Ättiksyra bränner

En brännskada orsakad av ättiksyra är en skada på hudvävnaden orsakad av exponering för denna kemikalie och dess ångor. Sådana brännskador kan få allvarliga konsekvenser, så om de inträffar krävs omedelbar läkarvård.

Orsaker ättiksyra brännskador

Orsakerna till brännskador orsakade av ättiksyra är ofta ganska enkla – slarv vid hanteringen. Många har stött på sådana brännskador, eftersom varje person har använt ättiksyra minst en gång i hushållet.

[ 1 ]

Patogenes

Till följd av hudkontakt med aggressiva ämnen (såsom en koncentrerad syralösning eller alkali) börjar processen med snabb vävnadsnekros. Syrans effekt fortsätter tills den kemiska reaktionen upphör.

Effekten av koncentrerade syror på huden orsakar omedelbart förstörelse och död av vävnader och celler, så i det inledande skedet kan nekros observeras, vilket inträffar nästan omedelbart efter kontakt med huden.

Efter hudkontakt med lösningar med låg syrakoncentration kan morfologiska förändringar uppstå efter en tid (i vissa fall först efter flera dagar). Syrans inverkan på huden orsakar utveckling av koagulationsnekros.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symtom ättiksyra brännskador

Vid brännskador av syra uppstår en hård och torr skorpa på skadan, som har en tydligt avgränsad linje där den friska delen av huden börjar. Skador från syra är ofta ytliga. Samtidigt lämnar ättiksyra smutsiga vita brännskador på huden.

[ 5 ]

Ättiksyrahudbrännskada

Eftersom vinäger tillhör gruppen organiska syror kallas hudskador orsakade av detta ämne för kemiska brännskador. När det kommer i kontakt med huden börjar en kemisk reaktion som orsakar skador.

[ 6 ], [ 7 ]

Ättiksyraförbränning i matstrupen

Eftersom matstrupens vävnad innehåller många nervändar, känner den brännskadade svår smärta som uppstår bakom bröstbenet, i nacken och i övre delen av buken. Dessutom kan brännmärken och svullnad ses i munnen och på läpparna. På grund av att stämbanden skadas av kemikalier observeras heshet. Matstrupens vävnader svullnar snabbt på grund av brännskadan, vilket leder till att lumen blockeras, vilket förhindrar sväljningsprocessen.

Eftersom det också finns svullnad i struphuvudet uppstår andnöd, vilket ofta orsakar kräkningar, som blandas med bitar av bränt slemhinna i matsmältningskanalen, blod och slem. I vissa fall observeras krampaktiga sammandragningar i matstrupen.

Som ett resultat av att man sväljer ättiksyra börjar skador på slemhinnan och sedan på resten av matsmältningskanalens membran. Kemikalier har en destruktiv effekt på cellerna och orsakar att vävnaderna dör. De områden där matstrupen är fysiologiskt förträngd skadas allvarligast, eftersom syran kvarhålls i dem och orsakar ännu allvarligare brännskador.

Vid skada av 3:e graden kan ett hål uppstå i matsmältningskanalens vägg. I mer allvarliga fall förstörs bronkialväggen, vilket leder till utveckling av en esofagus-trakeal fistel.

Allmän förgiftning av kroppen förekommer också, vilket utvecklas som ett resultat av ansamling av gifter i den, vilket uppstod som ett resultat av vävnadsförfall. Symtom på förgiftning är svår illamående och svaghet, feber och problem med hjärtat.

I allmänhet beror hur allvarlig skadan på inre organ är på hur mycket vätska offret svalt, såväl som syrakoncentrationen.

[ 8 ], [ 9 ]

Brännskador på ögonen från ättiksyra

Hur allvarlig skadan på ögongloben är beror på vilket ämne som orsakade brännskadan (alkalier är farligare än syror). Vid brännskada med ättiksyra sker en proteinkoagulationsreaktion, vilket resulterar i bildandet av en skorpa. Detta förhindrar att syran tränger djupt in i ögat.

Dessutom beror skadornas svårighetsgrad på koncentrationsindikatorn - om offret bara känner en brännande känsla från bordsvinäger, smälter den mättade vinägeressensen omedelbart hornhinnan. Som ett resultat förloras synen oåterkalleligt, eftersom 3 och 4 grader av hornhinnegrumling är nästan obotliga.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ättiksyraångbränna i lungorna

I vissa fall förekommer förgiftning med vinägerångor - i detta fall observeras hosta, rinnande ögon och rinnande näsa. Allmän förgiftning av kroppen förekommer ganska sällan. Kemiska brännskador i lungorna kan uppstå till följd av inandning av mättade ångor av ättiksyra. I detta fall behöver offret omedelbar läkarvård.

[ 13 ]

Komplikationer och konsekvenser

Infektionskomplikationer som kan uppstå till följd av en matstrupsförbränning inkluderar gastrit och lunginflammation, esofagit, samt peritonit och pankreatit i det reaktiva stadiet.

