Blödningens varaktighet (av Duca)

Blödningsduration (enligt Duke) är en specifik metod för att bedöma tillståndet i cirkulationssystemet, eller mer exakt, kärlen. Normalt sett, enligt denna metod, bör perioden från början till upphörande av blodförlust inte överstiga tre minuter.

Hemostas är en mycket viktig funktion, ett helt biologiskt komplex, som syftar till att stoppa blodflödet i rätt tid, så att kroppen inte förlorar det utöver den fysiologiska normen. Enligt mekanismerna för reglering av blodförlust är hemostas uppdelad i vaskulär-trombocyt- eller primär och sekundär, i själva verket koagulering av blodflödet.

Blödningstiden (enligt Duke) är en bedömning av blodplättarnas tillstånd. Om kärlväggarna är skadade bör blodplättarna idealiskt sett omedelbart bli aktiva för att delta i koagulationen – hemokoagulation. Kärl med normal elasticitet krampar och täpps till av aggregerade blodplättar (aggregation – klibbning, adhesion av celler). Således stängs kärlet av en primär, mycket viktig formation, som kallas en "vit tromb".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hur utförs testet?

Ofta mäts blödningens varaktighet (enligt Duque) med en speciell nål, även kallad Frank-nålen. Den består av en ihålig kropp med en avtryckare. På ena sidan har nålen en hylsa för en fjäder, på den andra en liten spets. En nål av denna design är mycket bekväm, eftersom laboratorieteknikern kan justera det exakta djupet för punkteringen. Genom att trycka på avtryckaren, när fjädern rätas ut, görs en mycket liten punktering. Duques test innebär att man samlar in högst 1 ml material, det vill säga blod. Punkteringen görs i fingret, oftast i ringfingret, eller i örsnibben.

Finns det några alternativa sätt att bestämma blödningslängden?

Blödningstiden (enligt Duke) är inte den enda metoden i det moderna diagnostiska komplexet. Ofta använder laboratorietekniker mer avancerade och känsliga metoder istället för att skära upp örsnibben. Svårigheter med venöst utflöde provoceras artificiellt - stasis (ofta med hjälp av en blodtrycksmätare), sedan görs en punktering i underarmens övre zon med en skärare. Bloddroppar sugs upp med speciella sterila servetter var 20-30:e sekund. Normalt, efter tre minuter på den sista servetten, blir fläckarna små, och efter ytterligare två minuter slutar blödningen.

Ändå har blödningstiden (enligt Duque) som en metod som testats i ett sekel en rätt att existera. Dessutom fortsätter hundratals laboratorier att använda detta test, och läkare har vant sig vid att lita på denna metod och använder beräkningar för att klargöra diagnosen och justera terapeutiska åtgärder.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vilka indikatorer används för att bedöma primär hemostas?

Förutom att bestämma blödningens varaktighet (enligt Duke) bedöms även trombocytaktiviteten med hjälp av:

• Beräkning av trombocytantal;
• Beräkning av specifik trombocytformel;
• Bedömning av adenosindifosfat (ADP) och trombocytaggregation;
• Bedömning av blodplättarnas förmåga att aggregera med kollagen;
• Bestämning av blodplättarnas förmåga att aggregera med adrenalin;
• Koagulationsbedömningar – von Willebrands faktoraktivitet.

Metoden för att bestämma tidpunkten då blockering av skadade kärl inträffar utvecklades i början av 1900-talet av den amerikanske vetenskapsmannen och patologen William Duke. Tidigare togs provet med en scarifier eller en tunn nål från örsnibben, och senare – från fingret.

Hur bedöms blödningsdurationen (enligt Duque)?

Normal hemostas klarar av blodförlust, särskilt sådan mikroskopisk, på två till tre minuter. Om koagulationen är långsam blir blödningens varaktighet (enligt Duke) längre. Detta kan, mot bakgrund av andra indikatorer som avviker från normen, tyda på leverpatologier, hemofili och andra sjukdomar. Man bör beakta att den period som mäts kan bero på blodprovstagningsområdet – fingertoppen eller örat.