Beroende av mediciner

Läkemedelsberoende är ett tillstånd där en person har ett fysiskt och/eller psykologiskt behov av att ta vissa mediciner regelbundet, oavsett om det finns en medicinsk indikation för deras användning. Detta kan vara resultatet av antingen långsiktig användning av mediciner som föreskrivs av en läkare eller missbruk. Beroende kan leda till många negativa hälsokonsekvenser, inklusive biverkningar av medicinering, försämring av det underliggande tillståndet på grund av olämplig behandling och psykologiska och sociala problem.

De viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av beroende av mediciner inkluderar:

1. Långvarig användning av läkemedel med hög beroendepotential, såsom opioider, bensodiazepiner och stimulerande medel.
2. Psykologiska faktorer som stress, ångest, depression, som kan leda till att en person söker symptomlindring genom medicinering.
3. Otillräcklig övervakning av förskrivning och användning av mediciner, inklusive självmedicinering och felaktig anslutning till medicineringsinstruktioner.
4. Närvaro av kroniska sjukdomar som kräver långvarig medicinering.

Behandling av läkemedelsberoende innebär ett omfattande tillvägagångssätt som består av medicinsk vård för att minska fysiskt beroende och psykoterapi för att hantera de psykologiska aspekterna av beroende. Det är också viktigt att ge stöd från familj och nära och kära och vid behov social rehabilitering.

Läkare bör konsulteras för mer detaljerad information och hjälpa till med medicineringsberoende.

Läkemedel som orsakar läkemedelsberoende

Beroende-inducerande läkemedel kan kategoriseras i grupper baserat på deras farmakologiska verkan och potential för att orsaka psykologiskt och/eller fysiskt beroende. Följande är de viktigaste grupperna av ämnen som oftast förknippas med utvecklingen av beroende:

Opioider

Inkluderar både lagligt (föreskrivet för smärtlindring) och olagliga droger. Exempel inkluderar morfin, heroin, oxykodon och fentanyl. Opioider är mycket fysiskt beroendeframkallande och har en hög risk att utveckla missbruk.

Opioidberoende är ett allvarligt medicinskt problem som kännetecknas av både ett fysiskt och psykologiskt behov av att ta opioidämnen regelbundet. Fysiskt beroende av opioider kan utvecklas även efter kortvarig användning för smärtlindring i samband med procedurer, akuta skador eller kroniska tillstånd och manifesterar sig genom en rad symtom som uppstår när opioider avbryts eller dosen minskas.

Opioiduttagssymtom inkluderar, men är inte begränsade till:

• Muskelspasmer och bensmärta
• Allvarlig diarré
• Buksmärta
• Överdriven nysningar och rinnande näsa
• Lacrimation och gäspning
• Ökning av blodtryck och hjärtfrekvens
• Störningar i kroppstemperaturreglering
• Ångest och agitation
• Sömnlöshet och obehag

Dessa symtom kan avsevärt försämra patienternas livskvalitet och riskera att återanvända opioider för att lindra tillbakadragande. Det är viktigt att notera att fysiska beroende och abstinenssymtom kan utvecklas oberoende av närvaron eller frånvaron av psykologiskt beroende eller missbruk av opioider.

Att hantera fysiskt beroende av opioider kräver ett omfattande tillvägagångssätt, inklusive medicinsk vård för att lindra abstinenssymtom och psykologiskt stöd för att hantera de underliggande orsakerna till användning av opioider och förhindra återfall.

Bensodiazepiner

Används som lugnande medel och ångest. Exempel inkluderar diazepam (valium), alprazolam (Xanax) och lorazepam (Atavan). Benzodiazepiner kan orsaka både fysiskt och psykologiskt beroende.

Beroende av bensodiazepiner är ett betydande medicinskt och socialt problem förknippat med långsiktig användning av dessa läkemedel. Benzodiazepinsyndrom kännetecknas av ett brett spektrum av symtom som kan variera från mild till svår och kan påverka både fysiologiska och psykologiska aspekter av en persons hälsa.

