Testikulär hydrocele (hydrocele).

En testikelhydrocele är ett medicinskt tillstånd där vätska ansamlas runt en eller båda testiklarna, vilket skapar en intramammär eller extramammär ansamling. Hydrocele är vanligtvis inte sjukdomsframkallande och utgör sällan en hälsorisk. I de flesta fall orsakar hydrocele inte smärta, men det kan orsaka obehag eller besvär på grund av testikelns ökade storlek.

Hydrocele kan vara av två typer:

1. Intramammär hydrocele (testikelhydrocele): I detta fall byggs vätska upp inuti testikelns skal, kallat det större skalet. Denna form av hydrocele är den vanligaste och kan utvecklas hos män vid olika tidpunkter i livet, inklusive barndom, tonår och vuxen ålder.
2. Extern skrotal hydrocele (hydrocele i sädesledaren): Här samlas vätska inuti sädesledaren, vilket lyfter testikeln upp i pungen. Denna form av hydrocele är mindre vanlig.

Den främsta orsaken till en hydrocele är en störning i vätskans resorption eller dess ansamling i testikelskidan eller sädesledaren. En hydrocele kräver vanligtvis inte behandling om den inte orsakar smärta eller obehag. I vissa fall, särskilt om hydrocelen orsakar obehag eller ökar i storlek, kan det dock vara nödvändigt med kirurgiskt avlägsnande av vätskan eller skidan för att korrigera problemet.

Orsaker hydrocele i testikeln

Några av de vanligaste orsakerna till hydrocele inkluderar:

1. Trauma: Trauma mot pungen eller testikeln kan orsaka skador på blodkärlen eller kanalerna, vilket kan orsaka vätskeansamling och utveckling av en hydrocele.
2. Inflammation: Inflammation i testikeln, sädesledaren eller pungen kan leda till blockering av gångarna, vilket resulterar i vätskeansamling.
3. Medfödda missbildningar: Ibland kan hydrocele vara förknippat med medfödda missbildningar eller utvecklingsavvikelser i pungen eller testikeln.
4. Infektioner: Infektioner i pungen eller sädesledaren kan orsaka inflammation och efterföljande vätskeansamling.
5. Testikelcancer: Testikelcancer, även om det är sällsynt, kan också vara förknippat med utveckling av hydrocele.
6. Okända orsaker: I vissa fall kan orsaken till en hydrocele förbli oklar och kallas "idiopatisk".
7. Transudation: I vissa situationer kan en hydrocele utvecklas på grund av överdriven transudation, vilket är den process genom vilken vätska läcker ut från kapillärerna och ackumuleras i vävnaderna.

Symtom hydrocele i testikeln

Här är några av symtomen på testikelhydrocele:

1. Ökad testikelstorlek: Det huvudsakliga symtomet på testikelhydrocele är en ökning av testikelns volym och storlek. Det kan vara milt eller betydande, beroende på mängden vätska som har ackumulerats.
2. Känsla av tyngd eller tryck: Vissa män kan känna obehag eller lätt tryck i testikelområdet på grund av testikelförstoring.
3. Testikelödem: En hydrocele kan resultera i lätt svullnad av testikeln på grund av vätskeansamling.
4. Smärta eller obehag: I vissa fall, särskilt vid en betydande hydrocele, kan det finnas smärta eller obehag i testikelområdet.
5. Tung känsla i pungen: Vissa män kan känna en tyngd eller obehaglig känsla i pungen på grund av förstorad testikelstorlek.

Diagnostik hydrocele i testikeln

Diagnos av hydrocele, vilket är en ansamling av vätska i testikelskidan (tunica vaginalis), kan innefatta följande metoder:

1. Läkarundersökning:

   • Läkaren kan utvärdera testiklarna och pungen för att avgöra om det finns en ökning av testikelns storlek eller svullnad.

2. Ultraljud (ultraljud):

   • Ultraljud låter dig visualisera testiklarna och bedöma förekomsten av vätska i testikelskidan. Denna metod kan också utesluta andra tillstånd som tumörer.

3. Genomlysning (ljustest):

   • Denna metod innebär att man tittar genom testikeln med en speciell ljuskälla för att bedöma förekomsten av vätska. Detta kan användas i samband med en fysisk undersökning.

