Bekämpningsmedelsförgiftning

Bekämpningsmedel är kemikalier som är utformade för att skydda grödor från olika skadedjur och sjukdomar. Men är de så säkra för människor? Praxis visar att faran för bekämpningsmedelsförgiftning finns, och berusning kan vara ganska stark, och konsekvenserna - allvarliga. Så hur skadliga är bekämpningsmedel, och vad ska man göra vid förgiftning av dessa kemikalier?

Epidemiologi

Användningen av giftiga kemikalier inom jordbruket har minskat något under det senaste decenniet, men bekämpningsmedelsförgiftning är fortfarande en av de ledande kemiska berusningarna. Massa bekämpningsmedelsförgiftning är den vanligaste registrerade, vilket är särskilt relevant för utvecklingsländer. Till exempel i Nicaragua är 80 % av bekämpningsmedelsförgiftningarna av massyrkesmässig karaktär.

I genomsnitt står bekämpningsmedelsruset för cirka 12 % av alla berusningar, och det är inte obetydligt. Förgiftningar registreras främst på landsbygden. [1]

Orsaker bekämpningsmedelsförgiftning

Bekämpningsmedelsförgiftningar delas in i yrkes- och hushållsförgiftningar beroende på orsakerna.

• Yrkesmässiga förgiftningar inkluderar de som förekommer bland dem som arbetar med bekämpningsmedelstillverkning, fröberedning eller fält- och trädgårdsverksamhet. Förgiftning kan inträffa under underhåll av bearbetningsutrustning, oavsiktlig utsläpp av bekämpningsmedel eller intag av mat eller vatten med spår av ett giftigt ämne. Berusning kan även utvecklas när man arbetar med behandlade växter – till exempel om en trädgårdsmästare beskär, rensar ogräs etc. De flesta patienter med yrkesmässig bekämpningsmedelsförgiftning orsakas dock av bristande efterlevnad av säkerhetsregler – till exempel om arbetet utförs utan användningen av personlig skyddsutrustning. Reglerna för transport och lagring av kemiska reagenser överträds ofta, och tidsgränserna för att besöka behandlade trädgårdar och fält iakttas inte.
• Inhemska berusningar är typiska bland personer som inte har någon professionell kontakt med bekämpningsmedel. Till exempel lagrar många dachabor kemikalier felaktigt i sina bostäder, där de lätt kan förväxlas med något annat och missbrukas. Dessutom är det inte ovanligt att använda bekämpningsmedelsbehållare för att lagra livsmedel, vilket är kategoriskt oacceptabelt. Och vissa trädgårdsmästare odlar sin mark utan att följa säkerhetsreglerna. Allt detta kan leda till allvarlig bekämpningsmedelsförgiftning. [2]

Riskfaktorer

De populationer som är mest mottagliga för bekämpningsmedelsförgiftning är:

• arbetare inom kemisk industri och jordbruksindustri;
• trädgårdsmästare, trädgårdsmästare, trädgårdsmästare;
• barn och äldre.

Förgiftning är oftast oavsiktlig snarare än avsiktlig. Faktorer som förvärrar den kliniska bilden inkluderar:

• kroniska sjukdomar, nyligen genomförda operationer;
• offrets unga ålder;
• alkoholism;
• frekvent stress, undernäring, psykisk ohälsa. [3]

Patogenes

Bekämpningsmedel är en samlingsbeteckning för en mängd olika kemiska föreningar som kan skydda grödor och djur från sjukdomar och skadedjur. Användningen av sådana ämnen är tekniskt enkel, billig och ganska effektiv, så de används ofta både av professionella jordbruks- och jordbruksorganisationer och vanliga amatörträdgårdsmästare.

Bekämpningsmedel är många kemiska föreningar som skiljer sig åt i struktur och verkan. Hittills är flera klassificeringar kända:

• Insektokaricider - medel som påverkar skadliga insekter;
• Nematicider - bekämpningsmedel för att döda maskar;
• rodenticider - medel riktade mot gnagare;
• ogräsmedel - ogräsdödare etc.

Bekämpningsmedel kan enligt sin kemiska struktur vara klororganiska, kvicksilverhaltiga, arsenikhaltiga, fenolhaltiga, organofosforhaltiga och så vidare.

De vanliga utspädningarna av preparat som rekommenderas för behandling anses vara lågtoxiska, lågstyrka och har inga kumulativa egenskaper. Ändå kan akut, subakut eller kronisk förgiftning utvecklas vid direkt kontakt av bekämpningsmedel med människokroppen. Samtidigt kännetecknas varje dos av bekämpningsmedel av xenobiotoxiska egenskaper och kan orsaka vissa störningar i organismen.

