Abdominellt syndrom

Abdominalt syndrom, ofta kallat "akut buk", är ett akut patologiskt tillstånd, vars ledande symptom är buksmärtor orsakade av patologi i bukhålans inre organ, orsakade av komplikationer, patologi i själva bukhålan eller buktrauma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker buksyndrom

Sjukdomar som orsakar utvecklingen av ett sådant tillstånd som abdominellt syndrom kan villkorligt delas in i två typer: funktionella, som uppstår som ett resultat av spasmer i de glatta musklerna i organ eller utsöndringskanaler, definierade som kolik; organiska, som utvecklas med inflammation, strangulerade bråck, obstruktion, perforering av ihåliga organ, bristning av parenkymorgan.

Spastiska smärtor (kolik) kan orsakas av en neuroreflexiv väg eller uppstå vid passage av stenar som kan fastna i gallgången, vilket orsakar komplikationer vid övergången till organisk patologi, till exempel kan en sten som fastnat i gallgången leda till utveckling av gulsot, och inflammation kan också förekomma. Deras utmärkande drag är en krampaktig natur, som lindras inom 1-2 timmar genom att förskriva antispasmodika, avsaknaden av palpationssymtom på peritoneal irritation (spänning i bukväggen, Shchetkin-Blumberg-symtom). Om du är säker på att det inte finns någon peritonit kan lugnande medel och smärtstillande medel läggas till antispasmodika för att lindra kolik. Av de organiska patologierna orsakar endast akut tarmobstruktion krampaktig smärta, men dess kliniska bild skiljer sig mycket från kolik: uttorkning, kräkningar som inte ger lindring, gapande rektalampulla under rektal undersökning (Obukhov-sjukhusets symtom), etc.

Bestämning av det drabbade organet eller systemet beror på smärtans lokalisering; eftersom varje organ reflexmässigt projiceras på bukväggen, och dess bestrålning. Smärtans natur bestäms genom en detaljerad lokal undersökning med identifiering av specifika symtom, laboratorietester, helst dynamiska, och nödvändiga instrumentella studier enligt indikationer för att bekräfta diagnosen som ställts genom anamnes och fysisk undersökning.

I de allra flesta fall orsakas buksyndrom av sjukdomar i bukorganen, men pseudo-abdominalt syndrom kan också bildas, när utstrålande smärta i buken på grund av reflexkopplingar kan orsakas av sjukdomar i andra organ.

Pseudoabdominalt syndrom kan utvecklas vid hjärtsjukdomar, särskilt hjärtinfarkt, angina pectoris, vid pleurahålesjukdomar - exsudativ och purulent pleurit, lunginflammation i nedre loben; vid urologiska sjukdomar - urolithiasis, pyelonefrit, akut urinretention, paranefrit; vid sjukdomar och skador i centrala och perifera nervsystemet - hjärnhinneinflammation, tumörer, hjärn- och ryggmärgsskador, radikulit, neuralgi; infektionssjukdomar - influensa, mässling, scharlakansfeber, bältros, matförgiftning, ett antal andra sjukdomar - diabetes, reumatism, kronisk blyförgiftning, endometrios, etc. Hos barn orsakas pseudoabdominalt syndrom av halsont och tonsillit, otit (Brennemans sjukdom - uppstår ofta som kolecystit), hjärnhinneinflammation, osteomyelit.

Symtom buksyndrom

Symtom på abdominellt syndrom kan variera beroende på dess form och den bakomliggande orsaken. Det finns dock ett antal typiska symtom som kan observeras vid detta tillstånd. Här är några av dem:

1. Smärta eller obehag: Smärtan kan vara skarp, dov, stickande eller brännande. Dess intensitet kan också variera från måttlig till svår.
2. Illamående och kräkningar: Dessa symtom kan åtfölja buksmärtor och kan orsakas av en mängd olika orsaker, inklusive akut eller kronisk gastrit, magsår, infektioner och andra.
3. Förändringar i tarmtömning: Detta kan inkludera diarré, förstoppning eller ovanliga tarmtömningar. Förändringar i tarmtömningsfrekvens och konsistens kan tyda på ett problem med mag-tarmkanalen.
4. Välbefinnande: Patienter med abdominellt syndrom kan uppleva allmän sjukdomskänsla, svaghet, aptitlöshet och viktminskning.
5. Utspänd buk: Buken kan vara utspänd och smärtsam vid beröring. Detta symptom kan vara karakteristiskt för vissa mag-tarmsjukdomar.
6. Feber: Vid infektiöst abdominellt syndrom kan en ökning av kroppstemperaturen observeras.
7. Symtom på organspecifika former: Beroende på vilket organ som drabbas kan det finnas karakteristiska symtom associerade med detta organ. Till exempel gulsot med leverskada eller smärta i gallblåseområdet med kolecystit.

