Bestämning av etanol

Etylalkohol (etanol, C ₂ H ₅ OH) besitter sedativ-hypnotisk verkan. Förtäring etanol samt metanol, etylenglykol och andra alkoholer absorberas snabbt från magen (20%) och tunntarmen (80%) på grund av dess låga molekylvikt och lipidlöslighet. Absorptionshastigheten beror på koncentrationen, till exempel i magen är den maximal i en koncentration av ca 30%. Etanolånga kan lätt absorberas i lungorna. Efter att ha tagit etanol på tom mage uppnås maximal koncentration i blodet efter 30 minuter. Närvaron av mat i tarmen försenar absorptionen. Fördelningen av etanol i kroppsvävnad sker snabbt och jämnt. Mer än 90% av det medförda etanolet oxideras i levern, resterande frigörs genom lungorna och njurarna (inom 7-12 timmar). Mängden alkohol som oxideras per tidsenhet är ungefär proportionellt mot kroppsvikt eller levermassa. En vuxen kan metabolisera 7-10 g (0,15-0,22 mol) etanol per timme.

Metabolism av etanol utförs huvudsakligen i levern med deltagande av två enzymsystem: alkoholdehydrogenas och mikrosomalt etanoloxiderande system (MEOS).

Den huvudsakliga vägen för etanolmetabolism är associerad med alkoholdehydrogenas - ett Zn ²⁺ -haltigt cytosoliskt enzym som katalyserar omvandlingen av alkohol till acetaldehyd. Detta enzym finns huvudsakligen i levern, men förekommer i andra organ (till exempel i hjärnan och i magen). Hos män metaboliseras en betydande mängd etanol av alkoholmagent dehydrogenas. MEOS inkluderar oxidaser med en blandad funktion. Mellanprodukten av etanol metabolism med deltagande av MEOS är också acetaldehyd.

Man tror att när alkoholkoncentrationen i blodet ligger under 100 mg (22 nmol / l), utförs oxideringen huvudsakligen av alkoholdehydrogenas, medan i högre koncentrationer börjar MEOS spela en viktigare roll. För närvarande har det inte visat sig att alkoholalkohol dehydrogenasaktiviteten ökar med kronisk alkoholkonsumtion, men det är på ett tillförlitligt sätt uppenbart att aktiviteten för MEOS ökar. Mer än 90% av acetaldehyd, bildad från etanol, oxideras i levern till acetat med deltagande av mitokondrialdehyddehydrogenas. Båda reaktionerna av etanolomvandling är NAD-beroende. Brist på NAD som ett resultat av konsumtionen under alkoholförgiftning kan blockera den aeroba metabolismen och begränsa omvandlingen av den slutliga produkten av glykosyleringen av kolhydrater och aminosyror - mjölksyra. Laktat ackumuleras i blodet, vilket orsakar metabolisk acidos.

Åtgärdsmekanismen för alkohol på centrala nervsystemet är okänd. Samtidigt har det fastställts att icke-fysiologiska koncentrationer av etanol hämmar jonpumpar som är ansvariga för genereringen av elektriska nervimpulser. Som ett resultat dämpar alkohol centrala nervsystemet, liksom andra anestetika. Alkoholförgiftning utvecklar typiska effekter av överdosering med lugnande och hypotika tillsammans med kardiovaskulära effekter (vasodilation, takykardi) och gastrointestinal irritation. Förhållandet mellan koncentrationen av etanol i blodet och de kliniska manifestationerna av förgiftning framgår av tabellen. 11-2. Den dödliga dosen etanol i en enstaka dos är från 4 till 12 g per 1 kg kroppsvikt (i genomsnitt 300 ml 96% etanol i frånvaro av tolerans). Alkoholhaltig koma utvecklas i en koncentration av etanol i blodet över 500 mg% och död - över 2000 mg%.

Förhållandet mellan koncentrationen av etanol i blodet och urinen och de kliniska manifestationerna av förgiftning

Koncentration av etanol, mg%		Steg av alkoholisk berusning	Kliniska manifestationer
Blodet	Urin
10-50	10-70	Sober state	Svagt inflytande på de flesta
40-100	30-140	eufori	Minskning av självkontroll och reaktionstid (med 20%)
100-200	75-300	excitation	Överträdelse av samordning, förlust av kritik, förlängning av reaktionstid (med 100%)
200-300	300-400	Förvirring av medvetandet	Disorientation, vagt tal, nedsatt känslighet, minnesförlust
300-400	400-500	stupor	Nedsatt förmåga att stå eller gå
Mer än 500	Mer än 600	koma	Andningsstörningar, undertryckt alla reflexer
Mer än 2000	Mer än 2400	Död	Andningsförlamning

Gångens instabilitet, diskriminerande tal och svårigheter med att utföra enkla uppgifter blir uppenbara när koncentrationen av etanol i blodplasma är ca 80 mg%. I detta avseende utgör detta värde i ett antal länder en gräns för att förbjuda förvaltningen av motorfordon. Förarens skicklighet minskar även vid lägre etanolkoncentrationer.

Vid bestämning av koncentrationen av etanol i blodserum borde man komma ihåg att det är 10-35% högre än i blodet. När man använder metoden för att bestämma etanol med alkoholdehydrogenas kan andra alkoholer (till exempel isopropanol) fungera som substrat och orsaka störningar, vilket leder till falska positiva resultat.

Graden av berusning beror på tre faktorer: koncentrationen av etanol i blodet, höjningsgraden i alkoholhalten och den tid under vilken en ökad nivå av etanol i blodet lagras. Typen av konsumtion, tillståndet i gastrointestinala slemhinna och förekomsten av droger i kroppen påverkar också graden av berusning.

För att bedöma nivån av etanol i blodet bör följande regler användas.

• Toppkoncentrationen av alkohol i blodet uppnås efter 0,5-3 timmar efter att den sista dosen tagits.
• Varje 30 gram vodka, ett glas vin eller 330 ml öl ökar koncentrationen av etanol i blodet med 15-25 mg%.
• Kvinnor absorberar alkohol snabbare än män, och koncentrationen i blodet är 35-45% högre; Under premenstrualperioden stiger koncentrationen av etanol i blodet snabbare och i större utsträckning.
• Om du tar orala preventivmedel ökar koncentrationen av etanol i blodet och ökar varaktigheten av berusningen.
• Koncentrationen av etanol i urinen är inte mycket väl korrelerad med blodets nivå, därför kan den inte användas för att bedöma graden av berusning.
• Hos äldre människor utvecklas rusning snabbare än hos unga.

De andningsförsök som för närvarande används för att bestämma alkohol har sina egna särdrag och begränsningar. Koncentrationen av etanol i utandningsluften är ca 0,05% av blodkoncentrationen, dvs 0,04 mg% (0,04 mg / 1) vid en blodkoncentration av 80 mg% (800 mg / 1), vilket är tillräckligt för att detektera det andningsförsök.

Tiden för detektering av etanol genom respiratoriska tester

Typ av alkohol	Dos, ml	Detektionstid, h
Vodka 40 °	50	1,5
Vodka 40 °	100	3,5
Vodka 40 °	200	7
Vodka 40 °	250	9
Vodka 40 °	500	18
Konjak	100	4
Champagne	100	1
Cognac och champagne	150	5
Portvyein	200	3,5
Portvyein	300	4
Portvyein	400	5
Öl 6 °	500	0,75
Öl under 3,4 °	500	Ej bestämd

[1], [2], [3], [4], [5],