Breda linser: symtom och förebyggande åtgärder

Den största helminten som kan parasitera människor och djur är den breda bandmasken (Diphyllobothrium latum eller Dibothriocephalus latus): dess vuxna kan bli upp till 12 meter lång.

Den biologiska systematiken för den breda bandmasken klassificerar den som en plattmask, en bandmaskklass (cestoder) och en pseudofyllid ordning - bandmaskar.

Denna parasit kan betraktas som en långlever, eftersom den ibland lever i två eller tre decennier.

Struktur och livscykel för den breda bandmasken

Strukturen hos den breda bandmasken är typisk för cestoder, vars kropp (strobilus) har formen av ett platt band bestående av segment. Hos den breda bandmasken kan dock den tvärgående storleken på mogna segment av strobilan vara upp till 10-15 mm, och deras längd överstiger som regel inte 3 mm.

Huvudet eller scolexen på den breda bandmasken har formen av en starkt avlång oval, cirka 3-4 mm lång, och är utrustad med ett par bothria - slitsliknande fördjupningar med hjälp av vilka masken fäster sig vid värdens tarmvägg (människa, katt, hund etc.).

Bakom scolexen finns halsen, en tillväxtzon där nya segment av den breda bandmasken (proglottider) ständigt bildas, och allt eftersom de rör sig från halsen till baksidan av kroppen ökar segmentens bredd. En bandmask kan ha upp till tre tusen segment.

Varje segment är täckt av en tät kutikula, som har mikrotrikier - villösa utväxter, med vilka cestoden fäster tätare vid tarmslemhinnans mikrovilli och därmed livnär sig genom pinocytos - suger ut de ämnen den behöver med hela kroppen. Den breda bandmasken behöver inte syre, så den har inget andnings- eller cirkulationssystem. Och den utsöndrar sina avfallsprodukter genom protonefridialkanalen - genom ett system av tubuli. Dessutom har varje proglottid ett sådant system.

Och varje segment har ett autonomt hermafroditiskt reproduktionssystem med en komplett uppsättning transformerande reproduktionsorgan. Som ett resultat av dess funktion bildas en livmoder (i form av en rosett med en öppning) inuti segmentet, som innehåller ägg från den breda bandmasken - ellipsoida eller ovala i formen, 40-65 mikrometer stora. I ena änden av ägget finns ett lock, och inuti mognar en sfärisk larv - ett korasidium (eller onkosfär) med skal och krokar. Detta är maskens första larvstadium.

Den definitiva eller slutgiltiga värden för den breda bandmasken är människor, såväl som fiskätande rovdjur, i vars tunntarm helminterna utvecklas till sexuell mognad och börjar reproducera sig.

Livscykeln för den breda bandmasken varar i ungefär sex månader och börjar när mogna proglottider släpper ägg och så småningom lossnar från scolexen. Från tjocktarmen kommer äggen (tillsammans med avföring) ut.

Koraciden kommer ut ur skalet först när ägget befinner sig i vattenmiljö (vid +15-18°C), där den mognar inom 1-2 veckor och öppnar locket. Den rörliga koraciden flyter i vattnet och fungerar som föda för cyklopskräftdjuret som lever i vattendrag. Och detta är den första mellanvärden för den breda bandmasken. I cyklopens kropp penetrerar koraciden alla vävnader genom tarmarna, och där, efter 15-20 dagar, bildas den breda bandmaskfinnan - en maskliknande procercoid som inte är större än 0,5 mm.

Den andra mellanvärden för den breda bandmasken, som parasitologer kallar hjälpvärd, är en fisk som äter cyklopskräftdjur. Efter att ha trängt in från magsäcken i alla fiskens organ och muskelfibrer växer procercoiderna under en tid och går sedan vidare till nästa stadium - plerocercoiden hos den breda bandmasken (sparganum), som är en vit avlång larv som mäter 10-25 mm med en scolex begravd inuti. Detta stadium av parasiten är invasivt.

De flesta parasitologer medger att den breda bandmasken har en tredje mellanliggande värd, eftersom människor vanligtvis inte äter små råa fiskar. Därför, om en rovfisk - abborre, gädda, gös, öring eller lax - fångar och äter en liten fisk med plerocercoider, tränger larverna återigen in i tarmarna och migrerar i köttet på en stor fisk.

Infektionsvägarna med bred bandmask är orala, genom att äta dåligt tillagad eller stekt fisk som är infekterad med parasitens larver – inte bara sötvatten, utan även vissa typer av havsfisk. Man kan bli smittad efter att ha ätit lätt saltad kaviar, lätt saltad eller rå fisk. Kanadensiska läkare varnar särskilt för det potentiella hotet från bred bandmaskangrepp när man äter så populära råa fiskrätter som carpaccio, tartar och ceviche.

Det är inte nödvändigt att utesluta möjligheten till infektion genom kontakt av avföringspartiklar från infekterade värdar av parasiten (människor och djur) med annan mat, såväl som obehandlat avloppsvatten.

Inkubationsperioden – från det ögonblick då plerocercoidlarven kommer in i kroppen tills infektionssymtom uppstår – varar från en till tre månader.

