Celiaki (celiaki): symptom

Symtom på celiaki är mycket varierande. Vid svår sjukdom när den patologiska process som krävs hela tunntarmen, framkallar en stark, motståndskraftig mot behandling är ofta inte kompatibla med livet av den totala syndrom malabsorption, där det finns ofta en sekundär förlust av många organ och system. Det finns också intestinala tecken på sjukdomen (kraftig diarré, polyfekal, etc.). Däremot kan patienter med begränsade lesioner, inklusive endast duodenum och proximal magert, inte ha gastrointestinala symtom. De är bara möjliga anemi, på grund av brist på järn och / eller folsyra, vitamin B12, samt tecken på demineralisering av ben.

Den naturliga förloppet av obehandlad gluten enteropati karakteriseras av växling av perioder av exacerbation och remission. Sjukdomen kan uppstå i spädbarn när de börjar ge produkter som innehåller gluten. Om behandlingen inte påbörjas, observeras symptomen under hela barndomperioden, men under ungdomsperioden minskar eller försvinner de ofta. På 30-40 år återupptas tecken på sjukdomen vanligen.

I ett antal patienter är manifestationerna av sjukdomen praktiskt taget frånvarande, och diagnosen är svår innan man når medeltalet eller till och med de äldre. Möjligheten hos vuxna av asymptomatiskt flöde av gluten enteropati bekräftas genom morfologiska studier av biopsi och kirurgiskt material erhållet från patienter och deras släktingar.

De mest karakteristiska symtomen på celiaki är följande.

1. Diarré. Det vanligaste symptomet på gluten enteropati, speciellt vid svår sjukdom. Med en signifikant tarmskada, ofta (upp till 10 eller fler gånger per dag) och riklig avföring - vattnig eller halvformig, ljusbrun. Ofta är avföring skumt eller salva (innehåller en stor mängd oförstörd fett) med fet fet lukt.
2. Gasbildning. Ofta observerad med gluten eroshropati och uppenbara känslor av uppblåsthet, raspiraniya i buken, andningssvårigheter. Flatulens åtföljs av utfällning av en stor mängd feta gaser. I många patienter minskar ej flatulens även efter avföring.

Symtom på grund av utvecklingen av malabsorptionssyndrom

• Förlora vikt. Viktminskningen är desto mer uttalad, desto större och tyngre är tarmarnas lesion och mukosalatrofiens allvar. Patienternas muskler är atrofiska, muskelstyrkan minskar signifikant. Huden är torr, turgören och elasticiteten reduceras kraftigt. Fingrarna liknar "drumsticks", naglar - "watch glass". Höstens kroppsvikt åtföljs av en uttalad svaghet, snabb trötthet.
• Fördröjningen i tillväxt och fysisk utveckling hos barn. Med utvecklingen av kliniska symptom i tidig barndom finns det en tydlig fördröjning i barnens tillväxt, fysisk och sexuell utveckling.
• Brott mot proteinmetabolism. Brott mot splittring och absorption av proteiner i tarmarna leder till signifikanta störningar i proteinmetabolism, vilket framgår av viktminskning, muskelatrofi, minskning av total protein och albumininnehåll i blodet. Med svår hypoproteinemi kan det finnas hypoproteinemiskt ödem, ibland märkbart.
• Överträdelse av lipidmetabolism. Brott mot absorptionen av fett leder till en minskning av innehållet i kolesterol, triglycerider, lipoproteiner i blodet och manifesteras av viktminskning, försvinnande av subkutan fett, utseende av steatorrhea.
• Överträdelse av kolhydratmetabolism. Brott mot uppdelning och absorption av kolhydrater uppenbaras av en tendens att sänka glukosnivån i blodet. Ibland har hypoglykemi kliniska manifestationer: svettning, hjärtklappning, huvudvärk, hunger.
• Överträdelse av kalciummetabolism. Störningen av kalciumabsorptionen i tunntarmen, åtföljd samtidigt av ett brott mot absorption av D-vitamin, leder till signifikanta störningar i metabolism av kalcium och osteoartikulärt system. Hos patienter minskar kalciumhalten i blodet, dess inträde i benvävnaden bryts utvecklas osteoporos (dess utveckling främjas av hyperfunktionen hos paratyroidkörtlar som svar på hypokalcemi). Kliniskt framgår dessa förändringar av smärtor i benen, speciellt i ländryggen, thorax, bäckenben, patologisk (dvs. Uppkomst utan skada) benfrakturer. Med svår hypokalcemi kan det finnas anfall, vilket främjas av den ofta observerade bristen på magnesium.
• Anemi. Utvecklingen av anemi orsakas av ett brott mot järnabsorption i tarmen, en minskning av dess innehåll i blodet (järnbristanemi). Tillsammans med detta försämras absorptionen av vitamin B _12, vilket uppenbaras av kliniken В _12- bristanemi. Eventuell utveckling av en multifaktoriell anemi orsakad av en samtidig brist på vitamin B ₁₂ och järn.
• N kollaps av endokrina körtlar. Endokrina dysfunktioner utvecklas i svår gluten enteropati och ett uttalat malabsorptionssyndrom. Binjurebarksinsufficiens manifesterar uttalad svaghet, hud- och slemhinne pigmente (kozhapriobretaet gråbrun, ljust brun nyans ilibronzovy), svindel och arteriell hypotension, minskning av natriumhalten i blodet, klor, kortisol.

