Bronkopneumoni hos barn

Bronkopneumoni är en sjukdom i lungorna, som har en inflammatorisk natur. Det kännetecknas av att det påverkar små områden i lungan. Oftast förekommer bronkopneumoni hos barn under 2 år. I barnläkemedel finns också bilateral bilateral bronkopneumoni. Det elimineras lätt när det behandlas med antibiotika.

ICD-10-kod

Bronkopneumoni tog en bestämd nisch i den internationella klassificeringen av sjukdomar. Denna sjukdom har tilldelats en specifik kod för μb 10. Alla sjukdomar som påverkar andningssystemet kommer att presenteras nedan.

• J00-J99 Andningssjukdomar.
• J00-J06 Akut respiratoriska infektioner i övre luftvägarna.
• J20-J22 Andra akuta luftvägsinfektioner i nedre luftvägarna.
• J30-J39 Andra sjukdomar i övre luftvägarna.
• J40-J47 Kroniska sjukdomar i nedre luftvägarna.
• J60-J70 Lungsjukdomar orsakade av externa agenter.
• J80-J84 Andra andningssjukdomar som huvudsakligen påverkar den interstitiella vävnaden.
• J85-J86 Purulenta och nekrotiska tillstånd i nedre luftvägarna.
• J90-J94 Andra sjukdomar i pleura.
• J95-J99 Andra andningssjukdomar

J10-J18 influensa och lunginflammation.

• J10 Influensa orsakad av ett identifierat influensavirus.
• J11 Flu, viruset är inte identifierat.
• J12 Viral lunginflammation, ej klassificerad någon annanstans.
• J13 Lunginflammation orsakad av streptokocker pneumoniae.
• J14 Lunginflammation orsakad av haemophilus influenzae [afanaseva-pfeffera].
• J15 Bakteriell lunginflammation, ej klassificerad någon annanstans.
• J16 Lunginflammation orsakad av andra smittämnen, ej klassificerade någon annanstans.
• J17 Lunginflammation i sjukdomar klassificerade någon annanstans.
• J18 Lunginflammation utan att specificera patogenen.
  • J18.0 Bronchopnevonia nehodchinnaya.
  • J18.1 Delad lunginflammation, ospecificerad.
  • J18.2 Gastrointestinal lunginflammation Ospecificerad.
  • J18.8 Annan lunginflammation, orsakssamband är inte specificerat.
  • J18.9 Lunginflammation ospecificerad.

Orsaker till bronkopneumon hos barn

Den främsta orsaken till sjukdomen är införandet i huvudpatogenens kropp. Det kan vara en hemofil stång, pneumokock, stafylokock och klamydia. De kan tränga igenom kroppen genom den inandade luften i form av en fin aerosol, som innehåller patogena mikroorganismer. Men hos barn av alla åldrar är huvudorsaken till bronkopneumoni skador på bronkier och övre luftvägarna.

De flesta barns pulmonologer tror att barnet omedelbart ska genomföra en undersökning med utvecklingen av en långvarig sjukdomsförlopp. Mest troligt är kroppens immunfunktioner brutna och kommer att klara det här, kommer immunologen att hjälpa. Till vad allt detta har sagts är faktumet att hos barn med svag immunitet är sannolikheten för sjukdomsutvecklingen mycket hög. Deras kropp kan inte motstå penetrering i det patogena mikroorganismerna. Därför kan varje sjukdom gå i skarp form och provocera komplikationer, inklusive bronkopneumoni.

Orsaken till sjukdomsutvecklingen kan tjäna som besök på barnens institutioner. Naturligtvis borde barnet inte lämnas hemma, men det är nödvändigt att övervaka hans tillstånd hela tiden. Den främsta förebyggande åtgärden är förstärkning av immunitet.

[1], [2],

Patogenes

Utvecklingen av bronkopneumoni är en långvarig process. Det kännetecknas av manifestationen av patofysiologiska processer som kan utvecklas både i följd och parallellt. Denna grupp innefattar ånger av olika grader, inklusive yttre och vävnad. Det kan vara andningssvikt, en toxisk effekt av ett infektiöst medel. Ofta läggs mikrocirkulationsstörningar till allt. Detta är patogenes, för det kännetecknas av intensiteten och utvecklingshastigheten av de ovan beskrivna processerna.

