Förgiftning av bekämpningsmedel

Bekämpningsmedel är kemikalier som är utformade för att skydda grödor från olika skadedjur och sjukdomar. Men är de verkligen säkra för människor? Erfarenheten visar att faran för bekämpningsmedelsförgiftning existerar, och berusningen kan vara ganska stark, och konsekvenserna kan vara allvarliga. Så hur skadliga är bekämpningsmedel, och vad ska man göra om man blir förgiftad av dessa kemikalier?

Epidemiologi

Under de senaste tio åren har användningen av giftiga kemikalier inom jordbruket minskat något, men bekämpningsmedelsförgiftning intar fortfarande en av de ledande platserna bland alla kemiska förgiftningar. Oftast registreras massförgiftning av bekämpningsmedel, vilket är särskilt relevant för utvecklingsländer. Till exempel i Nicaragua är 80 % av bekämpningsmedelsförgiftningarna av massprofessionell karaktär.

I genomsnitt står bekämpningsmedelsskador för cirka 12 % av alla förgiftningar, vilket inte är ett litet antal. Förgiftningar registreras främst på landsbygden. [ 1 ]

Orsaker Förgiftning av bekämpningsmedel

Beroende på orsaken är bekämpningsmedelsförgiftning uppdelad i professionell och inhemsk.

• Yrkesförgiftningar inkluderar de som inträffar bland dem som arbetar i bekämpningsmedelstillverkningsanläggningar, utsädesbehandlingsanläggningar eller åker- och trädgårdsföretag. Förgiftningar kan inträffa vid underhåll av bearbetningsutrustning, oavsiktligt utsläpp av bekämpningsmedel eller konsumtion av mat eller vatten som innehåller spår av giftiga ämnen. Förgiftning kan också utvecklas vid arbete med bearbetade växter – till exempel om en trädgårdsmästare beskär, rensar ogräs etc. Men hos de flesta patienter med yrkesmässiga bekämpningsmedelsförgiftningar är orsaken bristande efterlevnad av säkerhetsföreskrifter – till exempel om arbetet utförs utan användning av personlig skyddsutrustning. Regler för transport och förvaring av kemiska reagenser bryts ofta, och tidsgränserna för att besöka bearbetade trädgårdar och åkrar följs inte.
• Hushållsförgiftning är vanligt bland personer som inte har professionell kontakt med bekämpningsmedel. Till exempel förvarar många sommarboende felaktigt kemikalier i bostäder, där de lätt kan förväxlas med något annat och användas för andra ändamål. Dessutom finns det ofta fall där bekämpningsmedelsbehållare används för att förvara livsmedel, vilket är helt oacceptabelt. Och vissa trädgårdsmästare odlar sin mark utan att följa säkerhetsföreskrifterna. Allt detta kan leda till allvarlig bekämpningsmedelsförgiftning. [ 2 ]

Riskfaktorer

Följande befolkningsgrupper är mest mottagliga för bekämpningsmedelsförgiftning:

• arbetare inom kemi- och jordbruksindustrin;
• sommarboende, trädgårdsmästare, grönsaksodlare;
• barn och äldre personer.

Förgiftningar är oftast oavsiktliga snarare än avsiktliga. Följande faktorer förvärrar den kliniska bilden:

• kroniska sjukdomar, nyligen genomförda operationer;
• offrets unga ålder;
• alkoholism;
• frekvent stress, undernäring, psykisk sjukdom. [ 3 ]

Patogenes

Bekämpningsmedel är en samlingsterm som betecknar kemiska föreningar med olika sammansättningar som kan skydda grödor och djur från sjukdomar och skadedjur. Användningen av sådana ämnen är tekniskt enkel, de är billiga och ganska effektiva, så de används ofta av både professionella jordbruksorganisationer och vanliga amatörträdgårdsmästare.

Bekämpningsmedel är många kemiska föreningar som skiljer sig åt i struktur och verkningsriktning. Idag är flera av deras klassificeringar kända:

• insektoakaricider – medel som påverkar skadliga insekter;
• nematicider - bekämpningsmedel för att döda maskar;
• rodenticider – medel riktade mot gnagare;
• herbicider – medel som förstör ogräs etc.

Beroende på sin kemiska struktur kan bekämpningsmedel vara organoklorinhaltiga, kvicksilverhaltiga, arsenikhaltiga, fenolhaltiga, organofosforhaltiga etc.

Konventionella utspädningar av preparat som rekommenderas för bearbetning anses vara lågtoxiska, lågstabila och har inte kumulativa egenskaper. Akut, subakut eller kronisk förgiftning kan dock utvecklas när bekämpningsmedel kommer direkt in i människokroppen. Samtidigt har vilken dos bekämpningsmedel som helst xenobiotoxiska egenskaper och kan orsaka vissa störningar i kroppen.

