Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Fraktur på navikulära benet: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
ICD-10-kod
S62.0. Fraktur på handens skafoidben.
Vad orsakar en scaphoidfraktur?
Frakturer på skafoidbenet uppstår vanligtvis vid fall på utsträckt arm, med stöd på handen. Vanligtvis bryts benet i två delar av ungefär samma storlek, först när tuberkeln fraktureras bryts ett betydligt mindre fragment av.
Symtom på en scaphoidfraktur
Kliniska manifestationer av skafoidfrakturer är ganska dåliga, vilket tydligen är en vanlig orsak till diagnostiska fel. Hos nybörjare och läkare som inte är uppmärksamma på skador på handledsbenen förblir skafoidfrakturer mestadels okända: de bedöms som ett blåmärke i handledsleden.
Klagomål på smärta i handleden och begränsning av dess funktioner bör tyda på eventuell skada på handledsbenen.
Diagnos av en fraktur i handens scaphoidben
Anamnes
Anamnesen indikerar en motsvarande skada.
Inspektion och fysisk undersökning
Vid undersökning upptäcks svullnad på ledens radiala sida i den "anatomiska snusboxzonen". Smärta noteras även här vid palpation och dorsal extension av handen. Axiell belastning på 1:a fingret orsakar smärta vid skafoidbenets spets. Rörelserna i handledsleden är begränsade och smärtsamma, särskilt när handen är vinklad åt radial- och dorsalsidan.
Laboratorie- och instrumentstudier
Om man misstänker en fraktur i skafoidbenet är det nödvändigt att göra en röntgenundersökning i två, och ännu hellre, tre projektioner: direkt, lateral och semiprofil. I vissa fall, med en tydlig klinisk bild på röntgen, kan frakturen inte hittas ens med förstoringsglas. I sådana fall bör taktiken följas som för en fraktur i skafoidbenet. Det är nödvändigt att applicera gips i 10-14 dagar, och sedan ta bort gipset och upprepa röntgenundersökningen. Under denna tid sker benförtunning, mellanrummet mellan fragmenten ökar och blir synligt på röntgen.
[ Behandling av en fraktur i handens scaphoidben
Konservativ behandling av handens scaphoidfraktur
Behandlingen är huvudsakligen konservativ. Efter att 10–15 ml 1 % prokainlösning injicerats i frakturstället, justeras fragmenten genom att handen drags åt handflatan, böjs åt handflatan och utförs ulnar abduktion. Repositioneringen fullbordas genom att trycka på benfragmenten i området kring den "anatomiska snusdosan". En cirkulär gipsavgjutning appliceras från armbågsleden till metakarpofalangeallederna i en funktionellt fördelaktig handposition (den position där handen griper tag i en tennisboll).
Efter 3–5 dagar ordineras UHF, statisk muskelkontraktion under gips, träningsterapi och stimulerande fysioterapi på symmetriska områden av den friska extremiteten. Efter 2,5–3 månader tas bandaget bort och kontrollröntgen utförs. Om konsolidering inte har skett fortsätter immobiliseringen i 4–6 månader. Efter att fixeringen avslutats ordineras en rehabiliteringsbehandling.
Kirurgisk behandling av handens scaphoidfraktur
Om sluten reposition på sjukhus misslyckas, liksom vid icke-förenade frakturer och pseudoartros, indikeras kirurgisk behandling. Operationen består av öppen reposition och fixering av fragment. Den optimala fixatorn anses vara en stift gjord av autogent ben, och ännu bättre om den tas på en matande vaskulär pedikel. En annan mikrokirurgisk operation består i att föra matningskärl till det skadade benet, vilket också ger goda resultat. I vissa fall, med pseudoartros och till och med aseptisk nekros av skafoidbenet mot bakgrund av deformerande artros, bevaras handledsledens funktioner, och smärtsyndromet är frånvarande eller obetydligt. Kirurgisk behandling hos sådana patienter bör undvikas. Om begränsade ledfunktioner och svårt smärtsyndrom upptäcks utförs endoprotes av skafoidbenet. I sällsynta fall utförs artrodes av handledsleden.
Ungefärlig arbetsoförmåga
Återställning av arbetsförmåga sker inom 4-8 månader.
Prognos för skafoidfraktur
Ett gynnsamt utfall är vanligare vid frakturer utan förskjutning, fragment. Men även i dessa fall är långsam konsolidering möjlig, en falsk led kan bildas, eller aseptisk nekros av skafoidbenet kan utvecklas på grund av cirkulationsstörningar. Vid utveckling av de två sista komplikationerna skickas patienter för slutenvård till traumaavdelningen, och om möjligt till mikrokirurgisk eller handkirurgisk avdelning.