Bett av giftiga ormar: akut medicinsk behandling

Enligt WHO registreras ormgiftsförgiftning årligen hos 500 000 personer, bland dem är 6–8 % av fallen dödliga. De giftigaste för människor anses vara representanter för fyra familjer:

• asps (kobra);
• huggormar (huggormar, efa, gyurza och skallerormar);
• gropvipar (sköldvipar);
• havsormar (bonito).

Det finns två huvudgrupper av giftormar: de med en "kort tand" (asps och vissa huggormar) och de med en "lång tand" (vipers, pit vipers). De förra innehåller ett nervgift som blockerar smärta och orsakar andnings- och cirkulationsstillestånd. De senare utsöndrar ett hematotoxin som orsakar lokal nekros, svår smärta och DIC-syndrom. Vissa arter av huggormar (cascawela, massasauga) innehåller båda gifterna.

Den allvarligaste förgiftningen inträffar när en orm bits i huvudet och halsen eller när giftet kommer direkt in i blodet. Vid bit av huggormar och havsormar finns det ofta ingen smärta, men inom 20-30 minuter försämras tillståndet kraftigt, svaghet utvecklas, en känsla av domningar i ansiktet och kroppen och kollaps på grund av frisättningen av histamin. Därefter kan förlamning och perifer pares utvecklas, inklusive i diafragman, vilket kan leda till kvävning och cirkulationsstopp.

Huggormsbett och huggormsbett kännetecknas av akut smärta vid bettstället, en uttalad lokal reaktion, seröst hemorragiskt ödem i extremiteten som sprider sig till kroppen. DIC-syndrom och chock utvecklas.

Första hjälpen vid ormbett

En venös tourniquet eller tryckförband appliceras endast i 30 minuter vid bett av aspar och havsormar. Vid bett av huggormar och grophormar kan en tourniquet inte appliceras, eftersom detta leder till en kraftig försämring av blodcirkulationen i extremiteten. Offret måste placeras i skuggan med höjda ben, giftet pressas ut och tas bort, såret behandlas med etanol, briljantgrönt, men inte kaliumpermanganat, eftersom oxidationsmedel ökar giftets skadliga effekt, det är också nödvändigt att säkerställa immobilisering av extremiteterna, administrera antihistaminer. Smärtlindring utförs med icke-narkotiska smärtstillande medel (i sällsynta fall narkotiska medel).

Vid ormbett är det förbjudet att kauterisera såret, applicera kallt, skära eller injicera bettstället med några preparat, eftersom detta leder till ytterligare infektion av såret, vilket ökar giftets resorptiva effekt. Det rekommenderas inte att suga ut giftet genom munnen på grund av risken för giftskador genom mikrotrauma i räddarens munhåla.

Vid bett av elapidae, särskilt kobror, används ett monovalent, antitoxiskt renat koncentrerat flytande hästserum mot kobrogift, och vid bett av huggormar och grophuggormar är det nödvändigt att använda ett polyvalent, renat koncentrerat flytande hästserum mot giftet från trubbnosade huggormar, huggormar och kobror, eller, om det finns tillförlitlig information om ormtypen, monovalenta serum. Initialt administreras serumet intradermalt i en utspädning på 1:100 i en mängd av 0,1 ml, sedan, om ingen allergisk reaktion föreligger, 0,1 ml outspädd subkutant och efter 30 minuter administreras hela dosen på 10-50 ml intramuskulärt i den subkapulära regionen (serumadministrering enligt Bezredka-metoden). För vitala indikationer administreras anti-ormserum intravenöst från 10-20 ml (500-1000 U) till 70-80 ml efter preliminär intravenös, intramuskulär administrering av 1 % difenhydramin (difenhydramin) lösning 1 mg/kg och prednisolon i en dos av 5 mg per 1 kg kroppsvikt.

Serumbehandling ges vid tecken på systemisk effekt av giftet, utveckling av DIC-syndrom och allvarligt ökande "stigande" ödem. Vid mild förgiftning utan uppenbara somatiska reaktioner är det inte önskvärt att administrera serum på grund av den höga risken för att utveckla allvarliga allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock. Vid andnings- och cirkulationsstörningar till följd av ormbett är artificiell ventilation och hjärt-lungräddning, behandling av hypovolemisk chock och DIC-syndrom indicerat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]