Bränn med ättiksyra

Bränna med ättiksyra är skada på hudens vävnader under påverkan av detta kemiska ämne och dess ångor. Sådana brännskador kan få allvarliga konsekvenser, så om de tas emot ska du ge omedelbar medicinsk hjälp.

Orsaker bränn med ättiksyra

Orsakerna till ättiksyrabränna är ofta ganska enkla - det är slarvighet vid hantering av det. Många mötte sådana brännskador, eftersom varje person åtminstone en gång använde ättiksyra för hushållsändamål.

[1]

Patogenes

Som ett resultat av kontakt med huden på aggressiva ämnen (såsom koncentrerad syralösning eller alkali), börjar processen med snabb nekros av vävnader. Effekten av syra fortsätter tills kemiska reaktionen upphör.

Effekten av koncentrerade syror på huden orsakar omedelbart destruktion och död hos vävnader och celler, så i början kan nekros förekomma, som efter hudkontakt inträffar nästan omedelbart.

Efter kontakt med hudlösningarna med låg koncentration av sura morfologiska förändringar kan inträffa efter ett tag (i vissa fall bara några dagar). Effekten på syrans hud orsakar utvecklingen av koagulationsnekros.

[2], [3], [4],

Symtom bränn med ättiksyra

När det bränns med syra uppträder en hård och torr skorpa på skadasidan, som har en tydligt avgränsad linje vid den punkt där den friska delen av huden börjar. Skada från syra är ofta ytlig. I detta fall lämnar ättika smutsiga vita brännskador på huden.

[5],

Sur hud brinner med ättiksyra

Eftersom ättika är en del av gruppen organiska syror kallas hudskador som härrör från exponering för detta ämne kemiska brännskador. Vid kontakt med huden startar en motsvarande kemisk reaktion, vilket leder till skador.

[6], [7]

Bränn med ättiksyra i matstrupen

Eftersom esofagusvävnaderna innehåller många nervändar, upplever offret allvarlig smärta när den brinner, vilket sker bakom brystbenet, nacken och övre buken. Dessutom kan spår av brännskador och svullnad ses i munnen och på läpparna. På grund av att vokalbandet skadas av verkan av kemiska ämnen observeras heshet. Esofagusens vävnader svulls snabbt på grund av bränningen, så att lumenet är blockerat vilket förhindrar svalningsprocessen.

Eftersom det också finns ödem i struphuvudet uppträder dyspné, vilket ofta orsakar kräkningar, som blandas med bitar av bränt slemhinnor, blod och slem. I vissa fall observeras spasmodiska sammandragningar av matstrupen.

Som ett resultat av intag av ättiksyra börjar slemhinnan skada, och sedan återstående kuvert i matsmältningskanalen. Kemikalier har en destruktiv effekt på celler, vilket orsakar att vävnader dör. De mest allvarligt skadade områdena av den fysiologiska förminskningen av matstrupen, som syran lingrar i dem, vilket orsakar ännu mer allvarliga brännskador.

Om den tredje graden är skadad kan ett hål uppträda i matsmältningsväggen. I mer allvarliga fall förstörs bronchialväggen, vilket leder till utvecklingen av esofageal-trakealfisteln.

Det finns också en allmän förgiftning av kroppen, som utvecklas på grund av ackumuleringen av toxiner i den, som härrör från sönderdelningen av vävnaden. Symptom på förgiftning - allvarlig illamående och svaghet, feber, liksom problem med hjärtat.

I allmänhet kommer allvaret av förstörelsen av inre organ att bero på hur mycket offret har svalnat, liksom på syrekoncentrationen.

[8], [9]

Ögonbrännskada med ättiksyra

Ögons styrka kommer att bero på vilket ämne bränningen orsakades (alkalier är farligare än syror). Vid bränning med ättiksyra sker en proteinkoaguleringsreaktion, vilket resulterar i en skorpbildning. Detta förhindrar djup penetrering av syra djupt in i ögat.