Den första fasen av utveckling är hypoxemi. Den härstammar från ett smittämne som lätt infiltreras i lungvävnaden. Perfusionen av gaser reduceras på grund av bronkial obstruktion, liksom bildandet av mikrotelekaktaser. Patogenens totala toxicitet förvärrar endast hypoxemi. Trots allt är det i denna process ett brott mot central och humoristisk reglering av andning. Blodcirkulationen faller också under det negativa inflytandet.

Hypoxemi kan åtföljas av andningssvikt, liksom ackumulering av koldioxid i blodet. Allt detta leder till irritation av andningscentret och orsakar kompensationsreaktion. Det kännetecknas av manifestationen av dyspné och utvidgningen av det perifera kapillärnätverket. Hypoxemi i ökande form, liksom förgiftning kan orsaka en minskning av den funktionella aktiviteten hos vävnadsrespirationsenzymer. Som ett resultat är kroppen utarmad.

Symptom på bronkopneumon hos barn

Känna igen den inflammatoriska processen i lungorna är inte så svår. Visst förvirrar många föräldrar honom med en vanlig förkylning eller influensa. Under tiden börjar sjukdomen att utvecklas. Sålunda kännetecknas hos barn bronkopneumoni av samma symptom som ARD.

Det första är en stark hosta, då förenas den av hudens och svaghetens plåga. Barnet tröttnar snabbt, han är slarvig, det finns ingen önskan att leka och äta. Det finns huvudvärk. Med tiden karakteriseras hosta av närvaron av sputum. Snabb andning upp till 30 slag per minut. Palpitation blir också snabb och når upp till 110 slag per minut.

När du lyssnar på andning kan du tydligt höra wheezing. I blodet börjar öka leukocyter som provocerar utvecklingen av leukocytos. Graden av erytrocytsedimentering ökar också. Kroppstemperaturen kan nå 39 grader. Fall av sjukdomen utan att öka temperaturen är extremt sällsynta.

Första tecken

Om sjukdomen har utvecklats upprepade gånger, mot bakgrund av befintlig bronkit, läggs alla tecken till trötthet, huvudvärk och feber. Barnet börjar plåga en stark hosta, inklusive mukopurulent sputum. Detta är det första tecknet på bronkopneumonin.

Huvudsymptomen är andfåddhet samt snabb andning av upp till 30 slag per minut. Pulsen accelereras signifikant till 110 slag per minut. Barnet kan klaga på närvaron av smärtsyndrom i bröstet. När du knackar kan ljud inte ändras. Om skadorna är små eller ligger i centrala loben minskar de. När du lyssnar på små områden kan du bestämma närvaron av små bubbla torra raler. Chryps kan försvinna eller ändra lokalisering. Ett blodprov visar en signifikant ökning av leukocyternas nivå. I sällsynta fall är de under normala.

Bronkopneumoni hos nyfödda

Oftast sker denna sjukdom i en tidig ålder. Det kan ta lite tid. Den allmänna sjukdomen i kroppen sker uteslutande hos unga barn. Oftast förekommer bronkopneumoni hos nyfödda från sex månader till 3 år. De främsta patogenerna är pneumokocker, mindre ofta provoceras det av influensapinnar, stafylokocker och streptokocker.

För infektion är det inte nödvändigt att erhålla en patogen mikroorganism från utsidan, det räcker för att försvaga immuniteten. Vid nyfödda är kroppens skyddande funktioner inte välutvecklade, vilket ökar risken för infektion. Mässor, pertussis och influensa minskar väsentligt kroppens skyddande funktioner, vilket bidrar till denna intag av pneumokocker.

Att utföra behandling ska vara från de första dagarna av sjukdoms manifestationen. Detta kommer att undvika komplikationer och svår sjukdom. Att eliminera bronkopneumoni tillgriper medicinering. Den kroniska formen av sjukdomen upprätthålls genom behandling som syftar till övergripande förstärkning av kroppen.

[3], [4], [5], [6], [7],

Effekter

Om du inte börjar behandla sjukdomen från de första dagarna av manifestationen, kommer det snabbt att utvecklas. I det här fallet kan allvarliga konsekvenser utvecklas. Oftast tar sjukdomen en svår form av flödet och kräver mer noggrann behandling tillsammans med starka mediciner.