Symtomatologin för bensodiazepinberoende inkluderar, men är inte begränsad till, följande manifestationer:

• Sömnstörningar, inklusive sömnlöshet och förändrade sömnmönster.
• Ökad ångest, irritabilitet och spänning.
• Panikattacker och förvärring av befintliga ångeststörningar.
• Skakning av händer, svettning och svårigheter att koncentrera sig.
• Torr mun, illamående och viktminskning.
• Takykardi, huvudvärk, muskelvärk och styvhet.
• Olika uppfattningar inklusive depersonalisering, överkänslighet mot ljus, ljud och taktila sensationer.
• I extrema fall, anfall och psykotiska reaktioner.

Fysiologiskt beroende av bensodiazepiner kan utvecklas efter långvarig behandling, även vid terapeutiska doser. Särskilt mottagligt för uttagssyndrom är patienter som tar läkemedel med en kort halveringstid, vars administration plötsligt har avbrutits eller har administrerats utan tillräcklig långsam dosreduktion.

Det bör betonas att tillbakadragande inte kan förekomma hos alla patienter som tar bensodiazepiner och dess svårighetsgrad kan variera avsevärt. En viktig aspekt av behandlingen av bensodiazepinberoende är den gradvisa och kontrollerade reduktionen av dosen av läkemedlet under övervakning av en specialist, vilket hjälper till att minimera abstinenssymtom och underlätta återhämtning.

Förebyggande av beroendeutveckling består i att begränsa varaktigheten för bensodiazepiner och använda minimalt effektiva doser. I fall där långvarig behandling med bensodiazepiner är oundviklig, är noggrann övervakning av patientens tillstånd nödvändigt för att upptäcka tecken på beroende i tid.

Modern medicin och farmakologi fortsätter att undersöka alternativa behandlingar för ångeststörningar och sömnlöshet som syftar till att minska risken för att utveckla beroende och tillbakadragande i samband med användning av bensodiazepiner. Det är viktigt att fortsätta forskningen inom detta område för att utveckla nya terapeutiska tillvägagångssätt som är säkra och effektiva för patienter.

Stimulantia

Inkludera mediciner som föreskrivs för ADHD (t.ex. amfetaminer som adderall) samt olagliga läkemedel såsom kokain och metamfetamin. Stimuleringsmedel är psykologiskt beroendeframkallande och kan leda till allvarliga biverkningar.

Stimulerande beroende kännetecknas av en komplex kombination av neurobiologiska, psykologiska och sociala faktorer. Studier har identifierat de olika symtomen och underliggande hjärnavvikelser förknippade med stimulerande beroende, liksom möjliga behandlingsmetoder:

1. Hjärnavvikelser i stimulerande beroende: Neuroimaging-studier visar en ihållande minskning av gråmaterial i områden i den prefrontala cortex hos stimulerande beroende individer som är förknippade med självreglering och självmedvetenhet. Detta ställer frågor om dessa hjärnavvikelser predisponerar dessa individer för att utveckla läkemedelsberoende eller är resultatet av läkemedelsexponering (Ersche, Williams, Robbins, & amp; Bullmore, 2013).

2. Symtom och behandlingsmetoder:

   • Depression och stimulerande beroende: Depression är ett betydande symptom hos stimulerande beroende individer, potentiellt på grund av vanliga neurokemiska förändringar i serotonin, dopamin och peptidsystem såsom kortikotropinfrisättande faktor (CRF) och neuropeptid Y (NPY) (Kosten, Markou och AMP; KOOB, 1998).
   • Behandling av stimulerande beroende: Framsteg för att förstå neurobiologin för stimulerande beroende har identifierat mediciner vars farmakologiska effekter tyder på att de kan hjälpa patienter att initiera avhållsamhet eller undvika återfall. Att kombinera effektiva mediciner och empiriskt testade beteendemässiga interventioner kommer sannolikt att ge de bästa resultaten (Kampman, 2008).
   • Agonistersättningsterapi: Appetitreducerande medel som fungerar som dopamin- och serotoninfrisättningsmedel har föreslagits som en behandling för stimulerande beroende för att normalisera neurotransmitterunderskott under tillbakadragande (Rothman, Blough, & AMP; Baumann, 2002).

