Blödning från könsorganen i de tidiga stadierna av graviditeten

Blödning från könsorganet uppträder hos cirka 20-30% av bekräftade graviditeter under de första 20 veckorna. Hälften av dem resulterar i spontan abort.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker blödning från könsorganen i de tidiga stadierna av graviditeten

Orsaker till blödning från könsorganen i de tidiga stadierna av graviditeten

Störningar som oftast leder till blödningar i reproduktionsorganen under tidig graviditet är förknippade med trasiga eller obruten utomkvedshavandeskap, spontan abort (hotande oundvikliga ofullständig, komplett eller inte utveckla graviditet och i sällsynta fall, graviditets trofoblastisk sjukdom, med icke-obstetrisk vaginal blödning. Ektopisk graviditet eller störning som kan orsaka genombrottsblödning, kan orsaka blödningschock. I sådana fall, för att återställa volymen vätskor intravenöst lösningar. Om det blöder från slidan ska graviditet utvärderas.

Historia

Riskfaktorer för ektopisk graviditet inkluderar data om tidigare ektopisk graviditet, tidigare sexuella överförbara sjukdomar eller inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen, användning av en spiral, genomgått kirurgiska operationer på bäckenorganen (särskilt rör) och rökning. Om det finns kramper smärta och blödning med delar av ägget kan anta en spontan abort. Skarp smärta, förvärras av rörelse, märkt med peritonit till följd av trasig ektopisk graviditet.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostik blödning från könsorganen i de tidiga stadierna av graviditeten

Diagnos av blödning från könsorganet i de tidiga stadierna av graviditeten

Sådana symptom på peritonit, som spänning, styvhet, ömhet i palpation, kan observeras med en störd ektopisk graviditet. Inspektion bäcken diagnos innefattar icke-obstetriska störningar som kan orsaka blödningar från vagina (t ex trauma, vaginit, cervicit, livmoderhalscancer polyp). Om den inre livmoderhalsen är öppen, eller om fetaläggets vävnad är palpabel i livmoderhalsen kan misstänkt spontan abort. Om det finns en tumör i området av livmoderhängen kan vi anta en ektopisk graviditet. Om storleken på livmodern signifikant mer gestationsålder, hypertoni observer med närvaron av anfall eller hyperreflexi, kan det misstänkas graviditets trofoblastisk sjukdom-ical.

Testning. Graviditetsvirifiering utförs. Om blödningen är obetydlig bestäms blodgruppen och Rh-tillbehöret för att bestämma nödvändigheten av att införa RhO (D) immunoglobulin. Om blödningen är riklig utförs ett allmänt blodprov, en blodgrupp bestäms och ett korstest utförs för blodkompatibilitet. Vid svår hemorragisk chock bestäms protrombintid och partiell tromboplastintid.

Om livmoderhalsen är stängd och områdena hos fosterägget inte identifieras i det, är det möjligt att misstänka en hotande abort eller en outvecklad graviditet. Det är också nödvändigt att utesluta ektopisk graviditet. Först bestäms nivån av beta-hCG. Om det inte finns någon chock, genomförs ultraljudsöverföring av transvaginal bäcken. Om hemorragisk chock arresteras efter återvinning av vätskevolym bör bäckens ultraljud också utföras. Om chocken kvarstår trots de åtgärder som vidtagits, eller om hemoperitoneum detekteras med ultraljud, kan du misstänka en nedsatt ektopisk graviditet.

[10], [11], [12], [13]

Behandling blödning från könsorganen i de tidiga stadierna av graviditeten

Behandling av blödning från könsorganen vid tidig graviditet

Behandlingen syftar till att eliminera symtomen på den underliggande sjukdomen. Vid diagnos av spontan abort bör evakuering av innehållet i livmoderhålan (genom korsning vid 7-12 veckors graviditet) utföras.

Vid diagnosen nedsatt ektopisk graviditet utförs brådskande laparoskopi eller laparotomi. Behandling obruten ektopisk graviditet kan utföras med metotrexat, kan också utföras salpingotomy eller salpingectomy genom laparoskopi eller laparotomi.