Bronkopneumoni kan leda till en allmän förgiftning av kroppen. Barnet är försvagat, immunsystemet utför inte sina skyddsfunktioner, tillståndet förvärras. Ofta leder inflammationsprocesser i luftvägarna till utvecklingen av takykardi. Hjärtklappningar kan plåga ett barn i något tillstånd.

Barnet blir extremt rastlöst. Han kan inte koncentrera sig på att utföra någon uppgift eller ens spela ett spel. Barnet vägrar oftast att äta, han är slarvig, viljan att göra något saknas. Den allvarligaste konsekvensen är kramper. Allt detta vittnar om att någon sjukdom måste elimineras i tid utan att provocera utvecklingen av komplikationer.

[8], [9], [10], [11]

Komplikationer

Om korrekt behandling inte är tillgänglig är det möjligt att tillståndet förvärras. Bronkopneumoni kan orsaka ett antal komplikationer, inklusive purulent otitis media eller serös pleurisy. Allt detta förvärrar barnets tillstånd. Jade utvecklar ofta.

Om barnet börjar känna sig dåligt och behandlingen tydligt inte ger en positiv dynamik, är det värt att ändra de terapeutiska åtgärderna. När allt kommer omkring, leder en felaktig eliminering av sjukdomen till barnets blekning. Han är fortsatt svag, viljan att leka, äta och göra någonting helt frånvarande. Detta beror på försvagningen av kroppen.

Ofta kan bronchopneumoni leda till en allmän förgiftning av kroppen. Takykardi kan utvecklas, vilket manifesterar sig både i rörelse och i vila. Barnet pierces överdriven ångest, han börjar bli lurfullt. Den allvarligaste komplikationen är utvecklingen av anfall. Tidig och korrekt behandling kommer att undvika alla möjliga konsekvenser.

[12], [13], [14]

Diagnos av bronkopneumoni hos barn

Bronkopneumoni diagnostiseras på grund av kliniska symptom. Först och främst ska läkaren bekanta sig med de manifesterade symptomen och sedan genomföra en undersökning av barnet. Uppmärksamhet riktas mot slagverkets natur, wheezing. När sjukdomen visar tecken på toxicos, såväl som andningssvikt. Detta symptom börjar öka när sjukdomen utvecklas. Diagnos av bronkopneumoni hos barn i flera steg.

För att verifiera förekomst av bronkopneumoni utförs en röntgenundersökning. När lungorna skadas på platser där infektion är lokaliserad, observeras blackouts. Tillsammans med instrumental diagnostik utförs laboratorieundersökningar. Det låter dig spåra nivån av leukocyter i blodet och indexet för ESR. För detta utförs ett allmänt blodprov. Barnet tar materialet från fingret. För att fastställa rätt diagnos kombineras data för instrumentell och differentiell forskning.

[15], [16], [17], [18],

Analyser

Undersök först och främst ett barns hud. Med bronkopneumoni tar de en blek nyans. Därefter tas de viktigaste testerna. Detta inkluderar leverans av en allmän analys av blod och urin.

Blodtest kan bestämma nivån av leukocyter. I närvaro av en inflammatorisk process i kroppen börjar nivån av leukocyter öka avsevärt och därigenom provocera utvecklingen av leukocytos. I vissa fall minskar vita blodkroppar. I blodet bestämmer också indexet för ESR. Det mäter tiden för erytrocytsedimentation. Urinanalys visar syrainnehållet. Förändringar i analysen av perifert blod observeras inte. För att identifiera en bakteriell infektion tas sputum för testning.

Med dessa indikatorer är det lätt att beräkna förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen. Som ytterligare analyser kan instrumentella metoder tilldelas. De är en röntgenstudie. När det gäller denna teknik kommer vi att diskutera nedan.

[19], [20], [21], [22], [23],

Instrumentdiagnostik

Ofta för att diagnostisera sjukdomen utförs en röntgenundersökning. Radiografi är en av de viktigaste metoderna för instrumental diagnostik. Vid det inledande skedet är det möjligt att detektera förstärkning av lungmönstret på de drabbade segmenten. I detta fall kan insynen i lungvävnaden vara ganska normal eller delvis reducerad.

