Bi-Prestarium

Bi-Prestarium är ett komplext läkemedel med antihypertensiva egenskaper.

[1]

Indikationer Bi-Prestarium

Det används för att behandla personer med kranskärlssjukdom och förhöjt blodtryck, som behöver komplex behandling med perindopril och amlodipin.

[2]

Släpp formulär

Frisättningen av läkemedlet utförs i pillerform, i mängden 30 stycken inuti behållaren; En sådan behållare finns inne i läkemedelsboxen.

[3], [4]

Farmakodynamik

Läkemedlet innehåller 2 aktiva element - perindopril med amlodipin. Den terapeutiska effekten av droger är baserad på dessa substansers medicinska egenskaper.

Perindopril är en ACE-hämmare. Det försvagar omvandlingen av angiotensin I till form II, på grund av vilken vasokonstriktion minskar. Samtidigt ökar läkemedlets plasmaaktivitet och processerna för nedbrytning av bradykinin. Dessutom försvagar det frisättningen av aldosteron.

Perindopril minskar blodtrycksvärdena snabbt utan att påverka hjärtfrekvensen, och dessutom förstärker den perifer blodcirkulationen och ökar blodflödet något inuti njurarna utan att påverka glomerulära filtreringsvärdena. Samtidigt minskar perindopril vänster ventrikulär hypertrofi och ökar elasticiteten hos stora artärer. Den högsta terapeutiska effekten registreras efter 4-6 timmar från det att läkemedlet används och varar åtminstone 24 timmar. Ämnet orsakar inte uttagssyndrom.

Amlodipin hjälper till att blockera aktiviteten hos långsamma Ca-kanaler. Hämning av att passera genom membranet flödet av kalciumjoner mot vaskulära glatta muskelceller leder till myokardiet att amlodipin expanderar en vaskulär lumen, relativt minskar afterload av myokardiet, och med det förbättrar blodcirkulationen i kärl, som är koronar, perifer och addition.

Amlodipin hjälper till att förbättra tillståndet hos personer med spontan angina genom att ge en positiv effekt på blodflödesprocesserna inuti koronarkärlen.

En enda användning av medicinen hjälper till att upprätthålla den hypotensiva effekten i 24 timmar. Substans amlodipin leder inte till en kraftig minskning av blodtrycksnivåerna. Hos individer med angina pectoris ökar det anpassningsförmågan när det gäller fysisk aktivitet och minskar samtidigt förekomsten av utvecklingsbeslag och behovet av nitrater.

Komponent amlodipin leder inte till förändringar i plasma lipidparametrar, och förutom detta orsakar inte utvecklingen av negativa metaboliska symtom.

Det är pålitligt känt att Bi-Prestarium minskar sannolikheten för förekomst av koronarkomplikationer och förutom detta hjärtinfarkt med stroke och mortalitet i samband med CVS-funktionen.

[5]

Farmakokinetik

När de konsumeras inuti de aktiva elementen i läkemedlet absorberas väl genom tarmarna.

Perindopril är ett proläkemedel med en aktiv metabolisk produkt, perindoprilat. Cmax-värdena i plasma observeras ungefär efter 60 minuter, amlodipin - efter 6-12 timmar och perindoprilat - 3-4 timmar. Förutom perindoprilat bildar elementet perindopril 5 terapeutiskt inaktiva metaboliska produkter. Halveringstiden för perindopril är 60 minuter, amlodipin är inom 35-50 timmar. Cirka 20% av perindoprilat genomgår proteinsyntes i plasma; För amlodipin är dessa värden högre - ungefär 97-98%.

Equilibrium-plasmavärden för perindoprilat observeras på den 4: e behandlingen dagen.

Amlodipin med perindopril utsöndras huvudsakligen genom njurarna, både i oförändrat skick och i form av metaboliska produkter.