4. Undersökning av nivån av tumörmarkörer i blodet:

   • I vissa fall kan din läkare rekommendera blodprover för att utesluta förekomsten av tumörer, särskilt om symtomen är tvetydiga.

5. Ytterligare forskning:

   • I vissa fall kan din läkare besluta att utföra andra tester om symtomen inte är tydliga eller om andra medicinska tillstånd misstänks.

Behandling hydrocele i testikeln

Behandling av hydrocele beror på dess svårighetsgrad och symtom. I de flesta fall är hydrocele inte ett extremt farligt tillstånd och kräver inte omedelbar behandling. Men om hydrocele orsakar obehag, smärta eller andra problem kan följande behandlingar användas:

1. Observation: Om hydrocelen är liten, utan smärta och inte orsakar obehag, kan din läkare rekommendera observation och regelbundna fysiska undersökningar för att övervaka förändringar.
2. Kirurgiskt avlägsnande: Om en hydrocele orsakar svår smärta, obehag, växer i storlek eller stör normala aktiviteter kan din läkare rekommendera kirurgiskt avlägsnande. Denna procedur kallas hydrocelektomi. Under operationen avlägsnas överflödig vätska och testikelsäcken kan antingen tas bort eller sys för att förhindra återfall. Detta görs vanligtvis polikliniskt och kräver inte långvarig sjukhusvistelse.
3. Aspiration: En sällan använd metod där vätska avlägsnas från hydrocelen genom punktering med en nål och spruta. Denna metod är mindre populär eftersom hydrocelen ofta återkommer efter aspiration.

Efter att ha genomgått en operation för att avlägsna hydrocele kan patienten vanligtvis återgå till normala aktiviteter inom kort tid. Kirurgi är vanligtvis effektivt för att korrigera hydroceleproblemet.

Kirurgi för att ta bort en testikelhydrocele

En hydrocelektomi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att avlägsna ansamlad vätska och förhindra återfall av hydrocele. Ingreppet utförs vanligtvis på sjukhus eller i operationssalen.

Här är det allmänna förloppet för hydrocelektomioperation:

1. Förberedelse: Patienten genomgår förberedelse för operation, inklusive anestesi (vanligtvis lokal eller generell anestesi, beroende på fallet).
2. Åtkomst: Kirurgen gör ett litet snitt i pungen för att komma åt testikeln.
3. Vätskeborttagning: Kirurgen avlägsnar försiktigt vätska från testikelskidan genom aspiration (sugning).
4. Borttagning av skalet (inte alltid): Ibland beslutar kirurgen att ta bort testikelskidan (tunneln) för att förhindra ytterligare vätskeansamling. Detta kan vara nödvändigt om testikelskidan är skadad eller om det finns en stor hydrocele.
5. Sårförslutning: Efter att vätskan och, om nödvändigt, skyddshylsan har avlägsnats, försluts såret i pungen med suturer eller speciallim.
6. Rehabilitering: Efter operationen rekommenderas patienten att vila och begränsa fysisk aktivitet i flera dagar eller veckor, beroende på kirurgens rekommendationer.
7. Eftervård: Patienten kan också få antibiotika för att förebygga infektion och smärtstillande medel för att lindra smärta.
8. Uppföljning: Patienten kommer att bokas in för uppföljning efter operationen för att säkerställa normal återhämtning och inga komplikationer.

Hydrocelektomi är ett relativt enkelt och säkert ingrepp, och de flesta patienter återhämtar sig snabbt från ingreppet. Men som med alla kirurgiska ingrepp kan det finnas risker och komplikationer som bör diskuteras med din läkare före ingreppet.

Återhämtning och rehabilitering under den postoperativa perioden

Efter hydrocelektomi (testikelhydroceleoperation) är det viktigt att följa en ordentlig rehabiliteringsperiod för att påskynda återhämtningen och förhindra komplikationer. Här är några rekommendationer för den postoperativa perioden:

