Buksmärta hos ett barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Buksmärtor hos ett barn är ett kardinalsymtom på många sjukdomar i matsmältningsorganen. Hos små barn är motsvarigheten till smärta ångest, gråt och amningsvägran. Hos förskole- och grundskolebarn kan smärta manifestera sig som en känsla av snabb mättnadskänsla och överflödig mage. Reaktioner på buksmärtor är mycket individuella, men i vilket fall som helst måste läkaren bedöma buksmärtor som en objektiv verklighet. Smärtimpulser som uppstår i bukorganen överförs längs två typer av nervfibrer: längs typ A-fibrer orsakar impulser en känsla av skarp och tydligt lokaliserad smärta, och längs typ C-fibrer - en obestämd dov smärta. Afferenta neuroner från dessa fibrer är belägna i ganglierna i ryggmärgens bakre rötter, och vissa axoner korsar mittlinjen och stiger upp till lillhjärnan, mellanhjärnan och talamus. Smärtuppfattning sker i den postcentrala gyrusen i hjärnbarken, som tar emot impulser från båda kroppshalvorna.

Smärta som uppstår i bukorganen känns vid nivån av det segment från vilket det drabbade organet är innerverat:

• smärta i den epigastriska regionen observeras i patologier i membranet, hjärtdelen av matstrupen, magsäcken, tolvfingertarmen, bukspottkörteln.
• Smärta i höger hypokondrium förekommer huvudsakligen vid sjukdomar i levern, gallgångarna och gallblåsan, bukspottkörteln, tolvfingertarmen, leverkrökning i tjocktarmen och mindre ofta - omentum och diafragma.
• Smärta i vänster hypokondrium uppstår vid lesioner i magsäcken, bukspottkörteln, mjältböjningen i tjocktarmen, diafragman och vänster leverlob.
• Den distala delen av tunntarmen, blindtarmen med blindtarmen, hela den proximala halvan av tjocktarmen, de mesenteriska lymfkörtlarna och omentum orsakar smärta i navelregionen.
• Smärta i gördeln är typiskt för skador på bukspottkörteln.
• Smärta i höger iliacregion kan indikera blindtarmsinflammation, skada på ileums terminala del, ileocekalvinkel (Crohns sjukdom) och även med syndromet av en mobil cecum.
• I vänster iliacregion orsakas smärta oftast av skador på sigmoideum och kan även förekomma vid Payrs syndrom. Denna sjukdom, som först beskrevs 1910, kännetecknas av smärtsamma attacker, en känsla av tryck och fullhet i vänster hypokondrium. Smärtan kan stråla ut till den interscapulära regionen, åtföljd av andnöd och hjärtklappning. Detta patologiska tillstånd orsakas av övergående episoder av stagnation av gas och avföring i flexura lienalis-regionen, eftersom vinkeln i denna zon med en lång tvärgående kolon kan vara akut. Detta skapar i sin tur gynnsamma förutsättningar för stagnation. Dessutom noteras spasmer i tjocktarmen. Utlösande faktorer är emotionell stress, att äta mat rik på kolhydrater. Det är nödvändigt att klargöra smärtans periodicitet, deras samband med matintag och dess natur, klargöra smärtans bestrålning; att klargöra smärtsyndromets natur är av inte liten betydelse.
• Om den distala kolon, urinvägarna och bäckenorganen påverkas, känns smärta i den suprapubiska regionen.
• Diffus buksmärta kan tyda på peritonit, tarmobstruktion, hemorragisk vaskulit i buken, bristningar i parenkymorganen, sammanväxningar; ibland observeras sådan smärta med svår ascites och gasbildning.

En särskild typ av buksmärta är tarmkolik - en obehaglig, obekväm känsla av att skvalpa eller klämma i bukhålan. Tarmkolik orsakas av dyskinetiska fenomen och ökad gasbildning. Diagnosen "tarmkolik" ställs om kolikens totala varaktighet är 2-3 timmar per dag. Oftast är tarmkolik spädbarns privilegium och orsakas av följande faktorer:

• funktionell omognad i den tarmens neuromuskulära apparat;
• enzymbrist;
• intestinal dysbios;
• matallergier;
• irrationell utfodring.

Kolik försvinner vanligtvis när matningsregimen optimeras eller när en lämplig mjölkersättning väljs.

Dov, tryckande smärta i buken hos barn indikerar översträckning eller förstoring av bukorganen (gelato- och splenomegali, tumörer, cystor, gaser). Paroxysmal smärta observeras vid hypertoni av glatt muskulatur - spasm i pylorus, Oddis sfinkter, tarmsfinktrar; de mest uttalade piercingsmärtorna, så kallade dolksmärtorna, indikerar perforerande och penetrerande sår, akut peritonit, akut tarmobstruktion. Vid sjukdomar i tunntarmen är smärtan vanligtvis gnagande, dov; tvärtom är mycket intensiv smärta karakteristisk för skador på tjocktarmen.

Beroende på arten av buksmärtor finns det:

• spastiska smärtor
• utspänd smärta
• adhesiv smärta

Spastiska smärtor uppstår vid kolit, enterokolit och utvecklas ofta som tarmkolik. Utspänd smärta, orsakad av kraftig uttänjning av tarmarna av gaser och avföring, åtföljs av uppblåsthet. Adhäsiva smärtor uppstår vid toppen av tarmperistaltiken, deras uppkomst underlättas av plötsliga rörelser hos patienter, kroppsskakningar etc.

En brännande känsla observeras när slemhinnan i den övre matsmältningskanalen är skadad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]