3. Uttagssymtom på olika klasser av läkemedel: tillbakadragande från stimulanter kan leda till humör och sömnstörningar, med detaljerna som varierar från substans till substans. Att förstå dessa symtom är avgörande för att effektivt hantera stimulerande beroende (West & amp; Gossop, 1994).

Sammanfattningsvis innebär stimulerande beroende betydande hjärnavvikelser och en rad symtom som komplicerar behandlingen. Emerging Research tyder på att kombinera farmakologiska behandlingar med beteendemässiga interventioner och utforska agonistisk ersättningsterapi som potentiella strategier för effektiv hantering av stimulerande beroende.

Cannabinoider

Marijuana är det vanligaste ämnet i denna grupp, som kan vara psykiskt beroendeframkallande och beroendeframkallande.

Cannabinoidberoende är ett betydande medicinskt och socialt problem, vilket orsakar en rad symtom när användningen av cannabis avbryts. Några av de vanligaste rapporterade symtomen på uttag av cannabis inkluderar:

• Irritabilitet
• Rastlöshet och ångest
• Önskan efter marijuana
• Försämring av sömnkvaliteten och mängden
• Förändring i aptit, viktminskning
• Fysiskt obehag
• Känslomässiga och beteendemässiga symtom

Grunden för utvecklingen av uttag av cannabis är störningen av det endogena cannabinoidsystemet, särskilt genom interaktion med CB1- och CB2-cannabinoidreceptorerna. Det har föreslagits att användningen av bioligander som verkar direkt på cannabinoidreceptorer kan ha en terapeutisk effekt på abstinenssymtom förknippade med cannabisberoende (Ferreira et al., 2018).

Avbrott av kronisk cannabinoidanvändning kanske inte orsakar spontana återkallningsreaktioner i de flesta fall, möjligen på grund av de farmakokinetiska egenskaperna hos cannabinoider. Sådana reaktioner kan emellertid induceras efter blockering av cannabinoid CB1-receptorer hos djur som är vana vid cannabinoider. Uttagssymtom inkluderar huvudsakligen somatiska tecken och förändringar i olika molekylprocesser som påverkas under uttag från andra läkemedel, även om storleken på dessa förändringar vanligtvis är lägre i fallet med cannabinoider (González et al., 2005).

Dessa data betonar vikten av ytterligare forskning för att utveckla effektiva behandlingar för cannabisberoende, inklusive möjlig användning av cannabinoidagonister som en del av en omfattande terapi.

Hallucinogener

Ämnen som orsakar förändringar i uppfattning, tänkande och emotionellt tillstånd. Exempel inkluderar LSD och Psilocybin. Även om fysiskt beroende av hallucinogener är mindre vanligt, kan psykologiskt beroende eller beroende utvecklas.

Studier av hallucinogenberoende och relaterade symtom visar att hallucinogener, inklusive både naturliga ämnen såsom psilocybin och syntetiska ämnen som LSD, orsakar djupa förändringar i uppfattning, humör och tankeprocesser. Här är några viktiga resultat från litteraturen:

1. Upplevelse av hallucinogener: hallucinogener orsakar övertygande förändringar i erfarenhet, inklusive förändrad uppfattning om ens egen kropp och förbättrade sensoriska upplevelser. Människor kan uppleva att färger blir ljusare, musik framkallar starkare föreningar och hallucinationer kan uppstå (Mowbray, 1970).
2. Psykotiska symtom: En studie fann att mellan 27,8% och 79,6% av amfetamin, cannabis, kokain och opioidanvändare upplevde psykotiska symtom, såsom villfarelser och hallucinationer, i samband med att använda eller dra sig ur dessa ämnen. Risken för psykotiska symtom ökar med beroende av substansen (Smith et al., 2009).
3. Forskning om effekterna av psilocybin på alkoholberoende: En preliminär studie har visat att psilocybin kan minska alkoholanvändningen hos personer med alkoholberoende. Studiedeltagarna upplevde minskad alkoholkonsumtion och ökade perioder av avhållsamhet efter att ha tagit psilocybin under kontrollerade förhållanden (Bogenschutz et al., 2015).
4. Svåra erfarenheter av hallucinogener: Forskning har beskrivit "svåra" eller störande upplevelser ("dåliga resor") som kan uppstå med klassiska hallucinogener som psilocybin. Sådana upplevelser kan inkludera känslor av rädsla, isolering, fysiskt obehag och paranoia, men kan också åtföljas av positiva förändringar i välbefinnande och uppfattning om världen (Barrett et al., 2016).