Destruktionens allvarlighetsgrad beror också på koncentrationsindexet - om den från mängden vinäger som bara känner en brännande känsla, smälter mättad ättiksyra direkt ögonhinnan. Visionen som ett resultat förloras oåterkalleligt, eftersom hornhinnans 3 och 4 grader är nästan obotliga.

[10], [11], [12]

Brännande lungor med ånga av ättiksyra

I vissa fall uppstår förgiftning med ättika ångor - i detta fall finns hosta, lacrimation och även en rinnande näsa. Allmän förgiftning av kroppen uppträder sällan. En kemisk brännskada i lungorna kan uppstå som ett resultat av inandning med mättade ångor av ättiksyra. I det här fallet behöver offret omedelbart läkarvård.

[13]

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av infektiös typ, som kan uppstå som ett resultat av förbränning av matstrupen - en gastrit och pneumonit, esofagit, och peritonit och pankreatit i det reaktiva skedet.

Andra komplikationer på grund av brännskador kan delas in i två kategorier: tidigt (1-2 dagar) och sent (från 3: e dagen). Den första gruppen innefattar tidig blödning (primär och sekundär), mekanisk asfyxi, akut pankreatit reaktiv form, berusningsdelirium, primär oliguri. Den andra gruppen trakeit och lunginflammation, såväl som sena blödning och substansinducerad psykos, ärr deformation inom matstrupen cancer med möjlig efterföljande degeneration av dess väggar, njur- eller leversvikt.

[14], [15]

Diagnostik bränn med ättiksyra

För att diagnostisera en intern förbränning med ättiksyra utförs en utvärdering av patientens historia såväl som kliniska symtom. Diagnos av förgiftning utförs på grund av närvaron av en lukt av ättika från munnen eller magsvattnet.

Med en yttre brännskada kan typen av skadligt medel bestämmas av färgen och lukten av skorpan på såret. Vid kontakt med vävnader med ättiksyra, förvärvar den vit färg, har en tät konsistens, torr och är klart begränsad inom skadestedet.

[16], [17], [18]

Analyser

För diagnosen kan laboratorieforskningsmetoder användas dessutom. Analyser i detta fall visar en ökning av akuta inflammatoriska markörer, i synnerhet C-reaktivt protein, ökad ESR och metabolisk acidos.

För att klargöra typen av ämnet som orsakade bränningen kan prov av kräkningar, skadade vävnader och saliv skickas till analys 2 dagar efter det att skadan erhölls. 

[19], [20], [21]

Instrumentdiagnostik

För att bestämma området för spridning av brännskador i matsmältningskanalen med inre förbränning används fluoroskopi. Denna metod för instrumentell diagnos bör endast utföras vid det akuta skedet av sjukdomen (senast den första veckan efter brännskadorna).

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av sådan förgiftning utförs vanligtvis utan svårighet. Under processen fastställs djupet och förekomsten av lesionen, och alla möjliga komplikationer av den resulterande skada bestäms i tid. På grund av förekomsten av uttalad erytrocytolys är vanligtvis förgiftning med ättiksyra lätt differentierad med brännskador från andra syror av kauteriserande typ.

Behandling bränn med ättiksyra

För att undvika reaktion på exotoxisk chock injiceras patienten med fentanyl, analgin eller promedol och dessutom spasmolytiska läkemedel - som papaverin eller halidor. För att förhindra smärta ska patienten ges en atropitollösning eller en glukos-novokainblandning. Dessa behandlingsåtgärder kommer att vara mycket effektiva, men bara om de startas senast 6 timmar efter att ha fått skadan.

