Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Frakt av scaphoidben: orsaker, symptom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
ICD-10-kod
S62.0. Frakt av handets scaphoidben.
Vad orsakar en fraktur av handets scaphoidben?
Frakturer av scaphoid ben förekommer som regel när de faller på en långsträckt arm med betoning på handleden. Vanligtvis bryts benet i två delar av ungefär samma storlek, bara ett sprickat fragment kommer att bryta ner om tuberklet spricker.
Symtom på en scaphoid benfraktur
De kliniska manifestationerna av frakturer av scaphoidbenet är ganska knappa, vilket tydligen blir den frekventa orsaken till fel i diagnosen. I början och läkarna inte försiktig skada handled ben, scaphoid frakturer i stort sett okända, de betraktas som en kontusion i handleden.
Klagomål i handleden, begränsning av dess funktioner bör föreslå eventuella skador på handleden hos benen.
Diagnos av scaphoid benfraktur
Historia
I historien - en indikation på en lämplig skada.
Examination och fysisk undersökning
Vid undersökning avslöjas svullnaden från den radiella sidan av leden i zonen av den "anatomiska snusboxen". Här ses smärta vid palpation och bakre förlängning av handen. Den axiella belastningen på 1: afingret orsakar smärta i punkten hos skafoidbenet. Rörelsen i radiokarven är begränsad och smärtsam, speciellt när handleden omdirigeras till de radiella och bakre sidorna.
Laboratorie- och instrumentforskning
Om det finns misstankar om sprickan i skafoidbenet, är det nödvändigt att utföra radiografi i två och helst i tre utsprång: rak, lateral och halvprofilerad. I vissa fall, med en tydlig klinisk bild på röntgenbilder, hittas inte frakturer även med hjälp av ett förstoringsglas. I sådana fall borde man följa taktiken, som i sprickan i skafoidbenet. Det är nödvändigt att pålägga ett gipsbandage i 10-14 dagar, och sedan avlägsna gipset och upprepa röntgenundersökningen. Under denna tid blir benet skadat, gapet mellan fragmenten ökar och syns på röntgenbilderna.
[Behandling av en scaphoid benfraktur
Konservativ behandling av scaphoid benfraktur
Behandling är övervägande konservativ. Efter att ha introducerats i frakturstället framställs 10-15 ml av en 1% lösning av prokain genom att jämföra fragmenten med dragkraft för handen, böjda den till handflatan och ulnarledningarna. Trycket på benfragmenten i området för "anatomiska snusboxen" fullbordar ompositionen. Applicera en cirkulär gipsförband från armbågen till metakarpophalangalarmuleringarna i funktionellt fördelaktigt läge hos handen (positionen på borsten som täcker tennisbollen).
Efter 3-5 dagar ordineras UHF, en statisk sammandragning av musklerna under gipsen, motionsterapi, stimulerande fysioterapi på de symmetriska delarna av den friska lemmen. Efter 2,5-3 månader avlägsnas bandaget och röntgenkontrollen kontrolleras. Om konsolidering inte inträffar fortsätter immobiliseringen till 4-6 månader. Efter avslutad fixering föreskrivs en kurs för rehabiliteringsbehandling.
Kirurgisk behandling av scaphoid benfraktur
Om sluten omposition i sjukhusförhållanden misslyckas, och även med icke-sprickade frakturer och falska leder, indikeras kirurgisk behandling. Operationen består av en öppen omposition och bilaga av fragment. Den optimala fixeringen är en stift från autostyliciteten, eller ännu bättre om den tas på den matande vaskulära pedikelen. En annan mikrokirurgisk operation är att mata utfodringskärlen till det skadade benet, det ger också bra resultat. I vissa fall, med falska leder och även aseptisk skafoid nekros av scaphoidbenet, förblir funktionen av handleden i bakgrunden av deformationsartrosen och smärtsyndromet är frånvarande eller obetydligt. Operativ behandling hos sådana patienter bör undvikas. Om begränsningarna av de gemensamma funktionerna och det uttryckta smärtsyndromet avslöjas, utförs endoprostetika hos scaphoidbenet. I sällsynta fall produceras artrodes av handleden.
Beräknad arbetsoförmåga
Återhämtning av funktionshinder sker efter 4-8 månader.
Prognos för scaphoid benfraktur
Ett gynnsamt resultat är vanligare med sprickor utan förskjutning, fragment. Men i dessa fall är långsam konsolidering möjlig, en falsk ledning kan bildas, eller aseptisk skafoid nekros kan utvecklas på grund av cirkulationsstörningar. Vid utveckling av de två sistnämnda komplikationerna hänvisas patienter till sjukvårdsbehandling till traumaförvaltningen, och om detta är möjligt, till institutionen för mikrokirurgi eller handkirurgi.