Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Blödning från könsorganen i början av graviditeten
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsaker blödning från könsorganen i början av graviditeten
De sjukdomar som oftast orsakar vaginal blödning i tidig graviditet är de som är förknippade med misslyckad eller obruten utomkvedshavandeskap, spontan abort (hotad, oundviklig, ofullständig, fullständig eller icke-viabel graviditet) och, i sällsynta fall, trofoblastsjukdom under graviditeten; vid icke-obstetrisk vaginal blödning. Utomkvedshavandeskap eller sjukdomar som kan orsaka riklig blödning kan orsaka hemorragisk chock. I sådana fall ges intravenös vätska för att återställa vätskevolymen. Om blodig vaginal flytning observeras bör den gravida kvinnan undersökas.
Anamnes
Riskfaktorer för utomkvedshavandeskap inkluderar tidigare utomkvedshavandeskap, sexuellt överförbara sjukdomar eller inflammatorisk bäckensjukdom, användning av spiral, tidigare bäckenkirurgi (särskilt på äggledarna) och rökning. Om kramp och blodig flytning med delar av det befruktade ägget förekommer kan spontan abort misstänkas. Skarp smärta som intensifieras vid rörelse noteras vid peritonit som ett resultat av ett stört utomkvedshavandeskap.
Diagnostik blödning från könsorganen i början av graviditeten
Symtom på peritonit, såsom spänning, stelhet och ömhet vid palpation, kan observeras vid ett stört utomkvedshavandeskap. Undersökning av bäckenorganen inkluderar diagnostik av icke-obstetriska sjukdomar som kan orsaka vaginal blödning (t.ex. trauma, vaginit, cervicit, cervikal polyp). Om livmoderhalsens inre öppning är öppen eller om äggcellens vävnad palperas i livmoderhalskanalen kan spontan abort misstänkas. Vid närvaro av en tumör i området kring livmoderbihangen kan utomkvedshavandeskap misstänkas. Om livmoderns storlek är betydligt större än graviditetsåldern, observeras arteriell hypertoni med attacker eller hyperreflexi, kan man misstänka graviditetssjukdom under graviditeten.
Testning. Graviditetsvirifiering utförs. Om blödningen är lindrig bestäms blodgrupp och Rh-tillhörighet för att avgöra behovet av administrering av RhO(D)-immunglobulin. Om blödningen är riklig utförs ett allmänt blodprov, blodgruppen bestäms och ett korstest för blodkompatibilitet utförs. Vid svår hemorragisk chock bestäms protrombintid och partiell tromboplastintid.
Om livmoderhalskanalen är stängd och inga områden med det befruktade ägget detekteras i den, kan man misstänka hotande abort eller en icke-livsduglig graviditet. Det är också nödvändigt att utesluta ett utomkvedshavandeskap. Först bestäms beta-hCG-nivån. Om det inte föreligger någon chock utförs transvaginal bäckenultraljud. Om hemorragisk chock lindras efter att vätskevolymen återställts, bör även bäckenultraljud utföras. Om chocken kvarstår trots vidtagna åtgärder, eller om hemoperitoneum detekteras under ultraljud, kan man misstänka ett stört utomkvedshavandeskap.
[ 6 ]
Hur man undersöker?
Vem ska du kontakta?
Behandling blödning från könsorganen i början av graviditeten
Behandlingen syftar till att eliminera symtomen på den underliggande sjukdomen. Vid diagnostisering av spontan abort är det nödvändigt att tömma innehållet i livmoderhålan (genom skrapning vid 7-12 veckors graviditet).
När ett rupturerat utomkvedshavandeskap diagnostiseras utförs akut laparoskopi eller laparotomi. Behandling av ett icke-rupturerat utomkvedshavandeskap kan göras med metotrexat, eller salpingotomi eller salpingektomi kan utföras med laparoskopi eller laparotomi.