Den huvudsakliga mekanismen för toxisk påverkan är stimuleringsreaktionen av fria radikalprocesser, vilka regleras av antioxidantsystemet. Stabiliteten hos funktionella och strukturella indikatorer hos biologiska membran störs, vilket leder till störningar i cellernas strukturella och funktionella organisation. I allmänhet orsakar sådana förändringar ett fel i kroppens systemiska funktion, under anpassnings- och skyddande reaktioner, vilket medför utveckling av immunbristtillstånd. [ 4 ]

Symtom Förgiftning av bekämpningsmedel

Tecken på mild akut bekämpningsmedelsförgiftning inkluderar huvudvärk, yrsel, svaghet i armar och ben, plötslig försämrad syn, dyspepsi och ökad salivutsöndring. Patienterna är vanligtvis rastlösa och oroliga. Undersökning visar pupillförträngning, otillräcklig respons på ljusstimuli, ökande ackommodationsspasm och försämrad anpassning till mörker. Nystagmus observeras med extrem abduktion av ögongloberna, ansiktssvullnad och hyperhidros.

De första tecknen uppträder inte omedelbart, eftersom bekämpningsmedelsförgiftning manifesterar sig i vissa stadier:

• det latenta stadiet, som varar från berusningsögonblicket till de första synliga symtomen, och kan vara från ett par timmar till flera dagar;
• föregångarstadium – kännetecknat av tecken på ospecifik förgiftning (illamående, periodisk kräkning, svaghet och trötthet, huvudvärk);
• Steget av ökande berusning (specifika tecken på bekämpningsmedelsförgiftning uppträder).

Ett subakut patologiskt tillstånd kännetecknas av en svag reaktion från kroppen på toxiska effekter och en längre berusningsprocess. Även om barn och försvagade patienter kan vara mer känsliga för giftiga ämnen.

Kronisk förgiftning kännetecknas av ihållande huvudvärk (vanligtvis i tinningarna), allmän tyngdkänsla, yrsel, minnesförlust, sömn- och aptitstörningar, illamående och minskad prestationsförmåga. Bradykardi och sänkt blodtryck registreras ofta. Vissa patienter har störningar i gallvägarna, nedsatt magsekretion och allergiska reaktioner som dermatit och bronkit förekommer ofta. [ 5 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av berusning beror på många faktorer:

• från mängden gift som har kommit in i kroppen;
• från graden av magsäcksfullhet (om giftet svalts);
• hur snabbt första hjälpen gavs offret.

I allmänhet kan konsekvenserna bli följande:

• försämrad syn, skada på synnerven;
• pares, förlamning av armar och ben;
• magsår;
• giftig leverskada;
• akut pankreatit;
• utveckling av psykoser och andra störningar i nervsystemet;
• akut andningssvikt;
• hjärtsvikt;
• akut njursvikt;
• encefalopati;
• koma;
• patientens död.

Allvarlig bekämpningsmedelsförgiftning åtföljs av ett komatöst tillstånd. I djup koma förlorar offret känslighet, senreflexer försvinner, muskelhypotension och blodtrycket sjunker. Om ingen hjälp ges kan personen dö. [ 6 ]

Diagnostik Förgiftning av bekämpningsmedel

Alla patienter som läggs in på sjukhus med bekämpningsmedelsförgiftning genomgår en allmän klinisk undersökning, som inkluderar:

• blod- och urintester, blodbiokemi;
• elektrokardiografi, ultraljudsundersökning av bukhålan och bröstorganen;
• lungröntgen;
• elektroencefalografi.

Allmän klinisk biokemisk diagnostik innebär att man bedömer njurarnas och leverns funktionella kapacitet med hjälp av standardmetoder.

Auskultation av andningsorganen avslöjar hård andning och torr väsande andning. Kardiovaskulära systemet uppvisar takykardi som övergår i bradykardi. Hjärtljuden är dämpade, elektrokardiogrammet visar en märkbar förlängning av PQ-intervallet, minskade P- och T-vågor, vilket indikerar initial hämning av sinusnoden. Förändringar i elektrokardiogrammet kvarstår i en vecka från det att bekämpningsmedelsförgiftningen inträffade.

Elektroencefalografi gör det möjligt för oss att upptäcka måttligt förändrad bakgrundsaktivitet, vilket manifesterar sig i en störning i organisationen av grundläggande hjärnaktivitet.

Laboratorietester visar en minskning av syrekoncentrationen i blodet, en avvikelse mot acidos, kaliumbrist, symtom på ökad blodkoagulering och en minskning av kolinesterasaktiviteten.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik är lämplig vid andra antikolinesterasförgiftningar - först och främst beaktas förgiftning med läkemedel: Proserin, Pilokarpin, Galantomi. Vid differentiering är det nödvändigt att ta hänsyn till att de avgivna läkemedlen tillfälligt hämmar kolinesteras, så deras aktivitet hämmas lätt av atropin. Vid bekämpningsmedelsförgiftning kvarstår effekten av gifterna under lång tid, och atropin verkar först efter flera antikolinerga injektioner.

