Bestämning av etanol

Etanol (etanol, C2H5OH _)har en sederande-hypnotisk effekt. Vid oralt intag absorberas etanol, liksom metanol, etylenglykol och andra alkoholer, lätt från magsäcken (20 %) och tunntarmen (80 %) på grund av dess låga molekylvikt och lipidlöslighet. Absorptionshastigheten beror på koncentrationen: till exempel är den i magsäcken maximal vid en koncentration på cirka 30 %. Etanolångor kan lätt absorberas i lungorna. Efter att ha intagit etanol på fastande mage uppnås maximal koncentration i blodet efter 30 minuter. Närvaron av mat i tarmen fördröjer absorptionen. Distributionen av etanol i kroppens vävnader sker snabbt och jämnt. Mer än 90 % av den intagna etanolen oxideras i levern, resten utsöndras via lungorna och njurarna (inom 7-12 timmar). Mängden alkohol som oxideras per tidsenhet är ungefär proportionell mot kroppsvikt eller lever. En vuxen kan metabolisera 7-10 g (0,15-0,22 mol) etanol per timme.

Etanolmetabolism sker huvudsakligen i levern med deltagande av två enzymsystem: alkoholdehydrogenas och det mikrosomala etanoloxiderande systemet (MEOS).

Den huvudsakliga vägen för etanolmetabolism involverar alkoholdehydrogenas, ett Zn2 ⁺ -innehållande cytosoliskt enzym som katalyserar omvandlingen av alkohol till acetaldehyd. Detta enzym finns främst i levern, men finns även i andra organ (t.ex. hjärnan och magsäcken). Hos män metaboliseras en betydande mängd etanol av gastriskt alkoholdehydrogenas. MEOS inkluderar blandfunktionella oxidaser. En mellanprodukt av etanolmetabolism som involverar MEOS är också acetaldehyd.

Man tror att vid alkoholkoncentrationer i blodet under 100 mg% (22 nmol/l) sker oxidationen huvudsakligen av alkoholdehydrogenas, medan MEOS börjar spela en mer betydande roll vid högre koncentrationer. För närvarande har det inte bevisats att kronisk alkoholkonsumtion ökar alkoholdehydrogenasaktiviteten, men det har tillförlitligt fastställts att MEOS-aktiviteten ökar. Mer än 90% av acetaldehyd som bildas från etanol oxideras i levern till acetat med deltagande av mitokondriellt aldehyddehydrogenas. Båda reaktionerna vid etanolomvandling är NAD-beroende. NAD-brist på grund av dess konsumtion under alkoholberusning kan blockera den aeroba metabolismen och begränsa omvandlingen av slutprodukten av kolhydrat- och aminosyraglykolys - mjölksyra. Laktat ackumuleras i blodet, vilket orsakar metabolisk acidos.

Alkoholens verkningsmekanism på centrala nervsystemet är okänd. Det har dock fastställts att icke-fysiologiska koncentrationer av etanol hämmar jonpumpar som ansvarar för genereringen av elektriska nervimpulser. Som ett resultat hämmar alkohol centrala nervsystemets funktioner, i likhet med andra anestetika. Vid alkoholberusning utvecklas typiska effekter av en överdos av ett sederande-hypnotiskt läkemedel tillsammans med kardiovaskulära effekter (vasodilatation, takykardi) och irritation i mag-tarmkanalen. Sambandet mellan etanolkoncentrationen i blodet och de kliniska manifestationerna av berusning presenteras i tabell 11-2. Den dödliga dosen etanol vid ett engångsintag är från 4 till 12 g per 1 kg kroppsvikt (i genomsnitt 300 ml 96% etanol i avsaknad av tolerans mot det). Alkoholkoma utvecklas när etanolkoncentrationen i blodet är över 500 mg%, och död - över 2000 mg%.

Sambandet mellan koncentrationen av etanol i blod och urin och kliniska manifestationer av berusning

Etanolkoncentration, mg%		Steg av alkoholförgiftning	Kliniska manifestationer
Blod	Urin
10-50	10-70	Nykter tillstånd	Svag inverkan på de flesta
40-100	30-140	Eufori	Minskad självkontroll och reaktionstid (med 20 %)
100-200	75-300	Excitation	Nedsatt koordination, förlust av kritiskt omdöme, ökad reaktionstid (med 100 %)
200-300	300-400	Förvirring	Desorientering, sluddrigt tal, sensoriska störningar, minnesförlust
300-400	400-500	Dvala	Nedsatt förmåga att stå eller gå
Mer än 500	Mer än 600	Koma	Andningssvikt, alla reflexer undertrycks
Mer än 2000	Mer än 2400	Död	Andningsförlamning

Ostadighet i gången, sluddrigt tal och svårigheter att utföra enkla uppgifter blir uppenbara vid plasmakoncentrationer av etanol på cirka 80 mg %. Av denna anledning fungerar detta värde i ett antal länder som tröskelvärde för att förbjuda bilkörning. Körförmågan försämras även vid lägre etanolkoncentrationer.

Vid bestämning av etanolkoncentrationen i blodserum bör man komma ihåg att den är 10–35 % högre än i blod. Vid användning av metoden för bestämning av etanol med alkoholdehydrogenas kan andra alkoholer (t.ex. isopropanol) fungera som substrat och orsaka störningar, vilket leder till falskt positiva resultat.

Graden av berusning beror på tre faktorer: koncentrationen av etanol i blodet, ökningstakten av alkoholnivåerna och den tid under vilken den förhöjda etanolnivån i blodet kvarstår. Konsumtionens art, tillståndet i mag-tarmslemhinnan och förekomsten av droger i kroppen påverkar också graden av berusning.

För att bedöma etanolhalten i blodet måste följande regler användas.

• Den högsta koncentrationen av alkohol i blodet uppnås 0,5–3 timmar efter den sista dosen.
• Varje 30 g vodka, glas vin eller 330 ml öl ökar koncentrationen av etanol i blodet med 15–25 mg %.
• Kvinnor metaboliserar alkohol snabbare än män, och dess koncentration i blodet är 35-45% högre; under premenstruationsperioden ökar koncentrationen av etanol i blodet snabbare och i större utsträckning.
• Att ta p-piller ökar koncentrationen av etanol i blodet och förlänger berusningens varaktighet.
• Koncentrationen av etanol i urin korrelerar inte väl med dess nivå i blodet, så den kan inte användas för att bedöma graden av berusning.
• Hos äldre personer utvecklas berusningen snabbare än hos unga personer.

De utandningstest som för närvarande används för att bestämma alkoholhalt har sina egna egenskaper och begränsningar. Koncentrationen av etanol i utandningsluften är ungefär 0,05 % av koncentrationen i blodet, dvs. 0,04 mg % (0,04 mg/l) med en koncentration i blodet på 80 mg % (800 mg/l), vilket är tillräckligt för att det ska kunna detekteras med utandningstest.

Dags att upptäcka etanol med utandningstest

Typ av alkohol	Dos, ml	Detektionstid, h
Vodka 40°	50	1,5
Vodka 40°	100	3,5
Vodka 40°	200	7
Vodka 40°	250	9
Vodka 40°	500	18
Cognac	100	4
Champagne	100	1
Cognac och champagne	150	5
Hamn	200	3,5
Hamn	300	4
Hamn	400	5
Öl 6°	500	0,75
Öl under 3,4°	500	Inte definierad

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]