Den huvudsakliga mekanismen för toxisk effekt är reaktionen av stimulering av fria radikalprocesser, som regleras av systemet av antioxidanter. Stabiliteten hos funktionella och strukturella indikatorer för biologiska membran störs, vilket leder till störningar av strukturell och funktionell organisation av celler. I allmänhet orsakar sådana förändringar ett misslyckande i kroppens systemiska arbete, under anpassnings- och försvarsreaktioner, vilket medför utveckling av immunbristtillstånd. [4]

Symtom bekämpningsmedelsförgiftning

Tecken på akut bekämpningsmedelsförgiftning i mild form manifesteras av huvudvärk, yrsel, känsla av svaghet i armar och ben, kraftig försämring av synen, dyspepsi, ökad salivutsöndring. Patienterna är vanligtvis rastlösa och oroliga. Vid undersökning observeras pupillförträngning, otillräckligt svar på ljusstimulans, ökande spasm av ackommodation, försämrad anpassning till mörker. Det finns nystagmus vid extrem ögonglobsindragning, svullnader i ansiktet, hyperhidros.

De första tecknen uppträder inte omedelbart, eftersom bekämpningsmedelsförgiftning manifesterar sig i vissa stadier:

• Det latenta stadiet, som varar från berusningsögonblicket till de första synliga symptomen, och kan vara antingen ett par timmar eller flera dagar;
• prekursorstadium - kännetecknas av tecken på ospecifik förgiftning (illamående, periodiska kräkningar, svaghet och trötthet, huvudvärk);
• Förgiftningsuppbyggnadsstadiet (specifika tecken på bekämpningsmedelsförgiftning uppträder).

Det subakuta patologiska tillståndet kännetecknas av en svag reaktion hos organismen på toxiska effekter och en mer utdragen berusningsprocess. Även hos barn och försvagade patienter kan känsligheten för giftiga ämnen vara högre.

Kronisk förgiftning kännetecknas av ihållande smärta i huvudet (oftare i tinningarna), allmän tyngd, yrsel, minnesstörningar, sömn- och aptitrubbningar, illamående, förlust av effektivitet. Ofta inspelad bradykardi, en minskning av blodtrycket. Vissa patienter visar sig ha störningar i gallvägarna, magsekretionen är störd, allergiska reaktioner i form av dermatit och bronkit förekommer ofta. [5]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av berusning beror på många faktorer:

• från mängden gift som intas;
• graden av fyllighet i magen (om bekämpningsmedlet har svalts);
• på hur snabbt första hjälpen ges till offret.

I allmänhet kan konsekvenserna vara följande:

• synnedsättning, synnervskada;
• pares, förlamning av armar och ben;
• magsår;
• giftig leverskada;
• akut pankreatit;
• utveckling av psykos, andra störningar i nervsystemet;
• akut andningssvikt;
• hjärtsvikt;
• akut njursvikt;
• encefalopati;
• komatös;
• patientens död.

Allvarlig bekämpningsmedelsförgiftning åtföljs av koma. I djup koma förlorar offret känsel, förlust av senreflexer, hypotoni av muskler, blodtrycksfall. Om ingen hjälp ges kan personen dö. [6]

Diagnostik bekämpningsmedelsförgiftning

Alla patienter som förs till sjukhuset för bekämpningsmedelsförgiftning får en allmän klinisk undersökning, som inkluderar:

• blod- och urintester, blodkemi;
• elektrokardiografi, ultraljudsundersökning av buk- och bröstorgan;
• bröstkorgsröntgen;
• elektroencefalografi.

Allmän klinisk biokemisk diagnostik består i bedömning av njur- och leverfunktionskapacitet enligt vedertagna standardmetoder.

Auskultation av andningsorgan gör att du kan lyssna på stel andning, torra raser. Det kardiovaskulära systemet visar takykardi som övergår till bradykardi. Hjärttonerna är dämpade, elektrokardiogrammet visar förlängning av P-Q-intervallet, minskade P- och T-tänder, vilket indikerar initial undertryckning av sinusknutan. Förändringar på elektrokardiogrammet är närvarande inom en vecka från ögonblicket av bekämpningsmedelsförgiftning.

Elektroencefalografi tillåter detektering av måttligt förändrad bakgrundsaktivitet, vilket manifesteras av störningar i organisationen av baslinjens hjärnaktivitet.

I laboratoriet visar blodet en minskning av syrekoncentrationen, en avvikelse mot acidos, kaliumbrist, symtom på ökad blodkoagulering är närvarande och kolinesterasaktiviteten minskar.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos är lämplig med andra antikolinesterasförgiftningar - först och främst övervägs förgiftning av mediciner: proserin, pilokarpin, galantomin. Vid differentiering bör man ta hänsyn till att de tonande läkemedlen övergående hämmar kolinesteras, så deras aktivitet hämmas lätt med atropin. Vid bekämpningsmedelsförgiftning är effekten av gifter närvarande under lång tid, och atropin verkar först efter flera kolinolytiska injektioner.