Dessutom skiljer sig intoxikation från lungödem, akut blindtarmsinflammation och peritonit samt akut cerebrovaskulär händelse. [ 7 ]

Behandling Förgiftning av bekämpningsmedel

Vid bekämpningsmedelsförgiftning bör ospecifik avgiftningsbehandling ges inom de första 1-2 timmarna från berusningens början, inklusive en riklig dusch med tvättmedel, användning av saltlösningslaxermedel och magsköljning följt av intag av ett sorbentläkemedel. Det rekommenderas att dricka en stor mängd alkaliskt vatten (upp till två eller tre liter per dag): samtidigt ta diuretika, injicera reopolyglucin (eller rheosorbilakt, upp till 400 ml per dag) och genomföra symtomatisk behandling.

Vid allvarlig förgiftning förskrivs en lösning av sorbitol eller magnesiumsulfat (25 g per glas vatten tre gånger om dagen) under de första 48 timmarna, vilket leder till utveckling av osmolär diarré.

Vid akut bekämpningsmedelsförgiftning är motgiftet 0,1 % atropinsulfat, vilket administreras i en mängd av 1–2 ml. Det är möjligt att återadministrera motgiftet med en halvtimmes mellanrum tills tecknen på kolinergt syndrom försvinner.

Allvarlig förgiftning kräver ytterligare administrering av kolinesterasreaktivatorer:

• 15 % dipyroximbromid 1 ml intravenöst eller intramuskulärt upp till tre gånger per dag med minst 1 timmes intervall;
• 10 % dietixim 1–2 ml under de två första dagarna.

Akut läkemedelsbehandling åtföljs vanligtvis inte av kliniskt signifikanta biverkningar. Risken för en allergisk reaktion kan dock inte uteslutas. Om detta inträffar vidtas akuta åtgärder för att ersätta läkemedlet med en annan farmakologisk analog.

På den andra dagen utförs ytterligare diagnostik för att avgöra om det finns några störningar i kroppens grundläggande funktioner.

Första hjälpen vid bekämpningsmedelsförgiftning

Första hjälpen börjar med att akut blockera det giftiga ämnet från att komma in i kroppen. Använd vid behov andningsskydd eller gasmask, flytta offret från området där den giftiga kemikalien har kommit in. Ta av kläderna, behandla exponerade områden på kroppen med en 5-procentig ammoniaklösning eller vanligt vatten.

Om bekämpningsmedelslösningen sväljs bör mage och tarmar omedelbart rengöras:

• framkalla kräkning genom att först dricka flera koppar vatten och en kopp vatten med en liten mängd tvål upplöst i det;
• ge offret ett laxermedel (valfritt, förutom ricinolja).

Efter att ha rengjort mage och tarmar, ge patienten ett glas mjölk eller havregrynsbuljong, se till att personen ligger i liggande ställning och vilar. Om offret klagar på svaghet kan du erbjuda honom en kopp starkt kaffe utan socker.

Ambulans måste tillkallas, eller så måste personen snarast transporteras till sjukhusets akutmottagning. [ 8 ]

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att undvika bekämpningsmedelsförgiftning inkluderar följande rekommendationer:

• Om din yrkesverksamhet innefattar produktion, förpackning eller transport av bekämpningsmedel måste du använda all nödvändig personlig skyddsutrustning, tvätta händer och ansikte ofta, skölja munnen och undvika direktkontakt med kemikalier.
• Det är viktigt att säkerställa korrekt förvaring av bekämpningsmedel – i tätt förslutna behållare, med märkta etiketter, på platser som är oåtkomliga för barn, äldre och psykiskt instabila personer, borta från bostäder. Förvaringsutrymmet ska vara välventilerat och det ska inte finnas några potentiella antändningskällor.
• Se till att inga personer, särskilt inte barn, finns i närheten när du hanterar eller späder ut bekämpningsmedel. Glöm inte säkerhetsåtgärderna.
• Om du misstänker bekämpningsmedelsförgiftning bör du söka läkarhjälp så snart som möjligt – från en toxikolog, epidemiolog eller specialist på infektionssjukdomar.

Prognos

Bekämpningsmedel är ganska farliga giftiga ämnen. Inom jordbruket och jordbrukssektorn är det dock ganska svårt att odla en god skörd utan dem. Därför, om alla säkerhetsåtgärder följs, utgör dessa kemikalier ingen fara för människor. Trots detta är bekämpningsmedelsförgiftning ganska vanligt. Vi talar om ett smärtsamt tillstånd som orsakas av intag av bekämpningsmedel. Oftast registreras akut förgiftning som kräver akut medicinsk intervention.

Innan läkarna anländer bör första hjälpen ges av offrets omedelbara närhet. Prognosen för patientens liv och hälsa beror till stor del på detta. Om hjälpen tillhandahålls i tid och fullständigt kan bekämpningsmedelsförgiftning botas utan några negativa konsekvenser för kroppen.