Kompakteringssteget kännetecknas av intensiv förmörkning av lungorna, vilka är täckta av inflammation. Med en skada som fångar mest av lungan är skuggan likformig, i de centrala regionerna är det mer intensiv. Vid upplösningsskedet kan storleken och intensiteten av den inflammatoriska infiltrationen försvinna. Lungvävnadens struktur återställs gradvis, men lungrotet kan förbli förstorat under lång tid.

I särskilt svåra fall tillgriper de beräknad tomografi. Detta är viktigt om differentialdiagnos utförs, vilket innefattar att undersöka pleural effusion och förändringar i lungvävnad.

Differentiell diagnostik

Denna metod för forskning innefattar ett antal aktiviteter som syftar till att korrekt diagnostisera problemet. Det första att vara uppmärksam på förändringar i blodindikatorer. I den inflammatoriska processen finns ett ökat antal leukocyter. Differentiell diagnos innefattar ett biokemiskt blodprov, men det kan inte ge specifik information. Det kan dock indikera förekomst av lesioner i kroppens organ och system.

För att bestämma svårighetsgraden av andningsfel, krävs en studie för att bestämma blodgaser. En viktig roll spelas av mikrobiologiska studier. Det låter dig identifiera bakterier som ledde till utvecklingen av sjukdomen. Samtidigt med såning görs sputum och smuts följt av bakterioskopi. Om tillståndet är extremt svårt, är det nödvändigt att sova venöst blod.

Ofta tillgripit immunologiska studier och definitionen av antigener. De tillåter att i urinen bestämma närvaron av en specifik löslig antigen. Denna teknik är dock inte tillgänglig i alla kliniker.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Behandling av bronkopneumon hos barn

Sjukdomsbehandling är en svår och konsekvent process. Detta inkluderar kampen mot infektiös början, liksom eliminering av kardiovaskulär och respiratorisk misslyckande. Det är viktigt att återställa alla funktioner i kroppen och eliminera morfologiska förändringar i lungorna. Således är behandling av bronkopneumoni hos barn en komplex process, som innefattar ett antal specifika åtgärder. Eliminering av sjukdomen bör ske i enlighet med patogenesfasen.

Sjukhusisering är endast möjlig om det finns en ogynnsam premorbid bakgrund, en svår sjukdom och ett hot om komplikationer. I andra fall görs allt hemma under övervakning av sjuksköterska. Om barnet är på sjukhuset, tilldelas han en speciallåda eller ett separat rum. I vardagsrummet begravs spädbarn i näsan av interferon, vilket kommer att undvika återinfektion eller förvärring av situationen.

Alla diagnostiska procedurer ska vara skonsamma. Detta villkor gäller för framtida behandling. Huvudvillkoren för behandlingens framgång är den individuella vården. Det är nödvändigt att ge en noggrann näsan toalett, sova utomhus eller ett öppet fönster, samt regelbunden luftning. Du borde utföra kvarts i rummet. Optimal betraktas som lufttemperaturen inte överstiger 20 grader.

Det är viktigt att följa några rekommendationer angående näring. Mat bör vara näringsrik, berikad med vitaminer och lätt smältbar. Ät ofta och i små portioner. Barn under 6 månader ska ges bröstmjölk. I maten är det nödvändigt att införa en tillräcklig mängd vätska. Detta kommer att undvika uttorkning. Det är tillrådligt att ge barnet mineralvatten, 5% glukoslösning och frukt- och grönsaksdekok.

Medicin

Antibiotikabehandling bör vara brådskande. Hon utses strax efter diagnosen. Det är viktigt att drogerna är exakt barnets ålder. Antibiotikabehandling utförs i 2 veckor. Prefekt ges till antibiotikumet till vilket mikrofloran, allokerad från patientens bronkial utsöndring, är känslig.

Vid ett allvarligt stadium av sjukdomen bör antibiotika med ett brett spektrum användas. Det kan vara erytromycin, azitromycin, augmentin och zinnat. De kan tas antingen individuellt eller i kombination med varandra. Om inom 2 dagar det inte finns någon positiv dynamik bör läkemedlet ersättas av andra. Barn ordineras oftast Nystatin och Levorin. Dessa läkemedel är antisvamp och tas med antibiotika. För att stabilisera trycket, använd Euphyllin.