Dysfunktion hos de sexuella körtlarna manifesteras hos män med minskad styrka, en minskning av svårighetsgraden av sekundära sexuella egenskaper, testiklarnas atrofi. Hos kvinnor hypo- eller amenorré.

Kanske utvecklingen av hypothyroidism i samband med en överträdelse av absorption i tjocktarm av jod. Otillräcklig funktion hos sköldkörteln verkar pastaformigt ansikte, viktökning, frusenhet, bradykardi, förstoppning, heshet, dåsighet, minnesförlust, håravfall, torr hud, minskad blod T ₃, T ₄. I sällsynta fall är utvecklingen av autoimmun diabetes möjlig.

• Polyhypovitaminosis. Brott mot absorption av vitaminer leder till utveckling av symptom på hypovitaminos. Mangel på A-vitamin manifesteras av torr hud, minskad synskärpa (särskilt i skymning); brist på vitamin B ₁₂ - makrocytisk anemi vitamin C - ökad blödning, hudblödningar, blödande tandkött, uttalad generell svaghet. Brist på vitamin B leder till utvecklingen av perifer polyneuropati (minskning av tendonreflexer, känslighet i lemmarnas distala delar), känsla av parestesi, benarnas domningar. Nervsystemet förvärras vitaminbrist i ₆, B ₁₂, B _2, PP. Med brist på vitamin B ₂ utvecklas vinkelstomatit, vitamin K - hypoprothrombinemi.
• Nederlaget för andra organ i matsmältningssystemet. Vid granskning av munhålan noteras glossit (tunga rödblodig, krackad, papillor slätad), läppar torra, krackade. Underlivet är svullet, förstorat i volym (på grund av flatulens), med utveckling av svår hypoproteinemi kan utseende av ascites förekomma. Hos vissa patienter är levern förstorad (ett tecken sällan), med ultraljud bestäms dess diffusa förändringar.
• Myokardiums nederlag. Hos patienter med celiaki utveckla myokardial dystrofi, som kännetecknas av förekomsten av andnöd och hjärtklappning, speciellt vid ansträngning, en liten förlängning av den vänstra gränsen av hjärtat, tonlösa hjärttoner, en minskning i T-vågen på ett elektrokardiogram.

Kliniska former av gluten enteropati (cøliaki):

Beroende på egenskaperna hos den kliniska kursen, särskilja:

• typisk form - karakteriserad av typiska symtom och utveckling av sjukdomen i tidig barndom;
• raderad form - kännetecknas av övervägande i den kliniska bilden av extraintestinala manifestationer (anemi, osteoporos, etc.).
• latent form - karakteriserad av en låg grad av kliniska manifestationer, en subklinisk kurs och är först manifesterad hos vuxna eller till och med i ålderdom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]