Blandad hörselnedsättning

Blandad hörselnedsättning är ett tillstånd där en person upplever både konduktiv och perceptuell hörselnedsättning samtidigt. För att bättre förstå detta tillstånd, låt oss förstå vad konduktiv och perceptuell hörselnedsättning är:

1. Ledande hörselnedsättning: Konduktiv hörselnedsättning är förknippad med problem med överföringen av ljudvågor från ytterörat genom yttre hörselgången, trumhinnan och mellanörat (inklusive hörselbenet) till innerörat. Detta kan till exempel orsakas av blockering av öronvax, inflammation i mellanörat eller skador på trumhinnan. Konduktiv hörselnedsättning kan vanligtvis elimineras eller förbättras med medicinska eller kirurgiska metoder.
2. Perceptuell hörselnedsättning: Perceptuell hörselnedsättning är förknippad med problem i uppfattningen av ljudsignaler i innerörat och överföringen av information till hjärnan. Det kan orsakas av skador på innerörats strukturer, inklusive känselhåren och hörselnerven. Perceptuell hörselnedsättning är oftast förknippad med ålder eller höga ljudnivåer, men kan också orsakas av genetiska faktorer, infektioner och andra tillstånd.

Blandad hörselnedsättning indikerar att en person har både konduktiva och perceptuella komponenter av hörselnedsättning samtidigt. Detta innebär att örat har komplexa problem både med att överföra ljudvågor och att uppfatta och bearbeta dem i hjärnan. Behandling för blandad hörselnedsättning kan innefatta medicinska, kirurgiska och audiologiska metoder beroende på orsaken och graden av hörselnedsättning. Behandlingen bör skräddarsys efter varje patients individuella egenskaper och kliniska presentation.

Orsaker blandad hörselnedsättning

Blandad hörselnedsättning kan ha olika orsaker, och det beror oftast på en kombination av konduktiv och perceptuell hörselnedsättning. Här är några av de möjliga orsakerna till blandad hörselnedsättning:

1. Kronisk mellanöreinflammation: Upprepade infektioner i mellanörat kan orsaka skador på trumhinnan och mellanörat och orsaka konduktiv hörselnedsättning. Om de lämnas obehandlade eller återkommande kan dessa infektioner bidra till utvecklingen av blandad hörselnedsättning.
2. Hörselbenen : Skador eller avvikelser i hörselbenen i mellanörat kan orsaka konduktiv hörselnedsättning. Detta kan orsakas av trauma, inflammation eller andra faktorer.
3. Buller och gifter: Långvarig exponering av örat för starka ljud eller gifter kan orsaka både konduktiv och perceptuell hörselnedsättning. Arbetsljud eller användning av hög musik utan hörselskydd kan bidra till detta problem.
4. Genetiska faktorer: Vissa ärftliga eller genetiska faktorer kan göra en person mer mottaglig för blandad hörselnedsättning.
5. Ålder: Hörseln kan försämras med åldern och detta kan orsaka perceptuell hörselnedsättning. Blandad hörselnedsättning kan förekomma med andra hörselproblem.
6. Andra förhållanden: Andra tillstånd som autoimmuna sjukdomar, vissa infektioner eller trauma kan också bidra till blandad hörselnedsättning.

Symtom blandad hörselnedsättning

Blandad hörselnedsättning är ett tillstånd där en person upplever kombinerade symtom på sensorineural och konduktiv hörselnedsättning. Symtom på blandad hörselnedsättning kan inkludera tecken på båda formerna av hörselnedsättning. Följande är vanliga symtom på blandad hörselnedsättning:

1. Hörsel funktionsnedsättning: Det främsta symtomet på blandad hörselnedsättning är en nedsatt förmåga att höra ljud. Denna hörselnedsättning kan vara måttlig till svår och kan påverka båda öronen.
2. Minskad hörseltydlighet: Personer med blandad hörselnedsättning kan uppleva minskad hörseltydlighet. Det betyder att de kan ha svårt att urskilja ljud, särskilt i bullriga eller täta lyssningsmiljöer.
3. Svagt tal förståelse: Att förstå tal kan vara svårt, särskilt i situationer där talet är snabbt eller otydligt.
4. Tinnitus: Tinnitus är uppfattningen av ljud i öronen, som kan vara av olika slag såsom ljud, surrande, visslande etc. Tinnitus kan åtfölja blandad hörselnedsättning.
5. Öronont (inte alltid): Vissa personer med blandad hörselnedsättning kan uppleva smärta eller obehag i öronen, särskilt om det finns inflammation eller andra öronproblem.
6. Balansproblem (inte alltid): I sällsynta fall kan blandad hörselnedsättning orsaka balansproblem eftersom örat spelar en roll för att reglera balansen.