• Erytromycin. Medlet appliceras inåt, 20-40 mg per kg vikt. Dosen beror på svårighetsgraden av barnets tillstånd. Använd läkemedlet är inte nödvändigt för överkänslighet, lever eller njursvikt. Kanske utveckling av illamående, kräkningar, buller i öronen och urtikaria.
• Azitromycin. Läkemedlet administreras intravenöst en timme före måltid, eller 2 timmar efter det. Doseringen ordineras av läkaren beroende på sjukdomsförloppet. Ta inte droger för barn under 12 år. Kan leda till utveckling av allergiska reaktioner, yrsel, diarré, illamående, kräkningar.
• Augmentin. Dosen tilldelas individuellt beroende på personens tillstånd, ålder och vikt. Använd läkemedlet är inte nödvändigt för överkänslighet, såväl som nedsatt leverfunktion. Eventuell utveckling av illamående, dyspepsi och leukopeni.
• Zinnat. Läkemedlet appliceras på en enda tablett 2 gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen är i genomsnitt 10 dagar. Använd läkemedlet är inte nödvändigt för överkänslighet, såväl som barn under 3 år. Kan orsaka störningar i mag-tarmkanalen och allergiska reaktioner.
• Nystatin. Medlet är ordinerat för 250 000 enheter 3-4 gånger om dagen. Dosen kan justeras av den behandlande läkaren. Han föreskriver också varaktigheten av behandlingen. Medicin används inte hos nyfödda i upp till ett år. Kan leda till tarmsjukdomar, illamående och allergiska reaktioner.
• Levorinum. Läkemedlet tas vid 25 tusen enheter per kg vikt per dag. Den optimala dosen ordineras av den behandlande läkaren. Läkemedlet används inte för överkänslighet och vid 2 års ålder. Kan orsaka frustration hos matsmältningssystemet.
• Aminofyllin. Läkemedlet används 4 gånger om dagen, med en hastighet av 7-10 mg per kg vikt. Läkemedlet används inte förrän 3 år gammal, såväl som med överkänslighet. Kan leda till utveckling av en störning i mag-tarmkanalen.

Alternativ behandling

Vid detta tillfälle måste barnet säkerställa maximal vård. Föräldrar ska alltid vara med barnet och omge honom med den nödvändiga vården och värmen. Hjälp i denna behandling med hjälp av alternativa medel.

Att börja eliminera sjukdomen är nödvändig med hjälp av effektiva medel. Så, björnyror och honung har en bra effekt. Ta 750 gram honung och blanda den med 100 gram njure. Alla ingredienser värms på spisen och kokas i 7 minuter. När buljongen är klar måste den kylas. Han tar en dessertsked, utspädd med en liten mängd vätska, innan han lägger sig.

I detta fall, väl beprövad tjära tjära. Det är nödvändigt att ta en ren tre-liters glasburk och fylla den med 500 ml medicinsk tjära. Fyll sedan kärlet med vatten i kanterna, helst med kokande vatten. Dölja sedan burken i 9 dagar på en varm plats. När medlet är infunderat är det möjligt att börja behandla barnet. Det är nödvändigt att använda en sked före sänggåendet. Smaken av tjärvatten är ganska otäck, så barnet måste få fatta maten med något gott. Dessa två recept är de mest eftertraktade och effektiva i sitt slag.

[30], [31], [32], [33], [34]

Örterbehandling

Vem skulle ha trott att en vanlig plantain kan klara av en så allvarlig sjukdom. Så, växtbaserad behandling hade tid att bevisa sig själv sedan antiken. Med hjälp av plantain kan man övervinna många sjukdomar, inklusive bronkopneumoni.

Det är nödvändigt att ta blad av plantain och skölja dem noggrant. Ta sedan bort överflödig vätska och ge växten tid att torka. På sängen lägger du laken eller en stor handduk, huvudämnet sprids jämnt överst. Det är lämpligt att göra denna procedur på natten. När allt är klart, bör du lägga barnet på plantan. De återstående löven läggs ut på barnets mage. Då bör barnet vara ordentligt inslaget i ullmaterial. Förfarandet upprepas så många gånger som nödvändigt.

Du kan prova och vitlök. För att göra detta måste det tvättas och läggas i en plastkopp. Innan det borde glaset genomborras. Det är nog att göra några hål med en öl. Vitlök finhackad och placerad i en beredd kopp. Då är det nödvändigt att ge barnet en sniff av denna åtgärd. Förfarandet upprepas flera gånger om dagen.