Behandling av inre brännskador består huvudsakligen av användning av antiinflammatoriska läkemedel, liksom antibiotika. Behandlingsprocessen är ofta baserad på genomförandet av ett sådant komplex av terapeutiska åtgärder:

• Genomförande av tvångsdiurese, där blodalkalisering också utförs;
• Användningen av natriumvätekarbonat vid metabolisk acidos;
• För att eliminera en brännskock, använd läkemedel stabilazol eller refortan;
• Som förebyggande av utvecklingen av sekundär infektion kan antibakteriella medel förskrivas.
• För att minska risken för att smälta matstrupen, används hormoner;
• Med utvecklingen av DIC-syndrom transfekteras en färskfryst plasma;
• Om massiv erytrocytolys observeras är det nödvändigt att utföra proceduren för tidig hemodialys;
• Om processen med förstöring av levern har börjat används glutargsyra.

Om brännskänslan brinner är för stark, ges patienten parenteral näring.

Som lokal terapi kan du använda Almagel med tillsats av anestesin (var tredje timme). För att påskynda läkning, används havtornsolja (oralt).

Om cicatricial kompression av matsmältningsorganet uppstår, utförs bougieproceduren. Med dess hjälp återställer patenten och diameteren av matstrupen. För detta används speciella rör som presenteras för offret i matstrupen.

Buzhirovanie utsedd individuellt. Det finns flera sätt att utföra proceduren - med hjälp av en metalldirigent eller ett esofagoskop, eller blint.

Före operationen administreras patienten läkemedel som reducerar salivation samt smärtstillande medel. I enlighet med förminskningsformen väljs en lämplig sparkel, då smörjs den med petroleumgel och injiceras i patientens matstrupe, där den förblir i 30 minuter. Denna procedur kan orsaka inre blödning och utveckling av inflammatoriska processer.

Hjälp med ättiksyrabrännskador

Ger snabb hjälp med yttre brännskador med ättiksyra

I händelse av att ättika har hällt ut på kläder, är offerets första sak att ta bort den här saken från sig själv. Om du inte kan ta bort det ska det klippas och i delar avlägsnas från kroppen.

Därefter måste brännplatsen placeras under rinnande vatten - detta är ett av de viktigaste stadierna av första hjälpen. Tvättprocessen bör vara riklig och varaktig - minst 20 minuter. Platsen för denna procedur är också det faktum att kallt vatten minskar smärta från brännskador. För att försvaga påverkan av ättika är det möjligt en läsklösning eller en enkel lösning av tvål.

I händelse av att ett aggressivt ämne faller på ögonslimhinnan utförs sköljningen på ett liknande sätt. Rinnande vatten kan alterneras med en lågkoncentrationslösning, som måste blandas noggrant.

Efter tvättning måste du sätta en fuktig komprimering på den brända platsen under en kort tid. Det kommer att ta bort ättikrester på huden om de lämnas efter sköljning.

Det är också nödvändigt att behandla brännskador med ett desinfektionsmedel och ett speciellt förbränningsmedel (Ricinol eller Panthenol). Efter detta ska bandaget appliceras på såret (det ska vara fritt och inte klämma på lesionen).

Ger snabb hjälp med en intern förbränning av ättika

Interna brännskador anses vara farligare för hälsan än yttre brännskador. De har många konsekvenser för offret. Om ättika kommer in i matstrupen, måste en sådan person snabbt utföra ett förfarande för att tvätta magen med enkelt vatten med tillsats av en lösning av läsk. Samtidigt måste ett ambulanslag ringas in omedelbart för att ge professionellt stöd.

Medicin

Refortan är ordinerat för att behandla chockförhållanden som orsakas av infektioner, skador eller brännskador.

Kontraindikationer för användning av preparatet: hög känslighet för de delar av läkemedlet (t ex stärkelse), vatten förgiftning hypervolemi, brist på kalium, natrium överflöd eller klorid, vilket är i dekompenserad hjärtsvikt, njursvikt med åtföljande oliguri eller anuri, blödning inne i skallen, kardiogen ödem lungor, HD, uttryckte problem med blodkoagulerbarhet, uttorkning av kroppen. Försiktighetsåtgärder som föreskrivs för njur-, hjärt- kompenserade (i kronisk form) eller leversvikt, hemorragisk diates, och ICH.