Dessa studier betonar komplexiteten i mänsklig exponering för hallucinogener, variationen i individuella svar och potentialen hos vissa hallucinogener att behandla missbruk och andra psykologiska tillstånd.

Alkohol

Även om alkohol är lagligt i de flesta länder kan det vara både fysiskt och psykiskt beroendeframkallande och är förknippat med ett brett spektrum av hälso- och sociala problem.

Olika ämnen orsakar beroende på olika sätt, beroende på verkningsmekanismen i kroppen och hur de påverkar hjärnan. Beroendebehandling kräver ett omfattande tillvägagångssätt, inklusive medicinsk vård och psykoterapi, för att hantera både de fysiska och psykologiska aspekterna av beroende.

Fysiskt beroende av mediciner

Fysiskt beroende av mediciner uppstår när kroppen blir vana vid den ständiga närvaron av ett ämne och dess frånvaro orsakar fysiska abstinenssymtom. Detta tillstånd kan utvecklas med långvarig användning av många typer av mediciner, särskilt de som påverkar det centrala nervsystemet. Nedan följer några kategorier av fysiskt beroendeframkallande mediciner, med exempel och referenser till källor:

1. Opioider (t.ex. morfin, kodin, oxykodon, heroin): opioider används ofta för smärtlindring men kan orsaka allvarligt fysiskt beroende och tillbakadragande när de avbryts.
2. Benzodiazepiner (t.ex. diazepam, alprazolam, lorazepam): Benzodiazepiner används för att behandla ångest, sömnlöshet och anfall. Uttag efter långvarig användning kan orsaka abstinenssymtom inklusive ångest, skakningar och anfall.

Var och en av dessa ämnen påverkar olika system och receptorer i hjärnan, vilket resulterar i olika mekanismer för beroende och tillbakadragande. Till exempel påverkar opioider opioidreceptorer, medan bensodiazepiner påverkar det GABAergiska systemet.

Behandling av medicineringsberoende

Behandling av läkemedelsberoende involverar en kombination av psykologiska, sociala och farmakologiska tillvägagångssätt som syftar till att minska fysiska abstinenssymtom, minska begär och förhindra alkohol återfall. De senaste åren har visat att adjuvant farmakoterapi är särskilt effektivt i rehabiliteringsprogram för alkoholberoende patienter. Adaptiva förändringar i aminosyran neurotransmittersystem, stimulering av dopamin- och opioidpeptidsystem och förändringar i serotoninaktivitet är involverade i utvecklingen av alkoholberoende. Disulfiram, naltrexon och acamprosate godkänns för behandling och underhåll av uttag. Nya föreningar undersöks (Kiefer & amp; Mann, 2005).

Kortikotropinfrisättande faktor (CRF), en central spänningssvar neuropeptid, kan vara en ledtråd till återfallscykeln. CRF antas vara involverad i att förmedla den ökade ångesten och negativa känslomässiga tillstånd som inträffar under beroendeutveckling, vilket stimulerar läkemedelssökning genom negativa förstärkningsmekanismer. CRF-receptorantagonister, genom att minska de motiverande effekterna av droguttag och långvarig avhållsamhet, har föreslagits som nya terapeutiska mål för behandling av missbruk och missbruk (Logrip, Koob, & amp; Zorilla, 2011).

En viktig del av alla beroendebehandlingar är någon form av beteendeintervention, som är hörnstenen i terapin. Därför bör ett omfattande beroendeprogram innehålla möjligheten att använda medicinering som anges. Dessutom kan de mest kostnadseffektiva metoderna för beroendebehandling i stora populationer vara de som integrerar psykoterapeutiska och medicineringsmetoder enligt behoven hos enskilda patienter (Henningfield & amp; Singleton, 1994).

Dessa resultat betonar vikten av ytterligare forskning för att utveckla nya terapeutiska strategier vid behandling av läkemedelsberoende, vilket tyder på nya behandlingsmål och tillvägagångssätt.