Homeopati

Hittills är homeopatisk behandling väldigt populär. Så homeopati är perfekt lämpad för personer med intolerans mot potenta kemikalier. För många patienter är detta verkligen en väg ur en svår situation. Homeopatiska medel tillåter kvalitativt och slutligen att bota bronkopneumoni.

I början är det rekommenderat att tillgripa hjälp av Aconite i 3 avel. Därefter används Bryonia-verktyget i samma utspädning. Utmärkt hjälper till att hantera sjukdomen Belladonna. Med tiden börjar du förskriva droger beroende på de kliniska manifestationerna. I närvaro av blod i slem används fosfor i 6 spädningar eller ipecacuanu i 3 spädningar. Om våta raler observeras används Antimonium Tartaricum i tredje och 6: e utspädningen. Iodum i 3 och 6 spädningar och Kalium Yodatum i 3 och 6 spädningar gör det möjligt att klara av hosta. Veratrum Viride i 3 och 3 spädningar används för hjärtsvikt.

Det är nödvändigt att förstå att barnens organism inte kräver några experiment. Därför är det inte värt att starta behandlingen självständigt med hjälp av homeopatiska läkemedel. Allt är gjort under övervakning av en erfaren specialist.

Operativ behandling

Kirurgisk ingripande är inte så ofta. För kirurgisk behandling fortsätt om inflammation i luftvägarna leder till en brist på bronkial patency. Poängen är att mekanismen för utseende av bronkiektas inte har studerats fullständigt.

Bronkial obstruktion kännetecknas av bronkial obstruktion, vilket leder till att den ökar betydligt. Slutresultatet av denna process är uteslutandet av hela lungan eller en del av det från andningshandlingen. Detta tillstånd kräver omedelbar operation. Annars kan barnet helt enkelt inte andas.

Kirurgisk ingrepp är borttagning av lungan eller dess individuella segment. Denna operation är extremt sällsynt. Om ett barn under 7 år inte lider av bronkiectasisbildning, kommer hoppet att de inte kommer att uppstå bevaras. Det är värt att notera att kirurgi utförs endast vid allvarlig kronisk bronkopneumoni.

Förebyggande

Primära förebyggande åtgärder innefattar att temperera barnet. Det är lämpligt att börja göra detta från de första månaderna av livet. Tillräcklig vistelse i luften och god vård är grunden för eventuella förebyggande åtgärder. Det är nödvändigt att sanitera foci av kronisk infektion i tid. Vilken sjukdom som helst ska elimineras i tid, vilket minskar risken för komplikationer i form av bronkopneumoni.

Sekundära förebyggande åtgärder innefattar förebyggande av återkommande sjukdomar. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, dess effektivitet spelar en viktig roll. Antag inte en långvarig eller kronisk form av sjukdomen. Reinfektion bör förebyggas noggrant. Detta är särskilt viktigt i de fall då det inte tog mer än 2 månader efter akut lunginflammation. Det är nödvändigt att behandla och åtföljande sjukdomar, inklusive rickets, dystrofi och anemi. Aktiv och generellt uppmuntrande och stimulerande terapi bör genomföras. Detta kommer att undvika uppkomsten av nya foci av inflammation.

Utsikterna

Om behandlingen gjordes i tid och gav sina positiva resultat, är det inget att oroa sig för. I det här fallet kommer utsikterna att vara gynnsamma. När den första symptomen uppträder, ska du omedelbart söka hjälp av en läkare. Detta minskar risken för allvarliga komplikationer. När allt kommer omkring kan de i hög grad förvärra situationen och göra prognosen ogynnsam.

Otillräcklig behandling kan förekomsten av viral eller bakteriell reinfektion leda till bildandet av en långvarig eller till och med en kronisk process. Med en destruktiv process eller en svår lunginflammation blir prognosen ogynnsam.

Barnets organism är för mottagligt för olika typer av infektioner. Barnets immunförsvar kan inte motstå många sjukdomar. Därför börjar de aktivt utvecklas i kroppen. Om ingen kvalitativ behandling föreskrivs är en negativ utveckling av situationen möjlig. Detta indikerar att barnets hälsa ska övervakas ständigt och i tid för att ta honom till doktorn.

[35], [36], [37]