Dessutom är berusning differentierad med lungödem, akut blindtarmsinflammation och peritonit, akut cirkulationssvikt i hjärnan. [7]

Behandling bekämpningsmedelsförgiftning

I händelse av bekämpningsmedelsförgiftning under de första 1-2 timmarna från ögonblicket av förgiftningsdebut, är det nödvändigt att tillhandahålla ospecifik avgiftningsterapi, inklusive riklig dusch med tvättmedel, användning av laxermedel med saltlösning, magsköljning följt av sorbentberedning. Det rekommenderas att dricka en stor volym alkaliskt vatten (upp till två eller tre liter per dag): ta samtidigt diuretika, infusion av reopolyglucin (eller reosorbiakt, upp till 400 ml per dag), utför symptomatisk behandling.

Vid allvarlig förgiftning under de första 48 timmarna administreras sorbitollösning eller svavelhaltig magnesia (25 g per glas vatten tre gånger om dagen), vilket leder till utveckling av osmolär diarré.

Vid akut bekämpningsmedelsförgiftning är motgiften 0,1% atropinsulfat, som administreras i mängden 1-2 ml. Det är möjligt att upprepad administrering av motgift med en halvtimmes intervall tills tecknen på kolinergt syndrom försvinner.

Allvarlig förgiftning kräver ytterligare administrering av kolinesterasreaktivatorer:

• 15 % dipyroximbromid 1 ml intravenöst eller intramuskulärt upp till tre gånger dagligen med ett minsta intervall på 1 timme;
• 10% dietixim 1-2 ml de första två dagarna.

Akut administrering av läkemedel åtföljs vanligtvis inte av kliniskt signifikanta biverkningar. Möjligheten för en allergisk reaktion kan dock inte uteslutas. Om detta händer, vidtas brådskande åtgärder för att ersätta läkemedlet med en annan farmakologisk analog.

På den andra dagen utförs ytterligare diagnostik för kränkningar av grundläggande kroppsfunktioner.

Första hjälpen vid bekämpningsmedelsförgiftning

Första hjälpen startas med nödblockering av giftiga ämnen som kommer in i kroppen. Använd vid behov en andningsskydd eller gasmask, ta bort offret från den giftiga kemikaliens verkningszon. Kläder tas bort, öppna områden på kroppen behandlas med 5% ammoniaklösning eller vanligt vatten.

Om bekämpningsmedelslösningen har svalts, bör magen och tarmarna rengöras omedelbart:

• framkalla kräkningar genom att först dricka flera koppar vatten och en kopp vatten med en liten mängd tvål upplöst;
• ge offret ett laxerande läkemedel (vilket som helst, utom ricinolja).

Efter rengöring av mage och tarmar bör ge patienten ett glas mjölk eller avkok av havregryn, ge liggande och vila. Om offret klagar på svaghet kan du erbjuda honom en kopp starkt kaffe utan socker.

Ambulans måste tillkallas eller så måste personen transporteras till sjukhusakuten. [8]

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att undvika bekämpningsmedelsförgiftning inkluderar dessa rekommendationer:

• Om yrkesverksamhet är kopplad till produktion, förpackning eller transport av bekämpningsmedel är det nödvändigt att använda all nödvändig personlig skyddsutrustning, tvätta händer och ansikte ofta, skölja munnen, undvika direktkontakt med kemiska ämnen.
• Det är viktigt att ta hand om korrekt förvaring av bekämpningsmedel - i tättslutna behållare, med signerade etiketter, på platser otillgängliga för barn, äldre och psykiskt instabila personer, borta från bostadsområden. Förvaringsutrymmet bör vara väl ventilerat och fritt från potentiella antändningskällor.
• När du hanterar eller späder bekämpningsmedel, se till att det inte finns några människor - särskilt barn - i närheten. Glöm inte säkerhetsföreskrifterna.
• Vid misstanke om bekämpningsmedelsförgiftning är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt - till en toxikolog, epidemiolog, specialist på infektionssjukdomar.

Prognos

Bekämpningsmedel är ganska farliga giftiga ämnen. Men inom jordbruket och jordbrukssektorn är det ganska svårt att odla en bra gröda utan dem. Därför, om alla säkerhetsåtgärder iakttas, utgör dessa kemikalier ingen fara för människor. Ändå är bekämpningsmedelsförgiftning ganska vanligt. Detta är ett smärtsamt tillstånd som orsakas av intag av bekämpningsmedel. Oftast registreras akut förgiftning som kräver akut medicinsk intervention.

Före läkarnas ankomst bör första hjälpen ges av offrets närmiljö. Prognosen för patientens liv och hälsa beror till stor del på detta. Om hjälp gavs i rätt tid och fullständigt, kan bekämpningsmedelsförgiftning botas utan några negativa konsekvenser för kroppen.