Bland biverkningarna: drogen orsakar flytande infusion, vilket kan minska hematokritvärdet, liksom mättnaden av blodplasmakroteinet (beroende på dosen). Dessutom kan det finnas en övergående minskning av blodproppshastigheten, men detta påverkar inte blodplättarnas funktion, så det orsakar inte kliniskt signifikant blödning.

Den fortsatta dagliga användningen av Refortan i höga och medelstora doser orsakar ofta kliande hud, vilket inte är lätt att eliminera. Dessutom kan det inträffa och några veckor efter avslutad behandling och kvarstår länge.

Om det inte finns några andra recept, administreras Refortan intravenöst via en droppare beroende på behovet av ersättning av VCP. Den dagliga dosen, såväl som graden av intravenös administrering, väljs beroende på hematokrittal, blödning och hemoglobinkoncentration. För unga patienter är hematokritgränsen, där det inte finns någon risk att utveckla lung- eller kardiovaskulära komplikationer, 30%.

Doseringen av läkemedlet är följande: för vuxna och barn 12+ år är den genomsnittliga dagliga dosen 33 ml / kg; för barn 3-6 och 6-12 år - i genomsnitt 15-20 ml / kg; för barn under 3 år - i genomsnitt 10-15 ml / kg. För alla åldrar är den maximala dagliga gränsen 33 ml / kg.

Panthenol används för att påskynda läkningsprocessen av hud och slemhinnor för skador av olika ursprung. Sprayen används som följer - innan du applicerar på huden, burken burken ska skakas. Du måste applicera medicinen vid en bränning flera gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen beror på svårigheten av skador på huden.

Bland biverkningarna av läkemedlet: i händelse av hög känslighet kan allergi förekomma.

Kontraindikation för användning av panthenol är en hög individuell känslighet för sprutkomponenterna.

Alternativ behandling

Det finns metoder för alternativ behandling av brännskador med ättiksyra.

Bark av sommarek: 1-2 msk. Skivad bark koka ca 15-30 minuter (ta vatten 500 ml), sedan spänna och låt svalna. Använd den resulterande medicinen som komprimerar. Det bör noteras att du endast kan använda nyberedd buljong.

Bark av en krökt elm: 2 matskedar hackad bark med kokande vatten (2 staplar), håll sedan på låg värme tills vattnets volym minskar med 2 gånger och sedan spänna. Buljongen bör användas för lotioner, och behandlingsförfarandet ska utföras 4-5 gånger om dagen.

Aspen bark: 1 msk. Skära barken med varmt vatten (2 staplar) och håll sedan i ett vattenbad i en sluten behållare i 30 minuter. Varmbuljong ska filtreras genom 2-3 gasbindlager och sedan kokas vatten för att ge volymen av läkemedlet till det ursprungliga värdet. Använd avkok, efter sötning, 1-2 matskedar. 3-4 rubler / dag. Under måltiden.

[22], [23], [24], [25]

Förebyggande

Förebyggande av kemiska brännskador består i noggrann överensstämmelse med säkerhetsregler för hantering av syror samt korrekt lagring av frätande ämnen.

[26], [27], [28]

Prognos

Bränning med ättiksyra kan vara extremt farlig vid allvarlig skada (grad 3 bränna) - i detta fall når dödligheten 50-60%. I mindre farliga fall, med rätt tidig behandling av matsmältningsvägarna, är resultatet positivt i 90% av situationerna.

Vid en 1 eller 2 graders ögonbränning är prognosen vanligtvis fördelaktig. Men med brännskador på 3 eller 4 grader är det ofta en förändring i platsen för ögonlockens kanter, det finns en symhobaron eller tagg i hornhinnan, för vilken synen faller kraftigt.

[29]