Formulär

Det finns många former av abdominellt syndrom, som var och en kan vara förknippad med olika orsaker och ha karakteristiska tecken. Några av formerna inkluderar:

1. Akut smärtsyndrom:

   • Kännetecknas av plötslig, akut buksmärta.
   • Det kan orsakas av olika orsaker, såsom akut inflammation i bukorganen, peritonit, akut blindtarmsinflammation, gallstensinflammation och andra.
   • Kräver akut läkarvård och ofta kirurgi.

2. Kroniskt smärtsyndrom:

   • Kännetecknas av långvarig eller intermittent buksmärta som kan vara i månader eller till och med år.
   • Orsaker kan inkludera kroniska mag-tarmsjukdomar, inflammatoriska processer, cancer, etc.

3. Dyspeptiskt syndrom:

   • Inkluderar symtom som illamående, kräkningar, smärta eller obehag i övre delen av buken efter att ha ätit.
   • Kan vara förknippat med olika orsaker, inklusive gastrit, magsår, refluxesofagit, etc.

4. Infektionssyndrom:

   • Kännetecknas av symtom på buksinfektion såsom feber, illamående, kräkningar, diarré etc.
   • Kan orsakas av infektion i bukhålan eller angränsande organ.

5. Organspecifikt syndrom:

   • Förknippad med skador på ett specifikt organ i bukhålan, såsom levern (hepatiskt syndrom), gallblåsan (kolecystit), mjälten (mjältsyndrom) och andra.

6. Irritabel tarm (IBS):

   • Kännetecknas av smärta, obehag och förändringar i tarmfunktionen såsom diarré och förstoppning.
   • Kan orsakas av stressfaktorer, kost och annat.

Varje form av abdominellt syndrom kräver en individuell metod för diagnos och behandling beroende på dess orsak. Tillförlitlig fastställande av syndromets form och identifiering av den underliggande sjukdomen är viktiga steg i effektiv behandling.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer kan vara allvarliga och potentiellt livshotande. Här är några av de möjliga komplikationerna av abdominellt syndrom:

1. Peritonit: Detta är en inflammation i bukens peritoneala slemhinna som kan utvecklas som en komplikation av ett brustet organ, magsår, blindtarmsinflammation eller andra mag-tarmproblem. Peritonit kräver omedelbar läkarvård.
2. Infektioner: Bukinfektioner kan bero på en mängd olika tillstånd, såsom akut blindtarmsinflammation eller perforation av mag-tarmkanalen. De kan leda till sepsis, vilket är potentiellt dödligt.
3. Organveckning: Ibland, på grund av inflammation och tumörer, kan organ vikas eller röra sig i bukhålan, vilket kan orsaka kompression och brist på blodtillförsel.
4. Böldbildning: När infektion eller inflammation uppstår kan bölder eller pusfickor bildas. De kräver dränering och antibiotika.
5. Organskador: Akut sjukdom eller skada kan skada bukorgan som lever, mjälte och njurar, vilket kan kräva operation.
6. Långvarig sjukdom: Om buksyndromet orsakas av kroniska sjukdomar som kronisk gastrit eller kronisk kolecystit, kan komplikationer inkludera försämring av tillståndet, exacerbationer och utveckling av andra kroniska problem.
7. Förlust av liv: Om abdominellt syndrom inte behandlas korrekt eller försenas kan komplikationer uppstå som kan leda till patientens död.

Diagnostik buksyndrom

Diagnos av abdominellt syndrom kräver en omfattande metod, inklusive anamnes, fysisk undersökning, laboratorie- och instrumentstudier. Här är de viktigaste metoderna för att diagnostisera abdominellt syndrom:

1. Anamnes (medicinsk historia):

   • Läkaren pratar med patienten för att ta reda på smärtans art, dess uppkomst, varaktighet, intensitet, lokalisering och andra symtom.
   • Det är viktigt att känna till tidigare sjukdomar, operationer, kroniska sjukdomar och mediciner.

2. Läkarundersökning:

   • Läkaren undersöker och palperar patientens buk och bestämmer förekomsten av smärtsamma områden, deras placering och natur. Detta kan hjälpa till att identifiera tecken på inflammation i buken eller andra patologier.
   • Patientens allmäntillstånd kontrolleras, inklusive kroppstemperatur, blodtryck, puls och andningsfrekvens.

3. Laboratorietester:

   • Blod och urin analyseras för inflammatoriska markörer, infektioner och andra patologier.
   • Studien av biokemiska parametrar kan hjälpa till att identifiera sjukdomar i levern, bukspottkörteln och andra organ.

4. Instrumentala studier:

   • En ultraljudsundersökning av bukhålan låter dig visualisera inre organ och identifiera förändringar i deras struktur.
   • CT (datortomografi) och MRI (magnetisk resonanstomografi) ger mer detaljerade bilder av inre organ och vävnader.
   • Endoskopiska tester såsom esofagogastroduodenoskopi (EGD) och koloskopi kan användas för att utvärdera matsmältningskanalen.