1. Vila: Det är viktigt att vila efter operationen. Behåll vilan i några dagar, undvik onödig träning och tunga lyft. Patienter rekommenderas vanligtvis att undvika kraftig träning i 2–4 veckor.
2. Smärtlindring: Ta rekommenderade smärtstillande medel vid behov för att lindra smärta eller obehag. Var noga med att följa läkarens instruktioner om hur du använder läkemedlet.
3. Förkylning: Använd kalla kompresser (is) på operationsområdet under de första 24–48 timmarna för att minska svullnad och lindra smärta. Vira in is i en mjuk duk och applicera den på pungen under en kort tid (10–15 minuter) flera gånger om dagen.
4. Hygien: Följ läkarens rekommendationer för sårvård. Generellt sett bör såret hållas rent och torrt. Undvik att få vatten på operationsområdet de första dagarna.
5. Använd bekväma underkläder: Använd stödjande underkläder (t.ex. åtsittande underkläder eller speciella bandage) för att stödja testikeln och minska obehag.
6. Håll koll på dina mediciner: Om du har fått antibiotika eller andra läkemedel utskrivna, ta dem strikt enligt ordination och fullfölj behandlingen.
7. Uppföljningsbesök: Efter operationen kommer patienten att ha ett uppföljningsbesök hos läkaren. Det är viktigt att följa alla läkarens rekommendationer och delta i uppföljningsbesöket för att säkerställa att återhämtningen är normal och att det inte finns några komplikationer.
8. Sexuell aktivitet: Din läkare rekommenderar vanligtvis att man avstår från sexuell aktivitet i några veckor efter operationen för att undvika eventuella komplikationer.
9. Granskning av biopsiresultat (vid behov): Om kirurgi utfördes för att diagnostisera testikelcancer kan du bli ombedd att diskutera biopsiresultaten och bestämma ytterligare behandling, om det behövs.

Behandling av testikelhydrocele utan kirurgi

Kan bara vara möjligt i vissa fall, särskilt om hydrocelen är liten och inte orsakar obehag. Det är viktigt att notera att behandling utan kirurgi vanligtvis inte eliminerar hydrocelen helt, utan snarare syftar till att minska symtomen och förhindra att de förvärras. Behandling utan kirurgi kan dock vara tillfällig och är inte alltid effektiv.

Möjliga behandlingar för testikelhydrocele utan kirurgi inkluderar:

1. Medicinsk behandling: Vissa läkemedel kan förskrivas för att minska vätskeansamling och minska hydrocelens volym. Denna behandlingsmetod kan vara effektiv i vissa fall.
2. Användning av bandage eller stöd: Ett bandage eller stöd kan hjälpa till att hålla testikeln på plats och minska trycket på blodkärlen och vävnaderna i skrotområdet. Detta kan bidra till att minska svullnad och obehag.
3. Punktion och aspiration: Detta är en procedur där vätska avlägsnas från hydrocelen med hjälp av en nål och spruta. Detta är dock en tillfällig lindring eftersom vätskan kan ansamlas igen.
4. Skleroserande injektion: Detta är en procedur där ett speciellt ämne injiceras i hydrocelen för att inaktivera dess väggar och förhindra ytterligare vätskeansamling. Denna metod kan vara effektiv men kan också kräva flera sessioner.

Det är viktigt att notera att dessa behandlingar bör förskrivas och administreras under ledning av en kvalificerad läkare, och deras effektivitet kan variera beroende på den specifika situationen och hydrocelens storlek.

Prognos

Prognosen för testikelhydrocele är vanligtvis gynnsam. En hydrocele är ett godartat tillstånd och utgör vanligtvis ingen allvarlig hälsorisk. Efter en lyckad hydroceleoperation återhämtar sig de flesta patienter helt och upplever lindring av det obehag som symtomet kan ha orsakat.

Det är dock viktigt att komma ihåg att hydrocele kan återkomma i sällsynta fall, särskilt om en fullständig extirpation av testikelskidan (tunneln) inte har utförts eller om det har förekommit andra komplikationer. I sådana fall kan ytterligare behandling eller kontrollåtgärder behövas.

Om du har genomgått hydroceleoperation är det viktigt att följa läkarens rekommendationer för postoperativ vård och gå på uppföljningsbesök för att bedöma din återhämtning. Om du utvecklar nya symtom eller komplikationer, var noga med att informera din läkare.

Sammantaget ger korrekt behandling och uppföljning med en läkare vanligtvis en god prognos för patienter med testikelhydrocele.

Litteratur

Lopatkin, NA Urologi: Nationell guide. Kort upplaga / redigerad av NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.