Andra komplikationer på grund av brännskador kan delas in i två kategorier: tidiga (på 1:a-2:a dagen) och sena (från 3:e dagen). Den första gruppen inkluderar tidig blödning (primär och sekundär), mekanisk asfyxi, akut reaktiv pankreatit, intoxikationsdelirium, primär oliguri. Den andra gruppen inkluderar lunginflammation och trakeit, samt sen blödning och intoxikationspsykos, ärrbildning i matstrupen med eventuell efterföljande cancerös degeneration av dess väggar, njur- eller leversvikt.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik ättiksyra brännskador

För att fastställa diagnosen inre brännskada orsakad av ättiksyra utvärderas anamnesdata och kliniska symtom. Diagnosen av förgiftning baseras på förekomsten av vinägerlukt från munnen eller magsköljning.

Vid yttre brännskador kan typen av skadligt ämne bestämmas av färgen och lukten på sårets skorpa. Vid vävnadskontakt med ättiksyra blir den vit, har en tät konsistens, är torr och är tydligt begränsad inom det skadade området.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tester

Laboratorietester kan också användas för att fastställa en diagnos. Testerna visar en ökning av akuta inflammatoriska markörer, i synnerhet C-reaktivt protein, en ökning av ESR och metabolisk acidos.

För att fastställa vilken typ av ämne som orsakade brännskadan kan prover av kräkningar, skadad vävnad och saliv skickas för analys inom två dagar efter skadan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentell diagnostik

För att bestämma spridningsområdet för brännskador i matsmältningskanalen vid en inre brännskada används fluoroskopi. Denna metod för instrumentell diagnostik bör endast utföras i sjukdomens akuta skede (senast den första veckan efter brännskadan).

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av sådan förgiftning utförs vanligtvis utan svårigheter. I processen bestäms lesionens djup och prevalens, och alla möjliga komplikationer av skadan identifieras snabbt. På grund av förekomsten av uttalad erytrocytolys är förgiftning med ättiksyra vanligtvis lätt att differentiera från brännskador från andra kauteriserande syror.

Behandling ättiksyra brännskador

För att undvika en exotoxisk chockreaktion ges offret fentanyl, analgin eller promedol, och dessutom kramplösande läkemedel som papaverin eller halidorin. För att förebygga smärta bör patienten ges en lösning av atropit eller en glukos-novokainblandning. Dessa behandlingar kommer att vara mycket effektiva, men endast om de påbörjas senast 6 timmar efter skadan.

Behandling av inre brännskador består huvudsakligen av användning av antiinflammatoriska läkemedel, såväl som antibiotika. Ofta baseras terapiprocessen på implementeringen av ett sådant komplex av terapeutiska åtgärder:

• Utföra forcerad diures, vilket dessutom alkaliserar blodet;
• Användning av natriumbikarbonat vid utveckling av metabolisk acidos;
• För att eliminera brännschock används läkemedlen stabizol eller refortan;
• Antibakteriella medel kan förskrivas för att förhindra utveckling av sekundär infektion;
• För att minska risken för esofagusstenos används hormonella läkemedel;
• Vid utveckling av DIC-syndrom utförs transfusion av färskfryst plasma;
• Om massiv erytrocytolys observeras bör en tidig hemodialysprocedur utföras;
• Om processen med leverförstörelse har börjat används glutarsyra.

Om förbränningen i matsmältningssystemet är för svår, ordineras patienten parenteral näring.

Almagel med tillsatt anestesin kan användas som lokal behandling (tas var tredje timme). Havtornsolja används oralt för att påskynda läkning.

Om kompression av matsmältningskanalen har inträffat utförs en bougienage-procedur. Den används för att återställa matstrupens öppenhet och diameter. För detta används speciella rör som förs in i offrets matstrupe.

Bougienage ordineras individuellt. Det finns flera sätt att utföra proceduren - med hjälp av en metallledare eller ett esofagoskop, eller blint.

Före operationen ges patienten läkemedel som minskar salivproduktionen, samt smärtstillande medel. Beroende på stenosens form väljs en bougie av lämplig storlek, varefter den smörjs in med vaselin och förs in i patientens matstrupe, där den förblir i 30 minuter. Denna procedur kan orsaka inre blödningar och utveckling av inflammatoriska processer.

Hjälp med brännskador orsakade av ättiksyra

Första hjälpen vid externa brännskador orsakade av ättiksyra

Om vinäger spills på kläder bör offret först ta av sig föremålet. Om det inte kan tas bort bör det skäras och tas bort från kroppen i bitar.

Efter detta bör brännskadan omedelbart placeras under rinnande vatten - detta är ett av de viktigaste stegen i första hjälpen-proceduren. Sköljningsprocessen bör vara riklig och lång - minst 20 minuter. En annan fördel med denna procedur är att kallt vatten minskar smärtan från brännskadan. Du kan försvaga effekten av vinäger med en sodalösning eller en enkel tvållösning.

Om ett aggressivt ämne kommer i kontakt med ögats slemhinna, sköljs det på liknande sätt. Rinnande vatten kan alterneras med en lågkoncentrerad sodalösning, som måste blandas noggrant.

Efter sköljning bör du lägga en våt kompress på det brända området en kort stund. Den kommer att ta bort eventuella vinägerrester på huden om de finns kvar efter sköljning.