Stages

Hörselnedsättning (hypoacusis) kan vara av varierande grad och kategoriseras efter hur mycket hörselnedsättningen är. Vanligt accepterade grader av hörselnedsättning är:

1. Mild Hörselnedsättning: I det här fallet är hörselnedsättningen liten. Personen kan ha svårt att höra mjuka ljud eller samtal i bullriga miljöer.
2. Måttlig Hörselnedsättning: Måttlig hörselnedsättning kännetecknas av måttlig hörselnedsättning. Patienten kan ha svårt att höra samtal, även vid normala volymer, och kan behöva använda hörapparater.
3. Svår Hörselnedsättning: Vid svår hörselnedsättning har patienten stora svårigheter att förstå tal och kommunicera. Hörapparater eller andra hörapparater kan behövas för att korrigera den nedsatta hörseln.

Blandad hörselnedsättning kan innefatta både främre och bakre hörselnedsättning, samt hörselnedsättning med olika grader av hörselnedsättning vid olika frekvenser av ljudspektrat. Blandad hörselnedsättning kan kombinera olika typer av hörselnedsättning, såsom främre hörselnedsättning (ledningsnedsättning) och bakre hörselnedsättning (överför hörselnedsättning).

För att noggrant kunna diagnostisera graden och typen av hörselnedsättning och för att fastställa behandling och korrigerande åtgärder bör en audiometrisk studie utföras av en audionom eller en otorhinolaryngolog. Beroende på resultatet av audiometrin kan hörapparater, rehabiliteringsåtgärder eller kirurgisk behandling vid behov förskrivas.

Blandad konduktiv och sensorineural hörselnedsättning är en form av hörselnedsättning som kombinerar inslag av både konduktiv och perceptuell hörselnedsättning. I just denna form av hörselnedsättning finns det problem med både överföringen av ljudvågor från ytterörat till innerörat (konduktiv hörselnedsättning) och uppfattningen och bearbetningen av ljudsignaler i innerörat och hjärnan (neurosensorisk hörselnedsättning) .

Enkelt uttryckt innebär det att patienten kan ha problem både i ytter- och mellanöratstrukturen (t.ex. trumhinnan, hörselbenen) och inom innerörat och hörselnerven. Detta kan orsakas av olika faktorer eller tillstånd som påverkar hörselsystemets båda delar.

Exempel på orsaker till blandad konduktiv och sensorineural hörselnedsättning inkluderar:

1. Kronisk mellanöreinflammation: Mellan öroninflammation kan orsaka både ledande förändringar, såsom skador på trumhinnan, och perceptuella förändringar, såsom skador på hörselnerven.
2. Örontrauma : Örontrauma kan påverka både yttre och mellanörat strukturer samt inre strukturer som hörselnerven.
3. Blandöronproblem: Vissa personer kan ha medfödda avvikelser som påverkar olika delar av hörselsystemet.
4. Genetiska faktorer: Vissa genetisk störningar kan påverka både de yttre och inre strukturerna i örat.
5. Audiologiska problem: Vissa tillstånd, såsom bullertrauma eller långvarig exponering för buller, kan påverka olika delar av hörselsystemet.

Diagnostik blandad hörselnedsättning

Att diagnostisera blandad hörselnedsättning (när en person har en kombination av olika typer av hörselnedsättning, såsom främre och bakre hörselnedsättning) involverar flera steg och metoder. De grundläggande stegen i den diagnostiska processen inkluderar följande:

1. Fysisk undersökning och historia: Läkaren börjar vanligtvis med att samla in information om patientens medicinska historia och familjehistoria, inklusive information om förekomst eller frånvaro av tidigare identifierade hörselproblem och faktorer som kan påverka öronens hälsa.
2. Objektiv öronundersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning av öronen och den yttre hörselgången med hjälp av instrument som ett oreoskop för att utvärdera tillståndet i öronen och leta efter tecken på infektioner, inflammation eller abnormiteter.
3. Audiometri: Detta är ett nyckeltest för att fastställa graden och typen av hörselnedsättning. Patienten uppmanas att lyssna på ljud med olika frekvenser och volymer genom hörlurar eller öronsnäckor och sedan svara på dem. Detta test avgör vid vilka frekvenser och hur mycket hörselnedsättning det är.
4. Impedansometri: Detta test utvärderar hur impedansen (motståndet) i öronsystemet förändras när trycket i hörselgången ändras. Det kan hjälpa till att upptäcka sjukdomar i mellanörat som trängsel, bakre hörselnedsättning och andra avvikelser.
5. Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT): I vissa fall kan mer detaljerade utbildningsstudier behövas för att fastställa abnormiteter i innerörat eller andra strukturella problem.
6. Specialistkonsultation: Beroende på resultaten av testerna kan läkaren ordinera ytterligare konsultationer med specialister som en audionom eller en otorinolaryngolog.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen av blandad hörselnedsättning innebär att identifiera och särskilja detta tillstånd från andra typer av hörselnedsättning. Följande tillstånd och orsaker till hörselnedsättning kan likna blandad hörselnedsättning och kräver differentialdiagnos:

1. Rent konduktiv hörselnedsättning: Detta är ett tillstånd där ett problem med överföringen av ljudvågor från ytterörat till innerörat och hjärnan orsakas av ytterörat eller mellanörat. Exempel är inflammation i mellanörat, svårigheter att leda hörselvågor genom trumhinnan, blockering av den yttre hörselgången och andra problem. Ultraljud och audiometri kan hjälpa till vid differentialdiagnosen.
2. Rent perceptuell hörselnedsättning: I det här fallet är problemet relaterat till de inre strukturerna i örat snarare än överföringen av ljudvågor. Det kan orsakas av skador på känselhåren i innerörat, störningar i hörselnerven eller andra inre orsaker. Exempel är åldersrelaterad hörselnedsättning, bullertrauma, innerörainfektioner m.m.
3. Blandad hörselnedsättning med en mer uttalad ledande eller perceptuell komponent: I vissa fall kan patienter ha en kombination av båda formerna av hörselnedsättning, men en typ kan dominera. Det är viktigt att avgöra vilken komponent som är viktigast för att välja rätt behandlingsalternativ.
4. Sensorineural hörselnedsättning: Detta tillstånd är vanligtvis förknippat med skador på hörselkänselhåren och hörselnerven i innerörat. Det är oftare en perceptuell hörselnedsättning, men kan ibland ha en ledande komponent, speciellt vid blandad hörselnedsättning.

Differentialdiagnosen av blandad hörselnedsättning och valet av lämplig behandling kräver audiologiska tester, inklusive audiometri, impedanstestning, audiogramanalys och andra hörseltest. Resultaten av dessa tester kommer att hjälpa till att bestämma typen av hörselnedsättning och orsakerna, vilket i sin tur kommer att hjälpa till att bestämma den bästa metoden för behandling eller hörselkorrigering.

Behandling blandad hörselnedsättning

Behandlingen av blandad hörselnedsättning beror på dess typ, svårighetsgrad och fallets specifika orsaker och egenskaper. Vanligtvis kan behandlingen innefatta följande metoder och interventioner:

1. Att höra enids: Hörapparater kan rekommenderas för att korrigera hörselnedsättning. De kan hjälpa till att förbättra hörseln genom att förstärka ljud och anpassa sig till patientens individuella behov.
2. Kirurgi: I vissa fall, särskilt om den blandade hörselnedsättningen är förknippad med anatomiska avvikelser i öronen eller mellanörat, kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Ett exempel skulle vara kirurgiskt avlägsnande av septum i mellanörat.
3. Medicin: Om den blandade hörselnedsättningen beror på inflammation, infektion eller andra medicinska problem, kan medicin ordineras för att behandla det underliggande tillståndet. Detta kan hjälpa till att förbättra hörseln.
4. Rehabilitering och Audiologisk behandling: Audiologer kan erbjuda rehabiliteringsprogram som inkluderar utbildning för att förbättra auditiv bearbetning och anpassning till hörapparater.
5. Undvika faktorer som försämrar hörseln: Det är viktigt att undvika exponering för högintensivt buller och andra faktorer som kan försämra hörseln eller förvärra symtomen.
6. Hörsel- och logopedi: I vissa fall, särskilt hos barn, kan sessioner med hörsel- och logopeder ordineras för att utveckla kommunikationsförmåga och anpassa sig till auditiva förändringar.

Behandling för blandad hörselnedsättning bör individualiseras och behandlingsplanen kommer att skräddarsys efter varje patients specifika behov och egenskaper. Det är viktigt att konsultera en otolaryngolog eller audionom för en detaljerad diagnos och utveckling av en lämplig behandlingsplan.

Litteratur

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Nationell handbok. Kort upplaga / Redigerad av V. V. Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.