[6]

Dosering och administrering

Bi-Prestarium tas oralt. Det är förbjudet att dela upp eller på något sätt slipa p-piller. För att få maximal medicinsk effekt, ska medicinen appliceras på morgonen innan du äter mat. Storleken på dosen av läkemedel väljs av den behandlande läkaren - varje patient separat.

Ofta för dagen måste du ta den 1: a tabletten. Samtidigt är den maximala vuxna dagliga dosen 1-piller piller med en volym av 10 mg / 10 mg.

[7], [8], [9]

Använd Bi-Prestarium under graviditet

Bi-Prestarium kontraindicerat under graviditet. Om det förekommer vid behandlingsstadiet med användning av droger, är det nödvändigt att samråda med din läkare för att utse en alternativ kurs.

Använd inte läkemedlet under amning. Om det är nödvändigt att ta en agent under denna period, är det nödvändigt att vägra amning under behandlingstiden.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• användning hos personer med överkänslighet mot amlodipin med perindopril, andra dihydropyridiner och läkemedel från ACE-hämmarkategorin;
• administrering till personer med laktosintolerans, glukos-galaktosabsorptionsstörning, liksom med galaktosemi;
• idiopatisk eller medfödd form av angioödem;
• lågt blodtryck i allvarlig grad;
• aortastenos
• angina av instabil natur (exklusive Prinzmetal stenokardi);
• chocktillståndet har en annan natur;
• hjärtsvikt hos personer som har en historia av hjärtinfarkt i det akuta skedet (gapet mellan tiden för utveckling av hjärtinfarkt och början på att ta drogen ska vara minst 28 dagar).

Försiktighet vid administrering av Bi-Prestarium krävs i följande fall:

• ökad sannolikhet för minskat blodtryck (detta inkluderar tillstånd för kranskärlssjukdom, hypovolemi och cerebral vaskulär sjukdom);
• mitral stenos;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• störningar av hematopoietisk aktivitet
• administrering till personer som använder prokainamid, immunosuppressiva medel och allopurinol;
• lever eller njurar
• stenos i njurartären (eller artärer av båda njurarna);
• kombination med medicinska ämnen, som innehåller bipågift
• när man utför ateres av LDL med användning av dextransulfat.

Innan anestesi introduceras måste användningen av läkemedlet avbrytas - minst 24 timmar före starten av den planerade operationen.

Bieffekter Bi-Prestarium

Med en terapeutisk kurs med användning av droger kan biverkningar uppstå, provocerade av dess aktiva element. Bland överträdelserna:

• problem med matsmältningssystemet: obehag och smärta i epigastrisk område med illamående och dysgeusi munslemhinnan torrhet, dyspepsi och kräkningar, och dessutom, gastrit eller pankreatit, kolestas, gulsot, hyperbilirubinemi, hepatit och förhöjda värden av leverenzymer;
• störningar förknippade med funktionen av PNS och CNS: huvudvärk, örat ringsignaler, förbättrad trötthet, yrsel, försämring av synskärpa, och dessutom känslomässig labilitet, parestesier, polyneuropati, konvulsioner eller darrningar i armar och ben och störning daglig regimen;
• störningar i det kardiovaskulära systemet och det hematopoietiska systemet: myokardinfarkt, blodplättar, leuco- eller neutropeni, angina pectoris, lägre blodtryck och hjärtrytmstörning
• tecken på allergi: klåda i epidermis, erytem multiforme, urtikaria, Stevens-Johnsons syndrom, angioödem och en rinnande näsa av allergiskt ursprung
• andra manifestationer: alopeci, hyperhidros, dyspné, ödem, impotens, asteni, njursvikt och viktförändring. Dessutom kan artralgi eller myalgi, hyperglykemi, gynekomasti, dysuri, hyperkalemi och lunginflammation, som har eosinofil genesis, utvecklas, samt förändrar hudens hud.

