skadar sig själva. De vill bevisa för andra att deras kroppar i själva verket inte lever och inte blöder.

Nihilistiskt delirium kan uppenbaras som en känsla av kroppens orättfärdighet, omvandling av organ eller konstiga hallucinationer av huden (till exempel känslan av strömmen av elektrisk ström genom kroppen).

[25], [26], [27], [28]

Filmen "Att följa Kotars syndrom"

I början av filmen låter tyst musik, det finns inga monologer och konversationer. I slutet av krediterna kommer inskriften "Två veckor efter begravningen" upp. Vi ser ett rum där saker är chaotiskt placerade. I den på fåtöljet ligger huvudhjälten heter Hart. Före honom på väggen hänger ett porträtt av en blåögd ung kvinna med rött hår. Det här är Hart - Elizabeths sena fru. Hjälten blickar på henne kort och vänder sig sedan och stiger upp från sin stol. Han närmar sig den trasiga spegeln och tittar på hans reflektion och tittar sedan på makans porträtt. Då är det en förändring av landskapet. Ett svagt ljus bryts genom det gardinerade fönstret. Huvudpersonal sitter vid skrivbordet tittar på hans ring. Hart är rätt i vad han har på sig, med full likgiltighet börjar hon ta ett bad. Sedan sätter han sig ner för att läsa boken, men kan inte koncentrera sig på den. Han hör ett slag på dörren, men reagerar inte på det. Han är i fullständig apati. Därefter rör han vasen med torkade blommor som om han vill berätta förlidne Elizabeth att han fortfarande inte har förlorat sin kärlek till henne. Vid ingången till rummet är en hög med bokstäver. Hart tar brevet, öppnar det, men kan inte läsa det. Han försöker laga mat, men han kan inte tvinga sig själv för att äta något. Harts ansikte är förvrängt av lammets grimas, behovet av att äta är orsaken till smärtan och han kastar grymt plattan. Efter att ha stigit ser hjälten med skandal på porträttet som hon lämnade tidigt. Göra ett försök att ta bort mat från golvet, han kastar denna satsning. I genomtänkthet vänder blicken mot vrak av en trasig spegel och en av dem skär sin handled. Hans förödda ögon blir tydliga. Tiden börjar räkna ner. Rummet, som var mörkt och dyster, förvandlas och blir mysigt och varmt. Det finns en älskad Elizabeth, full av styrka och energi. Hon kysser honom försiktigt och ett leende framträder på huvudpersonens läppar. Mötet är inte länge, fruen lämnar, vilket gör det klart att hon, som tidigare med honom. Han ser över den sista tiden med ett porträtt och ett rum, Hart öppnar dörren och rör sig för att möta ljusets ljusstrålar.

Formulär

Under de senaste åren är det baserat på tillgängliga data i sådana fall tre typer av Kotar-syndrom:

• Den första är psykotisk depression, där symptom på ångest och depression är dominerande, skuldkänslor, illamående och auditiva hallucinationer.
• Den andra är förknippad med mani av hypokondrier och nihilistiskt delirium, men utan symptom på depression;
• Den tredje är ångest, depression, hallucinationer, delirium, odödlighetens mani och självmordstendenser.

[29], [30]

Diagnostik katter syndrom

Diagnos av sjukdomen är baserad på egenskaperna hos kliniska manifestationer. Det förekommer hos patienter som är benägen för melankoli och manisk-depressiva psykoser. Är en kompani av depressiva tillstånd kan uppstå om patienten har förlorat minne och är benägen att hallucinera.

[31], [32], [33], [34], [35]

Behandling katter syndrom

De vanligaste läkemedlen vid behandling av Kotars syndrom är antidepressiva medel och antipsykotika. Eventuellt läkemedel ska användas efter utnämningen av en läkare. Endast en läkare kan bedöma tillståndets allvar och föreskriva adekvat behandling. Sällan används amitriptylin eller melipramin läkemedel.