5. Radiografi: Röntgenstrålar kan användas för att upptäcka avvikelser i buken.

6. Ytterligare tester: I vissa fall kan ytterligare specialiserade tester, såsom laparoskopi eller vävnadsbiopsi, behövas.

Diagnos kräver samarbete mellan läkare och patient för att få en fullständig bild av sjukdomen. Noggrann och snabb identifiering av orsaken till symtomen möjliggör effektiv behandling och en bättre prognos.

Differentiell diagnos

När det gäller differentialdiagnostik: de åtföljs av buksmärtor, kräkningar, tarmpares eller hyperperistaltik, torr tunga, takykardi eller bradykardi, men det finns inga palpationssymtom på peritoneal irritation (spänning i den främre bukväggen och Shchetkin-Blumberg-symtom). Med en högkvalitativ anamnes med en fullständig fysisk undersökning och ytterligare instrumentella studier avslöjas alltid den underliggande patologin som orsakar pseudo-abdominalt syndrom.

Behandling buksyndrom

I alla fall av sjukdomar som framkallar abdominellt syndrom, om det inte finns några uppenbara tecken på en annan patologi (hjärtinfarkt, gynekologisk, infektiös, lungpatologi etc.), måste patienten tas till ett kirurgiskt sjukhus med akutvård.

Behandling av buksyndrom beror på dess orsak och svårighetsgrad. Det är viktigt att komma ihåg att buksyndrom kan vara en konsekvens av olika medicinska tillstånd, så det är nödvändigt att konsultera en läkare för en korrekt diagnos och utveckling av en lämplig behandlingsplan. Här är några allmänna metoder för att behandla buksyndrom:

1. Behandling av det underliggande tillståndet: Läkaren måste fastställa orsaken till buksmärtan och behandla den underliggande sjukdomen. Om orsaken till exempel är en infektion kan patienten ordineras antibiotika. Om buksmärtan orsakas av en mag-tarmsjukdom kan antisekretorisk behandling eller kirurgi krävas.
2. Smärtstillande medel: Din läkare kan rekommendera smärtstillande medel eller antiinflammatoriska läkemedel för att lindra smärta. Det är dock viktigt att följa läkarens instruktioner och inte överanvända dessa läkemedel.
3. Kost: I vissa fall kan koständringar bidra till att minska symtomen på buksyndrom. Till exempel, vid irritabel tarm kan du behöva utesluta vissa livsmedel från din kost som utlöser skov.
4. Undvik stress: Stress kan förvärra symtomen på buksyndrom. Avslappningstekniker och psykologiskt stöd kan hjälpa till att hantera stress.
5. Fysisk aktivitet: Din läkare kan rekommendera vissa övningar eller sjukgymnastik för att stärka dina magmuskler och förbättra funktionen hos dina bukorgan.
6. Kirurgisk behandling: I vissa fall, särskilt om det finns komplikationer, kan kirurgi krävas. Till exempel vid blindtarmsinflammation eller perforation av mag-tarmkanalen.
7. Behandling av symtom: Läkemedel kan förskrivas för att lindra symtom som illamående, kräkningar eller diarré.

Det är viktigt att betona att behandling av buksymtom bör individualiseras och ordineras av en läkare baserat på diagnos och bedömning av patientens tillstånd. Självmedicinering kan vara farligt, så du bör alltid kontakta en medicinsk specialist om buksymtom uppstår.

Prognos

Prognosen för abdominellt syndrom beror på dess orsak och svårighetsgrad. I de flesta fall kan abdominellt syndrom behandlas framgångsrikt och har en god prognos, särskilt om orsaken identifieras och behandlas tidigt. Prognosen kan dock variera avsevärt beroende på det specifika tillståndet.

Om till exempel abdominellt syndrom orsakas av akut blindtarmsinflammation och patienten får snabb kirurgisk behandling, är prognosen vanligtvis gynnsam och de flesta patienter återhämtar sig helt. Men om behandlingen försenas eller komplikationer eller infektioner uppstår kan prognosen vara mindre gynnsam.

Vid kroniska tillstånd som irritabel tarm eller kronisk gastropati kan prognosen vara lång och beror på behandlingens effektivitet och patientens förmåga att hantera symtomen över tid.

Om buksyndromet orsakas av ett allvarligt tillstånd såsom peritonit (inflammation i bukhålan) eller akut mesenteriskt ischemiskt syndrom (nedsatt blodtillförsel till tarmarna) kan prognosen vara allvarlig och beror på hur snabbt diagnosen ställs och behandlingen påbörjas. Dessa tillstånd kräver omedelbar läkarvård.

Det är viktigt att notera att prognosen för abdominellt syndrom är individuell och beror på många faktorer, inklusive orsak, svårighetsgrad, ålder och patientens allmänna hälsa. Patienter bör rådfråga en läkare för en korrekt diagnos och behandlingsplan för att förbättra prognosen och undvika komplikationer.