Överdos

Det finns ingen information om berusningen av Bi-Prestarium. Användningen av stora delar av droger kan leda till en överdosering av perindopril eller amlodipin. Bland manifestationerna av amlodipinförgiftning är en uttalad minskning av blodtrycksnivåerna, vilket uppkommer på grund av ökad expansion av perifera kärl.

Det finns liten information om perindoprilförgiftning, men det finns information om minskning av blodtrycksvärden, cirkulationsstöt, EBV-störningar, njureaktivitet och hjärtfrekvens, och dessutom utseendet av hosta, ångest och yrsel.

Amlodipin utsöndras inte under hemodialys sessioner, men plasmanivåerna för perindopril reduceras signifikant vid utförandet av denna procedur.

Vid förgiftning måste du sluta ta drogen och utföra symptomatiska åtgärder och förfaranden som är utformade för att stödja hjärt- och njurarbetet (om perindopril är berusad).

[10]

Interaktioner med andra droger

Kombinationen av Bi-Prestarium med kaliumsparande diuretika och kaliumdroger ökar sannolikheten för hyperkalemi avsevärt.

Perindopril ökar toxiciteten hos litium.

Kombinationen av perindopril med estramustin ökar sannolikheten för angioödem.

Användningen av läkemedlet samtidigt som NSAID kan utlösa uppkomsten av njursvikt i det akuta skedet. Därför bör denna kombination utses mycket noggrant.

Perindopril kan öka den hypoglykemiska effekten av insulin, såväl som de hypoglykemiska medel som används internt.

Du kan inte använda drogen tillsammans med diuretika - för en sådan kombination är det hög sannolikhet för en minskning av blodtrycket.

Sympatomimetika vid samtidig användning med läkemedlet försvagar den terapeutiska effekten av perindopril något.

Användningen av perindopril med guldmedicin (administrerad parenteralt) kan ge upphov till symptom som är karakteristiska för nitraternas verkan (kräkningar, ansiktshyperemi och minskad blodtrycksvärde).

Kombinationen av amlodipin med dantrolen kan orsaka ventrikelflimmering.

Försiktighet behövs vid användning av amlodipin och induktorer av aktiviteten av elementet CYP 3A4 - på grund av att dessa läkemedel minskar plasmavärdena för amlodipin; Dessutom kombineras substansen försiktigt med medel som saktar aktiviteten av CYP 3A4 - eftersom de kan öka nivån av amlodipin i plasma.

Kombinationen av amlodipin med β-blockerare som används för att behandla personer med hjärtsvikt kan orsaka utveckling av svag hjärtafunktion och en uttalad minskning av blodtrycksvärdena.

Den antihypertensiva effekten av läkemedlet förstärks när den kombineras med vasodilatatorer, baclofen, tricykliska medel, andra antihypertensiva läkemedel, anestetika, amifostin samt a-blockerare och antipsykotika.

Tetrakozaktid och GKS med samtidig användning med läkemedlet försvagar dess terapeutiska egenskaper.

[11], [12], [13]

Förvaringsförhållanden

Bi-Prestarium måste hållas på en plats skyddad mot fukt, med temperaturvärden inom intervallet 15-25 ° C.

Hållbarhetstid

Bi-Prestarium kan användas inom 24 månader från tillverkningsdatumet för läkemedelsprodukten.

[14]

Ansökan om barn

Läkemedlet används inte i barnläkemedel.

Analoger

Analoger av droger är läkemedel Amapin, Eneas, Bi-Ramag med Enap-kombin, Ekvator med Gipril, och förutom denna Enadipin och Rami-Azomex.

[15]

Recensioner

Bi-Prestarium får i allmänhet positiva recensioner på forumet, även om det också finns negativa åsikter. De talar ofta om utvecklingen av negativa symptom från att ta droger - oftast blir det kvävande hosta. Vissa kommentatorer noterar också utseende av klåda och utslag.

Kardiologer är inte heller mycket optimistiska för läkemedlet - nästan alla säger att det har en svag medicinsk effekt och att den inte kan användas för allvarlig primär hypertoni.