Vid långvarig depression används intramuskulära eller intravenösa injektioner av amitriptylin 10-20-30 mg. Ta det åtminstone fyra gånger om dagen, gradvis ökar dosen av läkemedlet. Den maximala dosen per dag är 150 mg. Efter en eller två veckor går patienterna till tablettformen. Det kan finnas biverkningar - suddig syn, ökat intraokulärt tryck, förstoppning, hypertermi.

Melipramin tillhör gruppen antidepressiva medel. Tilldela alla slags depression och panikförhållanden. Producerad i form av tabletter och injektionslösningar.

Vuxna föreskriver från början 25 mg av läkemedlet, som måste användas för en-tre måltider efter måltiden. Det är tillåtet att använda upp till 200 mg per dag, det är den maximala dosen. Efter det att den terapeutiska effekten uppnåtts kan dosen minskas till 50-100 mg / dag.

Äldre och ungdomar föreskrivs som standard 12,5 mg en gång på kvällen. Det är nödvändigt att den dagliga dosen är 75 mg. Efter denna dos reduceras. För att behålla och konsolidera den positiva effekten utse en halv dos från dosen för vuxna.

Biverkningar påverkar hjärt-kärlsystemet, centrala nervsystemet och mag-tarmkanalen.

För att minska motorn och talutrymmet, använd aminazin.

Han ordineras för olika tillstånd av ökad excitation i schizofreni, paranoida tillstånd och hallucinationer. I början av kursen tilldelas dosen 0,025-0,075 g per dag. Det är oftast delas upp i flera steg, sedan gradvis anpassas till 0,3-0,6 av patienter med kroniska sjukdomar och psykomotorisk agitation kan nå 0,7-1 Förloppet behandling med höga doser bör vara mellan en till en och en halv månad.

Eventuella biverkningar: likgiltighet, neuroleptiskt syndrom, fuzzy vision, termoregulatoriska störningar, takykardi, klåda, utslag. Mycket sällan möjligt kramper.

För att minska ångest används tizercin ofta. Tabletterna förskrivs från 25-50 mg per dag. De är uppdelade i flera mottagningar. Den största dosen är ordinerad före sänggåendet. Gradvis ta dosen till 200-300 mg. Efter stabilisering av patientens tillstånd börjar dosen minska. Underhållsdosen bestäms individuellt. Om det inte finns någon möjlighet att ta drogen i form av tabletter, föreskrivs injektioner. Den dagliga dosen är 75-100 mg, som är indelad i två eller tre doser. Injektioner utförs under viloläge med konstant övervakning av blodtryck och puls. Vid behov ökas mängden av läkemedlet per dag till 200-250 mg. Injektioner görs djupt intramuskulärt eller intravenöst. Vid utspädning ska tizertsina använda lösningar: natriumklorid eller glukos.

Förutom ovanstående är effektiv användning av elektrisk chock.

Ofta är förutsägelser för patienter med Cotard-syndrom inte tröstande. Men det finns fall av plötslig och spontan remission.

Förebyggande

Det finns inga speciella förebyggande åtgärder för denna sjukdom. Huvudrollen spelas av den tidiga diagnosen och början av behandlingen i orolig depression, som förekommit för första gången i ålderdom.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Prognos

Trots patientens förnekande av logiska argument är det viktigt att övertyga honom om att han trots sin nonsens lever. Även om du kan göra det, måste du ofta påminna honom om det. Det är nödvändigt att ge patienten vård, i första hand - psykiatrisk och psykoterapeutisk. Tyvärr är behandlingen svår och det finns ingen garanti för återhämtning.

Beroende på egenskaperna hos den underliggande sjukdomen beror behandlingsmetoder på remissens resultat. Om det klart framgår galna nihilistiska idéer, då är det värre än en depressiv version av Kotars syndrom. Nihilistiska vrangföreställningar i kombination med tal och motorisk spänning och förmörkat medvetande hos äldre människor i avsaknad av behandling kan leda till ett dödligt utfall.

[45], [46], [47], [48]