Symtom på bred bandmask

Som infektionsläkare påpekar kan symtomen på bandmask ofta inte ha en uttalad klinisk bild. Typiska gastrointestinala tecken på infektion med bandmask - difyllobotriasis - är illamående, epigastrisk smärta, omväxlande diarré och förstoppning, aptitförändringar och viktminskning. Huvudvärk och allmän svaghet är möjliga.

I vissa fall uppstår tarmobstruktion, lemmarna domnar, kramper uppstår och tungan känns öm och brännande (särskilt efter salt och sur mat).

Karakteristiskt för difyllobotriasis är också utvecklingen av så kallad perniciös anemi, förknippad med närvaron av en bred bandmask av betydande storlek i tunntarmen. Å ena sidan minskar detta absorptionen av cyanokobalamin (vitamin B12) som kommer med mat, och å andra sidan stör skador på tarmväggarna av parasiten produktionen av detta vitamin av tarmbakterier. Dessutom, som det visade sig, absorberas detta vitamin av parasiten själv.

Eftersom B12 säkerställer många processer i vår kropp, inklusive metabolismen av näringsämnen och bildandet av röda blodkroppar, kan dess brist leda till konstant svaghet och yrsel, blek hud och minskad taktil känslighet, svullnad av mjukvävnader och ökad hjärtfrekvens, nedsatt blodkoagulering, rodnad och sprickor i tungans slemhinna (glossit), förlust av smak och svårigheter att svälja. Det kan förekomma anfall som liknar epileptiska anfall.

På blodsidan kan ESR accelerera och bilirubinhalten kan öka. Samtidigt kan antalet erytrocyter och hemoglobinnivån i blodet vara normal, men makromegalocytos noteras - en ökning av storleken på röda blodkroppar.

Dessutom kan en allergi mot helmintens avfallsprodukter utvecklas, vilket uttrycks i blodeosinofili - en ökning av nivån av eosinofila leukocyter, som produceras av benmärgen för att skydda kroppen från främmande proteiner.

Diagnos och behandling av bred bandmask

Diagnos av bred bandmask inkluderar: undersökning av patienten och insamling av anamnes; allmän avföringsanalys (samprogram); kliniskt blodprov. Analys av magsaft för gastromukoprotein kan krävas.

Behandling av bred bandmask utförs genom att ta läkemedel som Phenasal eller Biltricid oralt.

Vid difyllobotriasis tas den dagliga dosen av det helmintiska läkemedlet Fenasal i tabletter på 0,25 g (andra handelsnamn för läkemedlet är Niclosamid, Yomesan, Biomesan, Cestocide, Gelmiantin, Lintex, etc.) vid en tidpunkt (på morgonen på tom mage eller 4 timmar efter middagen, på kvällen); innan du tar läkemedlet bör du dricka en halv tesked bikarbonat. Standarddosen för vuxna och barn över 12 år är 8-12 tabletter, för barn 5-12 år - 6 tabletter, 2-5 år - 4 tabletter, under 2 år - 2 tabletter. Tabletterna ska krossas till pulver eller helt enkelt tuggas väl. Du kan äta 3-4 timmar efter att du tagit tabletterna, maten ska vara lätt och helst i flytande eller halvflytande form. En månad efter behandlingen måste du klara ett avföringstest för förekomst av bandmaskägg eller larver. Phenasal är kontraindicerat vid anemi, magsår och graviditet.

Behandling med Biltricid (andra handelsnamn - Praziquantel, Biltride, Cesol, Cestox, Cystricide, Azinox) är effektiv på grund av prazikvantels förlamande effekt på helmintens kropp, vilket leder till dess död. Läkemedlet finns i tabletter på 0,6 g och ordineras oralt med 0,04 g per kilogram kroppsvikt - en gång om dagen (under måltider, med vatten).

Att ta Biltricid kan orsaka magbesvär, illamående, kräkningar, diarré (med blod), yrsel och huvudvärk, feber, ökad dåsighet, urtikaria och kramper. Den aktiva substansen i detta läkemedel har en destruktiv effekt på cellerna i bukspottkörteln och levern och kan leda till utveckling av toxisk hepatit och levercirros. Det används inte för att behandla barn under 4 år och gravida kvinnor.

Ofta behandlas bandmask hemma med råa pumpafrön, som rekommenderas att skalas, krossas och ätas på tom mage. Vuxna behöver äta 200-300 g frön tillagade på detta sätt per dag, barn - upp till 100 g. Men innan detta bör du också förbereda dina tarmar: två dagar innan du tar en "dos" frön måste du rengöra dem med ett lavemang på natten och nästa dag ta ett saltlaxermedel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Förebyggande av bred bandmask

Eftersom människor inte kan utrota denna parasit i naturen (särskilt med tanke på utsläppsvolymerna och kvaliteten på avloppsreningen), är det enda möjliga förebyggandet av bandmask att tillaga fisken ordentligt. Först och främst är det dess värmebehandling med tillräcklig varaktighet och temperatur: plerocercoidlarverna tål inte en temperatur på +60°C och högre och dör efter 20-25 minuter. Det är också nödvändigt att salta fisken ordentligt (med en saltkoncentration på 10%) och frysa den (vid -15-10°C).

Enligt WHO:s uppskattningar är bandmask en parasit i tarmarna hos nästan 15 miljoner människor världen över, särskilt bland invånare i de länder där man konsumerar mycket fisk.