Brännskadan bör också behandlas med ett desinfektionsmedel och ett speciellt brännskyddsmedel (Ricinol eller Panthenol). Därefter bör ett bandage appliceras på såret (det ska vara löst och inte klämma det drabbade området).

Snabb hjälp vid inre brännskador med vinäger

Inre brännskador anses vara mycket farligare för hälsan än externa. De är förenade med allvarliga konsekvenser för offret. Om vinäger har trängt in i matstrupen, måste en sådan person omedelbart tvätta magen med vanligt vatten och tillsatt en sodalösning. I detta fall är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans för att ge professionell hjälp.

Mediciner

Refortan förskrivs för behandling av chocktillstånd till följd av infektioner, skador eller brännskador.

Kontraindikationer för användning av läkemedlet: hög känslighet för läkemedlets komponenter (t.ex. stärkelse), vattenintoxikation, hypervolemi, kaliumbrist, överskott av natrium eller klorider, dekompenserad hjärtsvikt, njursvikt med samtidig oliguri eller anuri, intrakraniell blödning, kardiogent lungödem, GD, allvarliga problem med blodkoagulering, uttorkning. Det förskrivs med försiktighet vid njursvikt, kompenserad hjärtsvikt (i kronisk form) eller leversvikt, hemorragisk diates, samt intrakraniell hypertoni.

Biverkningar inkluderar: läkemedlet orsakar utspädning av infusionen, vilket kan minska hematokritvärdet, såväl som proteinmättnadsindexet i blodplasman (beroende på dosering). Dessutom kan en övergående minskning av blodkoagulationshastigheten observeras, men detta påverkar inte blodplättarnas funktion, så det orsakar inte kliniskt signifikant blödning.

Långvarig daglig användning av Refortan i höga och medelhöga doser orsakar ofta klåda i huden, vilket är svårt att eliminera. Dessutom kan det uppstå flera veckor efter avslutad behandling och kvarstå under lång tid.

Om inte annat ordinerats administreras Refortan intravenöst via dropp beroende på behovet av att ersätta ventrombosen. Den dagliga dosen, liksom hastigheten för intravenös administrering, väljs beroende på hematokritvärde, blodförlust och hemoglobinkoncentration. För unga patienter är hematokritgränsen vid vilken det inte finns någon risk för att utveckla lung- eller kardiovaskulära komplikationer 30 %.

Doserna av läkemedlet är följande: för vuxna och barn 12+ år är den genomsnittliga dagliga dosen 33 ml/kg; för barn 3-6 och 6-12 år är den genomsnittliga 15-20 ml/kg; för barn under 3 år är den genomsnittliga 10-15 ml/kg. För alla åldrar är den maximala dagliga gränsen 33 ml/kg.

Panthenol används för att påskynda läkningsprocessen för hud och slemhinnor vid skador av olika ursprung. Sprayen används enligt följande - skaka burken innan den appliceras på huden. Applicera läkemedlet på brännskadan flera gånger om dagen. Behandlingstiden beror på hur allvarlig skadan på huden är.

Bland läkemedlets biverkningar: vid hög känslighet kan allergi uppstå.

En kontraindikation för användning av panthenol är hög individuell känslighet för sprayens komponenter.

Folkrättsmedel

Det finns folkmetoder för att behandla brännskador med ättiksyra.

Sommarbark av ek: koka 1-2 msk hackad bark i cirka 15-30 minuter (ta 500 ml vatten), sila sedan och låt svalna. Använd den resulterande medicinen som kompresser. Det bör noteras att endast nygjord avkok kan användas.

Avenbokalmbark: Häll kokande vatten (2 koppar) över 2 msk hackad bark, låt sedan koka på låg värme tills vattenmängden har reducerats till hälften, sila sedan. Avkoket bör användas som lotioner, och behandlingsproceduren bör utföras dagligen 4-5 gånger.

Aspbark: Häll 1 msk hackad bark med varmt vatten (2 koppar) och låt dra i ett vattenbad i en sluten behållare i 30 minuter. Den varma avkokningen filtreras genom 2-3 lager gasbinda och sedan bringas medicinens volym till ursprunglig indikator med kokande vatten. Använd avkoket, försötat, 1-2 msk. 3-4 gånger om dagen i samband med måltider.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Förebyggande

Förebyggande av kemiska brännskador består i att noggrant följa säkerhetsreglerna vid hantering av syra, samt korrekt förvaring av aggressiva ämnen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognos

En brännskada orsakad av ättiksyra kan vara extremt farlig i allvarliga fall (brännskada av tredje graden) – i detta fall når dödligheten 50–60 %. I mindre farliga fall, med korrekt och snabb behandling av en brännskada i matsmältningskanalen, är resultatet positivt i 90 % av fallen.

Vid brännskador på ögonen av 1:a eller 2:a graden är prognosen vanligtvis gynnsam. Men vid brännskador av 3:e eller 4:e graden förändras ofta ögonlockens kanters position, vilket leder till symblepharon eller hornhinneleukom, vilket orsakar en kraftig synförsämring.

[ 29 ]